协同视角下公立医院财会监督问题与策略

［摘 要］协同视角下，国家对公立医院财会监督提出了新的要求。但公立医院财会监督存在一些问题，如对财会监督认识不到位、财会监督人员素质不高、财会监督制度有待完善等，都会影响财会监督的协同效果。为此，文章将结合公立医院财会监督问题，提出一些优化及协同建议，希望能提升公立医院财会监督水平，助力公立医院长久发展。

［关键词］协同视角；公立医院；财会监督

［中图分类号］F23 文献标志码：A

在新时代背景下，国家对公立医院财会监督提出了更高的要求，要求公立医院根据本医院的实际情况，持续加强监督意识，协同联动监督主体，让监督范围更加全面、监督方式方法更加多元。这些要求对公立医院财会监督提出了新的挑战，需要公立医院积极做好自身财会监督问题的解决，制定符合要求的财会监督体系制度，从而发挥财会监督作用，助力公立医院实现长久发展。

1 协同理论概述

协同理论以“协同”这一概念为主，该理论认为环境中的各个系统虽然相互独立，但也存在相互作用、相互影响的关系，可以通过内部协调作用，让系统运行从无序到有序、从不平衡到平衡转变，进而持续提升系统价值。将协同理论应用于公立医院财会监督，能提升财会监督效能，助力医院长久发展。

2 协同视角下公立医院财会监督存在的问题

2.1 对财会监督认识不到位

在协调视角下，公立医院财会监督方面存在对财会监督认识不到位的问题。协同视角要求各个部门拧成一股绳，共同治理、应对财会监督工作中的问题，如果只有职能部门比较重视，其他部门不配合，就会降低财会监督的效果，难以形成新时代的协同财会监督模式，不利于医院的长久发展。

2.2 财会监督人员素质不高

部分公立医院存在监督人员素质不高的问题，相关培训不到位，未结合财会协同监督设计针对性的培训课程，也未定期开展一些与协同有关的财会监督活动，影响了财会监督的效果。

2.3 财会监督制度有待完善

在协同视角下，财会监督制度尤为重要，做好相关制度的完善，可以提升财会监督效果，解决财会监督协同的问题。但目前部分公立医院在财会监督中存在制度体系不完善的情况，难以为财会监督协同提供参考。

2.4 职能部门协同效果较差

为了实现财会监督的最大效益，各个监督部门间的横向协作是关键。每个部门应依照法定职权明确自己的角色，同时在一个完善的协同机制下密切合作，以构建一个分工清晰、操作流畅并且监管有效的体制，加强各类监督部门的有效协调与融合，避免因职责交叉重合及分工不清造成管理内耗或监管盲区。在纵向上，与上级相关部门及主管部门的财会监督联动也是不可或缺的。公立医院应最大限度地加强与地方财政局、审计局及主管部门财审科室的沟通协作，确保领会其最新财会监督精神，实现高效协同和成果互用，有效发挥监督实效。此外，公立医院也要发挥舆论监督和社会监督的作用，确保公众和媒体的监督途径畅通无阻，以推进长期稳定的监督机制的建立，构建全方位、全过程、多层次的财会监督体系，形成监督合力［1］。

2.5 财会监督效果较差

部分公立医院实施财会监督的效果较差，主要原因是协同方面存在局限，未结合内审监督、医院业务协同融合，也未引入社会监督主体，导致财会监督举措效果较差，难以满足财会监督的要求。

3 协同视角下公立医院财会监督的优化策略

3.1 提升对财务监督的认识

在协同视角下，公立医院要提升对财会监督的认识，找出财会监督中的不足，让财会监督发挥应有的作用。

3.1.1 必要性认识

协同视角提倡不同主体跨越地域、行业和组织的界限，共同谋求协同治理。因此，公立医院在财会监督过程中，要注重必要性认识，通过多个参与治理主体的协同与合作形成合力来处理单个个体难以解决的棘手问题。

3.1.2 高层领导认识

在协同视角下，公立医院构建内部财会监督体系，需要高层领导提升财会监督认识，让财会监督发挥应有的作用。比如，在顶层规划环节，高层领导要做好财会监督工作的执行分析，围绕要点优化设计，让财会监督发挥应有的价值作用。

