口腔运动干预联合细节护理对早产儿经口喂养进程及行为状态影响的疗效探讨

摘要：目的 探讨口腔运动干预联合细节护理对早产儿经口喂养进程及行为状态的影响。方法 选取2021年1月～2023年12月于医院分娩的180例早产儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各90例。对照组实施常规护理，观察组实施口腔运动干预+细节护理。比较两组喂养进程、喂养效率、认知行为、喂养能力及喂养不良反应事件率。结果 观察组开始经口喂养日龄、完全经口喂养日龄、喂养过渡时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组喂养3～5 d的喂养效率高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后婴幼儿发育量表中的智力行动评分高于对照组，安德森行为状态评估量表的行为状态评分低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后喂养能力评分高于对照组（P＜0.05）；观察组早产儿喂养不良反应事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 口腔运动干预联合细节护理可有效加快早产儿喂养进程，提高喂养效率和喂养能力，改善早产儿认知行为状态，降低喂养不良反应事件发生率。

关键词：早产儿；口腔运动干预；细节护理；喂养效率；认知行为

早产儿身体各器官的生理功能和器官结构都还没有完全发育，吸-吞咽功能还没有完全建立，没有足够的进食能力，影响经口喂养[1]。口腔运动干预是一种感觉刺激，作用于与吸、吞、呼有关的组织和肌肉，目的在于影响口腔机能生理学基础，提高口腔功能[2]。在进行口腔锻炼的同时，应注意细节护理，为患儿生长发育创造有利的主观和客观条件，从而提高患儿生存率。本研究旨在探讨口腔运动干预联合细节护理对早产儿经口喂养进程及行为状态的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年12月于医院分娩的180例早产儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各90例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：出生胎龄29～33周；出生体重1.5～2.5 kg；各项生命体征平稳；获得患儿家属的知情同意并签订同意书。排除标准：出现严重并发症；合并先天性心脏疾病；口腔畸形；家属要求出院或转院。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

给予袋鼠式护理，保持病房环境舒适。喂养过程中，帮助早产儿保持正确的姿势，以免对肩颈造成压力，间隔2 min拔掉奶嘴，若无异常，继续喂养。

1.2.2 观察组实施口腔运动干预+细节护理

（1）口腔运动干预：喂养前及喂养后，用手指轻柔地对早产儿面颊、唇部、牙龈、舌尖等部位进行按摩，增强其口腔运动的协调能力。喂养前先按摩1次，按摩时要观察患儿面部表情，若有抵触情绪，应立即停止。按摩时间一般为7～8 min，5 min内要刺激舌头、嘴唇、面部等部位，2～3 min进行非营养吸吮，2次/d。若早产儿血氧饱和度下降，出现窒息，暂停相关操作。针对面颊部位，用手指从鼻孔翼根开始，慢慢将中间部分朝着嘴角方向弯曲，形成一个“C”形按压区域，两边的脸颊都要这样做2 min。针对上下嘴唇，将食指置于上嘴唇的边缘，轻轻按压后，将嘴唇向下、上、下唇之间的距离向下、上、下唇之间的距离进行旋转，然后再从对侧开始，如此反复，上下唇交替4次，每次持续1 min。针对上下牙龈，用轻柔的力量从牙龈中央向后移动，然后再折回，按压对侧牙龈的方式与上一次一样，1次/d，每次1 min。针对面颊口腔内侧，从嘴角向下，向下移动，向内移动，形成一个“C”形区域，然后再回到唇中，另一侧也是如此，两侧各做4次，保持2 min。针对舌尖，将一根手指置于磨牙龈水平的下齿龈与舌缘之间，缓慢下压舌尖，向对侧移动，收回手指，轻轻按压面颊，两侧面颊各4次，每次1 min。针对舌尖中部，持续对硬腭进行3 s按压，力道要轻柔，向下压舌，然后将手指收回到硬腰部位，共4次，每次1 min。为引导早产儿吸吮、帮助其适应奶嘴，可通过手指对上颚进行刺激，帮助早产儿进行吸吮，一般持续1 min；将奶嘴放在嘴里，持续3 min，增强软腭部的吸扯力和灵敏度。如果早产儿吸吮力不强，面颊脂肪比较薄弱，可以用手托住奶瓶的前面，用大拇指、食指抵住早产儿两边面颊，然后轻轻按压，食指托住患儿下颌，轻轻一提。

