新技助力，开启排尿障碍治疗新篇章

专家简介

卫中庆 二级主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师；任中华泌尿外科学会尿控学组委员，中国中西医结合学会泌尿外科盆底外科学组副组长，中国医师协会神经调控学会委员及功能泌尿学组副组长，中国卫生产业协会及临床研究分会盆底疾病诊疗与修复学组副组长，中国研究型医院学会后腹膜及盆底疾病专业委员会常务委员，中国预防医学会盆底功能障碍防治专委会委员等。从事泌尿外科、盆底外科30余年，对泌尿系的前列腺疾病、肾上腺、肿瘤、结石、各种原因的排尿障碍及男女性尿失禁、女性盆底脏器脱垂的诊治有丰富的经验。

老年人面临的排尿障碍问题很常见，这不仅影响了他们的日常生活质量，还可能引发尿潴留、肾功能损害等严重并发症。因此，开发更有效的治疗方法对提升老年患者的生活质量至关重要。南京医科大学第二附属医院盆底外科中心的卫中庆教授团队，凭借其卓越的医疗技术和领先的科研成果，成功实施了江苏省首例六触点骶神经调控系统植入手术。这一突破性的医疗成就为一位长期遭受排尿问题困扰的老年患者带来了希望和改善。本文将带领读者认识“六触点电极骶神经刺激系统”这一新技术，看它如何为老年排尿障碍开启治疗新篇章。

不容忽视的老年人排尿障碍

79岁的何女士（化名）从3年前开始饱受排尿障碍的困扰。起初，她只是偶尔感到不适，但随着时间的流逝，症状逐渐加剧。夜尿频繁、排尿无力、尿流细弱，这些看似微不足道的问题，却像一座无形的大山，严重干扰了她的日常生活。家人带着她四处寻医问药，从乡镇医院到三甲医院，从传统医学到现代医学，尝试了各种治疗方法，但效果总是不尽如人意。最后经人介绍，他们带着何女士来到了南京医科大学第二附属医院盆底外科寻求帮助。在植入六触点电极骶神经刺激系统后，何女士的排尿功能得到了明显的改善。

实际上，排尿障碍在老年人中普遍存在。排尿障碍是指影响人体正常储尿和排尿过程的各种症状，包括尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿困难、尿不尽、尿潴留等，这些症状可能由前列腺问题、膀胱问题、神经系统疾病、激素变化等多种原因引起，但很多人对此并未给予足够关注，尤其是老年群体。随着年龄增长，我们的生理功能逐渐下降，泌尿系统也不例外。有统计数据显示，我国有超过8400万人患膀胱过度活动症，在40岁以上人群中，女性的患病率高达26.4%，男性为21.4%。

排尿障碍不仅影响老年人的日常生活，还可能引发其他健康问题，如尿路感染、尿失禁等；排尿无力和尿流细弱可能导致尿路感染和膀胱功能障碍，进一步加重老年人的健康负担。排尿障碍不仅对患者的生活质量、社交活动和心理健康等产生负面影响，还带来沉重的个人、家庭和社会经济负担。因此，解决排尿障碍问题对提高老年人的生活质量和健康水平十分重要。

排尿障碍传统治疗有其局限性

排尿障碍的传统治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和行为训练。然而，这些传统治疗方法存在一些局限性。

（1）药物治疗：通过特定的药物来缓解症状，但可能会给患者带来一系列不良反应，并且长期服用固定药物会出现药物耐受性问题。具体来说，有些治疗药物会让患者出现头晕、口干或其他不适，但采用药物治疗的患者又必须长期坚持服用。然而，患者长期服用后可能会发现这种药物对自己的治疗效果逐渐减弱，需要增加剂量才能维持和之前同样的疗效，这就陷入了一种不良循环。

（2）物理疗法：包括盆底肌肉训练和电刺激等方法，虽然对缓解症状有不错效果，但需要患者日复一日地持续参与治疗，且疗效因人而异。例如，盆底肌训练需要患者在家进行一系列复杂的锻炼，而电刺激则须定期到医院接受治疗，天气、身体不适等都可能给患者带来不便。