3.1.3 全员认识

在协同视角下，公立医院不仅要发挥财会监督人员的作用，也要提升全员的认识，让各个部门参与协同监督，从而提升财务监督的水平。这需要公立医院做好财会监督的宣传，让医院的管理层人员、基层人员了解和认识财会监督的重要性，履行好属于自己部分的监督职责，形成协同效应，从而提升财会监督的水平。

3.2 加强财会监督人员培训

在财会监督环节，对财会监督人员的培训十分重要，其是监督主体的重要组成部分。加强财会监督人员培训不仅能为财会监督工作指明方向，也能促进协同监督，保障公立医院的长久可持续运营。

3.2.1 做好培训分析

在加强财会监督人员培训之前，需要做好分析工作，通过科学合理的分析，及时找出财会监督执行环节的问题。比如，在培训分析过程中，要结合财会监督的目标、内容、流程、问题等进行全方位、多角度的分析，及时找出财会监督中的一些问题并加以解决，从而提升财会监督效果。当然，财会监督分析也需要做好监督人员分析、方案流程分析、岗位工作分析等，确保财会监督培训符合要求［2］。

3.2.2 制订培训方案

培训方案的制订关系着具体的培训效果，要求公立医院从自身实际情况出发，制订符合公立医院的培训方案。首先，制定合理培训流程，并确保培训的每一个环节科学合理。其次，开设有针对性的培训课程。培训课程是提升财会监督人员素养能力的路径之一，在培训课程方面，要做好调研工作，了解财会监督人员具体的能力，包括胜任力、岗位匹配度、道德素养、现代化技术应用能力等，通过有效的调研工作，增强培训的针对性与精准性，从而提升财会监督人员的工作能力。第二，开展有特色的主题活动。主题活动的开展能够让财会监督人员掌握一些工作问题的解决方法，提升财会监督人员的专业化程度。比如，定期开展与财会监督有关的主题活动，让财会监督人员在活动中说出自己在实际工作中遇到的一些问题，通过相关探讨与分析，厘清问题的解决思路，从而提升财会监督的水平。最后，培训考核。培训考评的目标是找出财会监督人员自身未解决的问题，弥补财会监督人员的不足。在执行考核的过程中，一般需要围绕培养要点，设计有针对性的考评指标，及时反馈培训方面的问题，从而提升财会监督人员的培训效果。

3.3 完善财会监督制度体系

在协同视角下，公立医院要注重完善财会监督制度体系，让财会监督发挥应有的作用。

3.3.1 做好财会监督制度体系设计

公立医院在完善财会监督体系的过程中，设计是第一步，也是比较重要的一步。在设计之前，需要组建专门的设计小组，事先做好数据采集工作，搜集一些有价值的数据信息，为财会监督制度体系设计提供参考。在数据采集之后，需要根据设计要求，将采集到的数据进行整理分析，结合分析结果明确设计思路，确保所设计的财会监督体系制度符合公立医院的发展要求。在设计阶段，还要遵循一些设计原则，如标准化原则，围绕标准化原则实施财会监督体系制度设计，让财会监督体系的执行过程标准合理，以提升财会监督效果；精细化原则，财会监督体系制度要细化分解到每个流程项目，让财会监督发挥应有的作用，进一步提升财会监督的水平；战略性原则，在设计财会监督体系制度时，要考虑公立医院的战略目标，围绕相关战略进行针对性设计，确保财会监督体系制度不与公立医院战略目标发生偏离。另外，在设计财会监督体系制度时，要注重融入各项机制，如基于协同视角，加强人员、科室部门之间的协调与沟通，以减少信息不对称的问题，从而提高财会监督工作的效率和质量。基于监督问责，融入问责机制，不仅要适当公布监督的结果，也要对不符合要求的人员与科室部门进行问责，以增强财会监督体系制度的激励性与约束性［3］。

3.3.2 做好财会监督制度体系执行

在财务监督制度体系执行的过程中，要注重管理，保障执行过程规范性、合理性，以发挥财务监督的作用，从而提升财务监督的水平。一方面，可以从考核角度出发，结合财会监督制度体系的要求，制定考核管理指标，利用考核管理对财会监督执行过程进行规范，并通过考核结果的反馈，及时找出财会监督工作中的问题，以保障财会监督执行的有效性。另一方面，可以从奖惩角度出发，结合财会监督体系，设计有针对性的奖惩指标，让奖惩发挥作用。在奖惩制度的激励与约束中，财会监督能发挥应有的作用，从而达到财会监督的目的。