（2）细节护理：做好保暖护理，室温保持在24～26 ℃，湿度55%～65%，定期通风，尽可能地减少早产儿与外界人员的接触；洗澡过程中一定要让肚脐处保持干燥，避免感染，保持安静，减少刺激。

1.3 观察指标

（1）比较两组喂养进程：开始经口喂养日龄、完全经口喂养日龄、喂养过渡时间和住院时间。（2）比较两组喂养效率：喂养效率是指每分钟摄入奶量，即在早产儿由口喂养至全口喂养期间，每日观察1次喂食，使用标准的奶瓶喂食，并在安静苏醒状态下进行口腔喂养。（3）比较两组认知行为评估情况：采用《婴幼儿发展量表》第3版评估，包括智商和行为2个维度，得分较低表示行为认知水平较差；采用安德森的行为状况评估早产儿行为状况，1～12分，分数越低表示行为状况越好。（4）比较两组喂养能力：采用新生儿口腔运动评估量表评估，0～36分，分数越高喂养能力越高。（5）比较两组喂养不良反应事件发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组喂养进程比较

观察组开始经口喂养日龄、完全经口喂养日龄、喂养过渡时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组喂养效率比较

两组第1～2天喂养效率比较无明显差异（P＞0.05）；观察组喂养3～5 d的喂养效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组认知行为状况比较

观察组干预后婴幼儿发育量表中的智力行动评分高于对照组，安德森行为状态评估量表的行为状态评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组喂养能力比较

干预前观察组喂养能力评分为（15.44±2.17）分，对照组为（15.58±2.26）分，两组比较无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后喂养能力评分为（29.64±5.01）分，高于对照组的（22.33±4.12）分，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两组喂养不良反应事件发生率比较

观察组养不良反应事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

早产儿由于胃肠功能的原因，会出现喂养不耐受情况，且早产儿吸吮和吞咽能力都比较弱，容易呛咳和吐奶，贲门括约肌松弛容易导致腹胀和排出，若营养状况不好，会对患儿生命健康造成一定的威胁[3]。营养管理是提高早产儿生存率的重要因素。经口喂食是早产儿获得营养的有效方法，早产儿出院时间主要依赖于其到达全口喂食的时间，若早产儿吸吮、吞咽能力不强，同时伴有严重并发症，则不适合这种方法[4]。临床需对早产儿进行口腔肌肉训练，提高吸吮和吞咽能力，最后实现正常的经口喂养，促进早产儿生长发育。

口腔运动干预主要对口腔周围的按摩和导引式运动，同时在吸吮肌肉上进行运动刺激与轻按，在外力帮助下进行引导性运动，促使早产儿肌肉、黏膜对吸吮刺激产生吸吮反射动作，使其能够更快适应口腔基本触觉，并在此基础上产生对应的神经脉冲，从而建立神经反射弧[5]。细节护理是一种以人为中心开展的护理措施，使护理更全面、更细致，继而提高护理质量。本研究结果显示，观察组护理后各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，口腔运动干预联合细节护理可有效加快早产儿喂养进程，提高喂养效率和喂养能力，改善早产儿认知行为状态，降低喂养不良反应事件发生率。

参考文献

[1]王凤霞，谢娜雯，林丽萍.早期口腔运动干预护理对早产儿经口喂养进程的影响[J].中国医药指南，2024，22（11）：31-33.

[2]刘莉，陈惠娟，郑芳明.口腔运动干预联合早期微量喂养对早产儿胃肠并发症及神经行为发育的影响[J].中国医学创新，2023，20（26）：114-118.

[3]孙勤.口腔运动干预联合细节护理对早产儿经口喂养进程及行为状态的影响[J].母婴世界，2020（32）：178.

[4]李淼，马晓琪，林素花，等.口腔运动干预对早产儿经口喂养能力的影响[J].汕头大学医学院学报，2023，36（4）：211-214.

[5]林月云，李亚才，肖建佳.口腔运动干预对经口喂养困难早产儿临床表现及喂养结局的影响[J].黔南民族医专学报，2023，36（2）：105-108.