情绪释放疗法对精神分裂症患者情绪与自我效能的影响研究

摘要：目的 探讨情绪释放疗法对长期住院精神分裂症患者情绪与自我效能感的影响。方法 纳入76例医院2023年6～11月收治的、符合纳入标准且住院时间≥2年的精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字法分为试验组和对照组各38例。试验组给予常规精神科护理联合情绪释放疗法进行干预，对照组给予常规精神科心理护理，比较两组负性情绪状态[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分]及自我效能[中文版一般自我效能感量表评分]。结果 试验组干预后焦虑和抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）；试验组干预后自我效能感评分高于对照组（P＜0.05）。结论 情绪释放疗法能有效改善长期住院精神分裂症患者负性情绪，提高患者自我效能感，有利于患者康复。

关键词：精神分裂症；情绪释放疗法；负性情绪；自我效能；心理干预

精神分裂症是一种病因尚未完全明确的重度精神疾病，表现为多样的临床症状，如幻听、妄想等阳性症状，以及情绪淡漠、社交退缩等阴性症状，伴有认知功能损害，严重影响患者社会功能，给患者家庭和社会带来巨大负担[1～2]。长期住院治疗精神分裂症患者虽可通过药物治疗和封闭管理减轻阳性症状，但阴性症状和自我效能感不足问题仍然存在[3～4]。长时间隔离、缺乏家庭关爱和社交使患者易产生负性情绪，影响治疗依从性，不利于疾病恢复[5]。近年来提出对精神分裂症患者进行运动疗法[6]、音乐疗法[7]、认知行为疗法[8]等综合干预，改善患者负性情绪，提高患者自我效能，但这些心理治疗技术存在应用局限。情绪释放疗法结合中医经络学与西方心理学，通过穴位刺激和神经语言程序学治疗，旨在弥补传统治疗方法的不足[9]。本研究旨在探讨情绪释放疗法对长期住院精神分裂症患者情绪与自我效能感的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入76例医院2023年6～11月收治的、符合纳入标准且住院时间≥2年的精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字法分为试验组和对照组各38例。试验组男17例，女21例；平均年龄（37.34±1.36）岁；平均病程（6.26±0.76）年。对照组男15例，女23例；平均年龄（37.24±1.22）岁；平均病程（6.42±0.75）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《国际疾病分类第10次修订版》（ICD-10）中精神分裂症诊断，住院时间不少于2年；经过一系列临床治疗，患者已步入康复期，其阳性和阴性症状量表（PANSS）评分至少减分50%，精神状况得到明显改善，具备较好的理解能力和认知功能；年龄18～50岁；受教育程度初中及以上；患者及其监护人已充分了解研究内容并签署了知情同意书。排除标准：同时患有其他重大精神障碍；存在严重的脑部器质性疾病或其他身体疾病；肝脏或肾脏功能衰竭；有精神活性物质依赖史；处于妊娠期或哺乳期；正在接受其他类型的干预。本研究经医院医学伦理委员会正式批准。所有参与者均已签订知情同意书，中选择退出或不遵循研究规定者予以剔除。

1.2 方法

对照组予常规精神科心理护理，包括药物护理、情绪支持、危机干预及康复指导等。试验组在对照组基础上实施情绪释放疗法干预，主要包括以下4个阶段。

（1）准备：指导患者进行深度呼吸以达到放松状态，闭上眼睛，回顾并口述由病情引起的主要问题，如睡眠障碍、心理上的压力以及治疗过程中的负担等；指导患者采用数字评分法评估这些问题所触发的负性情绪强度。此时，患者边念叨结构化的自我肯定语句，边用右手拇指及其他四指轻拍腕部外侧中间位置，肯定语句为“尽管我面临这样的问题，我仍然彻底接受自己”。

