基于大数据分析的社区老人智慧医疗云服务平台的设计研究

摘要：人口老龄化是我国的基本国情，老年人由于各种慢性疾病和生理功能等因素的影响，对康复医疗需求远高于其他人群。我国老年人康复医疗在资源分布与体系现状上存在着许多问题，慢病防治管理已成为公共卫生领域乃至整个社会急需解决的问题。将智慧医疗投入社区老年人慢病管理中，可以更便捷、系统、综合地为老年人提供健康服务。在社区老人智慧医疗云服务平台的构建与实施中，主要涉及的利益攸关方包括消费方、监管方、技术提供方、服务提供方、医疗服务付费方以及资金投资方等，他们发挥着各自的相应作用。智慧医疗云服务平台对社区老人进行健康信息的收集与录入，在此基础上建立一个以社区老人为中心，以云端服务为媒介，智慧医院系统与区域卫生平台共同协作为服务终端的智慧医疗服务系统，主要包括家庭健康监测系统、社区卫生管理系统和智慧医院就医系统，通过移动客户端为社区老人提供服务，解决社区老人就医难的问题。

关键词：大数据分析；社区老人；智慧医疗云服务平台

1大数据视角下搭建社区老人智慧医疗云服务平台的意义

1.1我国人口老龄化程度加深，康复医疗需求剧增

2023年年末我国老年人口2.97亿人，占比21.1%，比2021年占比高了2.4%，已成为世界上老龄人口最多的国家。而老年人由于各种慢性疾病和生理功能等因素的影响，其对康复医疗需求远高于其他人群。在发达国家，老年人群中接近50%需要接受不同等级的康复医疗服务，慢病支出占国家卫生总费用的70%。因此，已步入老龄化社会的我国慢病防治管理已成为公共卫生领域乃至整个社会急需解决的问题。我国老年人康复医疗在资源分布与体系现状上存在着许多问题，如患者就医观念转变太慢，大小病都去三甲医院等。

1.2智慧医疗在老年疾病管理中的应用

智慧医疗由IBM在2008年智慧地球发展战略的报告中提出，依靠医疗服务系统来建立电子病历，再依靠互联网等技术实时收集临床数据，形成完整的电子健康档案。智慧医疗是指在“互联网+”背景下的医疗服务过程中使用信息化处理手段，将与医疗卫生建设相关的各个环节，包括实物、信息、基础设施相互连接，从而实现患者与医务人员之间的互动，最终实现实时智能化、自动化互联互通的动态服务。将智慧医疗投入社区老年人慢病管理中，可以更为便捷、系统、综合地为老年人提供健康服务。

智慧医疗在社区老年慢病管理的应用主要体现在四个方面。首先，利用各种独立设备检测目标人群的医学数据；其次，将采集到的数据通过有线/无线接口连接至医疗信息共享云平台存储；再次，利用云计算、数据融合系统汇总并分析这些不同时间、地点所采集到的数据；最后，借助数字化、可视化模式，从使用者出发将结果反馈给患者或医务工作者。结果的反馈除了给予患者健康指导，还必须包括及时发现患者病情变化、启动预警和分级诊疗模式。

2智慧医疗的国内外研究

2.1国外研究评述

国外从20世纪末就开展了对于社区医疗服务信息化的相关研究，社区老人的医疗服务信息化进程相对成熟。

临床：UrRMH等［1］针对老人慢病管理，在考虑患者心理因素的基础上，提出一种旨在促进患者在护理过程中积极参与的电子健康系统的综合架构，以克服现有研究所强调的技术、心理和临床问题。

地域建设：HossainNazmul等［2］认为电子卫生的研究主要集中在信息技术的设计和实现、系统架构和基础设施，以及辅助和阻碍大众采用的因素。

智能医疗器械：PAULG等［3］指出应明确移动医疗可穿戴设备的数据所有权问题，建立可穿戴设备健康监督在临床应用的相关数据分类法以及指定数据存储管辖权，为智慧医疗的规范发展提供了思路。