3.3.3 做好财会监督制度体系评价

公立医院要做好财会监督体系评价，建立相应的评价体系，结合评价反馈的结果找出财会监督体系制度执行过程的问题。在评价过程中，要注重实时性、动态性，将大数据技术引入财会监督体系制度，发挥大数据技术优势，及时找出财会监督体系中的问题，实现针对性的优化完善。同时，通过评价也能找出财会监督体系制度中的具体问题，如流程设计问题、人员履行问题、岗位约束问题等，有助于增强财会监督的完善性［4］。

3.4 健全职能部门协同机制

在协同视角下，公立医院要建立健全职能部门协同机制，确保职能部门协同顺利，解决财会监督中的一些问题。对于医院而言，行政监督主体是财政部门，公立医院要建立在党委统一领导下的专项工作组作为内部财会监督的主责部门，发挥党在职能部门协同中的带头、领导作用。同时，公立医院要明确内部财会监督的职能部门，负责本单位具体财会监督工作，并按照协调工作要求，加强协同宣传，让其他部门认识到财会监督的工作内容及执行流程，确保能够积极配合，从而提升职能部门协同效果。

3.5 实现财会监督与内审监督配合

在推进财会监督的过程中，公立医院可以从内审监督角度出发，结合协同视角，推进两者融合。一方面，立足医院内部经济状况进行日常监督，及时发现运行过程中的风险点和隐患，并予以纠正。另一方面，明确内审监督的方式、内容，由事后审计转化为事前提前预警实现对财会监督的“再监督”。通过两者的有机配合，增强财会监督的效果。

3.6 实现财会监督与医院业务融合

在协同视角下，医院要注重实现财会监督与医院业务的融合，以实现有效协同，提升财会监督的效果。一方面，要统筹做好各业务系统的信息互通，并围绕人力、财务、物资等搭建综合运营监督平台，通过运营数据统计、分析、评价实现财会监督工具创新、监督能力提升，以提升财会监督效果。另一方面，医院要推进信息化建设，让财会监督与医院业务系统结合，实现两者有机融合，从而提升财会监督水平。

3.7 引入社会层面监督主体

在协同视角下，公立医院不仅要注重内部协同，也要注重外部协同，通过外部的干预与监督，增强财会监督的执行效果。

3.7.1 政府方面

政府是公立医院财会监督的外部协同干预主体之一，可运用检查、巡查、调研等多渠道，督促公立医院提升财会监督水平，定期检查财会监督工作进度、贯彻落实财会监督规章制度情况、问题整改与结果运用情况。同时，促进各部门监督线索、成果、资源的共享共用，增加公立医院财会监督与财政监督、审计监督、行政监督等协同、联动，进而形成监督合力。

3.7.2 社会方面

社会是公立医院财会监督的协同主体之一，其独立性更强。公立医院可以引入社会层面监督，使其与内部财会形成协同效应。比如，引入社会中介机构，既能解决内部审计与内部监督人员配置不足、独立性不够、专业素质不高等问题，也能与内部监督协同发力，在保障监督效果的同时实现互惠发展。同时，发挥人民群众、公众媒体的主观能动性，对公立医院提出一些问题与建议，方便公立医院及时纠偏、及时整改。

4 结语

财会监督对于医院来说尤为重要，尤其是在新时代背景下，党和国家对公立医院的财会监督提出了新的要求，如何结合协同视角解决财会监督中的问题，是公立医院长久发展的关键。为此，文章结合协同视角，提出了一些财会监督方面的建议，希望能够解决公立医院的财会监督问题，助力公立医院长久可持续发展。

参考文献

［1］陈俊杰，黄晓春. 公立医院财会监督体系构建与实施路径研究［J］. 卫生经济研究，2024，41（2）：90-93.

［2］倪艳琪. 公立医院财会监督探讨［J］. 合作经济与科技，2024（8）：156-158.

［3］周幼真. 关于加强公立医院财会监督的研究［J］. 中国总会计师，2023（11）：129-131.

［4］赵敏. 公立医院内部财会监督体系构建研究［J］. 商业会计，2023（21）：110-113.