（2）敲击：指导患者维持对情绪关注的同时，将食指和中指并拢，以每秒2～3次的频率轻轻敲打特定穴位，包括攒竹穴、瞳子髎穴、承泣穴、人中穴、承浆穴、俞府穴、大包穴及百会穴，同时重复上述自我肯定语句，进行3～5轮后放松并再次评估情绪状态。若自评得分＞3分，重复此过程，但略微调整肯定语句措辞，如将“有问题”修改为“还有一些”或“略有”；自评得分＜2分则停止敲击。

（3）情绪脱敏：指导患者保持头部静止的同时进行3次深呼吸，继而按序执行闭眼、睁眼、眼球向左下及右下角看、眼球顺时针及逆时针转动、哼唱一小段歌曲、从1数到5、再次哼唱等动作，同时敲击中渚穴。若自评得分≤2分，保持不动，缓缓地将视线从地面移至上方，来回3次，继续敲击中渚穴。

（4）反馈：通过面对面交流让患者分享敲击过程中的感受，解答其疑问，并给予表扬，同时鼓励患者与小组成员分享反馈。每周干预5次，每次25～30 min，持续干预4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组患焦虑和抑郁情况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[10～11]进行评估。焦虑自评量表共20个条目，采用4级评分法，＜50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。抑郁自评量表正常范围为＜53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。（2）比较两组自我效能情况：采用中文版一般自我效能感量表[12]进行评估，采用4级评分法，10～19分为低等水平，20～30分为中等水平，31～40分为高等水平。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组焦虑评分比较

两组治疗前焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后焦虑评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组抑郁评分比较

两组治疗前抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组自我效能评分比较

两组治疗前自我效能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后自我效能评分高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

精神分裂症患者多伴有负性情绪，这一问题在长期住院患者中尤为突出，不仅因为精神分裂症本身的病理过程，还因为与疾病相关的社会和心理因素[13]。长期住院患者由于与外界隔离、活动范围受限、社交机会减少，易经历持续的焦虑和抑郁状态，这些情绪问题可进一步加剧患者阴性症状，形成恶性循环，从而影响患者社会功能和康复效果[13]。对于长期住院的精神分裂症患者而言，持续的疾病症状、治疗副作用以及环境限制可能导致其在面对日常生活挑战时感到无能为力，从而降低自我效能感[14]。低自我效能感不仅影响患者积极参与治疗和康复活动的意愿，还可能加剧焦虑和抑郁症状，进一步阻碍康复进程。焦虑、抑郁和低自我效能感之间存在复杂的相互作用，这些心理状态共同作用于长期住院精神分裂症患者，形成康复的障碍。焦虑和抑郁可能直接影响患者的治疗依从性，降低对治疗的反应性，而低自我效能感可能减少患者参与康复活动的动力和信心，从而影响康复进展。

情绪释放疗法为一种新兴心理治疗技术，主要通过身体动作和心理引导帮助患者识别、表达和释放压抑的负面情绪。从心理学角度来看，情绪释放疗法通过引导患者识别和表达内心的负性情绪，有助于缓解情绪压抑[15]，这一点与心理动力学理论中关于情绪表达和加工的重要性相呼应。此外，通过敲击特定穴位的身体动作，患者在身体层面上的参与可能进一步增强情绪调节效果，这与体验取向心理疗法中强调的身体体验和情绪体验整合相契合[16]。从生物医学的角度考虑，敲击穴位可能通过神经反射机制影响大脑的情绪调节中心，如下丘脑和杏仁核，从而减少焦虑和抑郁情绪，这一机制与现代神经科学研究的发现相契合，即身体特定区域的刺激可以激活大脑的特定区域，进而调节情绪状态[17]。在本研究中，试验组干预后焦虑和抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）；试验组干预后自我效能感评分高于对照组（P＜0.05）。证实情绪释放疗法在实际应用中的有效性。

综上所述，情绪释放疗法能有效改善长期住院精神分裂症患者负性情绪，提高患者自我效能感，有利于患者康复。

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