（3）行为训练：如定时排尿和膀胱训练，需要患者自身具备较高的自律性和耐心。这种方法要求患者严格按照设定的时间表进行排尿，即使没有尿意也要坚持，这可能会对日常生活造成一定的干扰。

因此，尽管这些传统治疗方法在一定程度上能够帮助缓解排尿障碍，但它们的局限性仍然使许多患者面临挑战。患者迫切需要寻找其他更为有效的治疗方法，以更好地管理他们的症状并提高生活质量。

“六触点”带来治疗新希望

在上述背景下，以治疗多种盆底功能障碍性疾病的“骶神经调控术”为基础，六触点电极骶神经刺激系统应运而生，为老年排尿障碍的治疗带来了新的曙光。

六触点电极骶神经刺激系统是我国专家自主研发的创新型产品，可以用于难治性膀胱过度活动症、特发性非梗阻性尿潴留、神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎、膀胱疼痛综合征等成人排尿控制障碍的治疗，通过植入电极精确刺激骶神经的特定区域，进而调节膀胱功能，显著提高尿流率、降低残余尿量，安全有效地改善排尿障碍。六触点电极骶神经刺激系统为难治性老年排尿障碍患者提供了新的治疗选择，有望显著改善他们的生活质量。

（1）治疗流程：使用六触点电极骶神经刺激系统治疗排尿障碍可分为2个阶段。第一阶段为骶神经调控电极植入术，医生会将六触点电极植入患者体内并外接调控设备，进行7—21天的测试。该阶段是体验测试阶段，主要目的是确定电极是否正确植入，并测试患者对骶神经刺激的反应。如果第一阶段的体验测试结果良好，患者对骶神经刺激有积极反应，医生便会进行第二阶段的手术，即永久植入骶神经刺激器，并根据患者的具体情况调整电刺激参数，以达到最佳的治疗效果。

（2）术后患者服务：术后程控和随访管理属于骶神经刺激系统治疗的“售后”部分。患者术后将接受长期的骶神经刺激治疗，以持续改善排尿障碍症状，因此术后程控以患者症状改善为首要考虑因素，其次是避免不适感、减少不良反应。患者出院后还须做好随访管理，以监测治疗效果和调整刺激参数，随访管理包括病史回顾、排尿和（或）排便日记、生命质量评估等，确保患者能够得到持续关怀和支持。

（3）“六触点”独特优势：在治疗排尿障碍方面，六触点电极骶神经刺激系统表现出显著的优势性。首先，采用六触点电极设计，相较于传统的四触点系统，实现了更为精确的刺激定位。其次，为临床提供了更为丰富的治疗方案选择。传统四触点系统的电极组合方案数量为16种，而六触点电极组合方案的数量可增至30种。此外，六触点电极具有较高的适应性，能够通过多样化的正负极组合方案应对电极微小移位问题，有效降低因移位导致的疗效下降或丧失风险，从而恢复治疗效果。最后，该系统的远场通信技术显著降低了术中感染风险，提升了手术的安全性。

六触点电极骶神经刺激系统的优势还体现在其对患者个体差异的适应性上。由于每位患者的病情和身体状况都有所不同，因此在治疗过程中需要个性化的治疗方案。六触点电极系统通过其丰富的电极组合方案，能够为不同患者提供定制化的治疗方案，从而更精确地满足个体需求。这种个性化的治疗方式有助于提高治疗效果，减少不必要的副作用，让患者能够更快地恢复正常生活。

随着科技的不断进步，六触点电极骶神经刺激系统的应用将为老年排尿障碍的治疗带来革命性的变化。我们也期待更多的创新技术能够被研发和应用，进一步提高治疗效果，降低并发症风险，改善老年患者的生活质量。将这些新技术与人工智能等前沿技术相结合，一定能为患者提供更加个性化、精准的治疗方案。

（编辑 姚宇澄）