2.2国内研究评述

国内关于智慧医疗到底应该如何实施，怎样搭建社区智慧医疗服务平台这方面研究较少，尚处于起步阶段。

2.2.1大数据技术在智慧医疗领域中的应用

国内对大数据技术在智慧医疗领域中的应用主要涵盖以下方面。（1）智慧医疗的概念，智慧医疗中的利益共生体，包括消费方、政策制定与监管方、技术提供方、服务提供方、医疗服务付费方、资金投资方，构建智慧医疗社区的服务新模式，如构建智慧医疗社会保障体系、智慧医疗医保新模式和服务新模式“互联网+医疗”（任慧超［4］写的《“互联网+”背景下智慧医疗新模式构建探析》）。（2）大数据技术在智慧医疗中的应用。智能超诊断系统，即超诊断过程中的各种数据输入计算机数据库，在智能B超完成目标对象信息获取的同时，后台计算机会根据其检查项目进行B超数据的比对、分析，进而得出相应的结果；智慧社区医疗系统即利用大数据技术，能够实现对社区居民身体健康的动态监控，使人们的身体健康得到了有效保障；大数据下的智慧医疗档案管理系统即通过为患者建档的方式，进而对患者进行全寿命周期的健康数据管理。然而，由于相关数据信息量大，则需要依靠大数据技术进行医疗数据的搜集、整理、分析，从而使档案管理工作更加有序；一站式就诊服务即智能医疗设备能够根据患者的表述进行对应健康数据信息的获取，在得到患者健康数据信息之后，与数据库中的相关数据进行比对，从而明确患者的病情等（如王帅［5］写的《大数据技术在智慧医疗领域的应用研究》）。（3）智慧医疗服务模式发展核心要素和智慧医疗服务模式新功能的优点是精确分诊，个性化服务、O2O服务，快速就医、智能监测、记录与管理、增加自服务与第三方服务、合理配置卫生资源，促进公平就医（如汪瑾等［6］写的《“互联网+”视域下智慧医疗服务模式创新研究》）。

2.2.2创建医养护一体化的智慧医疗服务模式

这方面内容研究相对比较早，但缺乏实际的操作平台系统的搭建，主要涵盖医养护一体化的智慧医疗服务的内涵、医养护一体化智慧医疗服务的内容（主要包括建立全科医生签约服务模式、建立支撑医养护一体化服务的智慧医疗平台，并给出智慧医疗服务平台的发展方向即建设综合信息服务平台、优化远程会诊平台和建设双向转诊网络平台、打造移动健康服务平台）和稳步推进医疗与养老机构相结合的服务模式等（如滕建荣等［7］写的《创建医养护一体化智慧医疗服务模式》）。

2.2.3大数据背景下智慧医疗在慢病管理中的应用

研究内容主要侧重于智慧医疗对慢病健康管理的意义，智慧医疗语境下慢性病健康管理服务设计的策略与方法，如服务系统化、产品通用化、信息可视化和交互情感化等（如俞灵洁等［8］写的《智慧医疗语境下慢性病健康管理服务设计研究》）；智慧医疗在老年慢病管理中的应用和发展包括数据采集、数据平台、数据分析与监测和诊疗结果反馈（如夏祖宇等［9］写的《智慧医疗在社区老年人慢病管理中的应用》）。

3社区智慧医疗云服务平台构建中的利益攸关方的作用发挥

在社区老人智慧医疗云服务平台的构建与实施中，主要涉及的利益攸关方包括消费方、监管方、技术提供方、服务提供方、医疗服务付费方以及资金投资方等几个方面。只有各利益攸关方明确自己的角色定位，积极参与社区老人智慧医疗云平台的构建与实施，才能真正推动我国老龄化人口实现医养结合的普惠养老和获得安宁疗护服务。

（1）消费者主要指的就是社区老人，消费方在整个平台构建的过程中起到需求引导的作用，通过发送自身的需求使得其他相关利益体能够进行合作，并共同为消费方提供服务与解决方案。

（2）监管方包括政府政策制定机构以及监管部门等，技术提供方主要包括平台建设和集成商、后续维修服务提供商等，监管方主要在整个过程中起到监管和激励的作用，政府通过制定一些政策规范，对智慧医疗平台的构建提供保障，同时能够明确其他相关利益体的职能与作用，监督他们发挥自身的本质作用。

（3）技术提供方为云服务平台的构建及维护提供了主要支持，是整个平台构建的中坚力量之一，在构建过程中至关重要。服务提供方在整个过程中起到了解决消费方需求的作用，是整个平台的服务端构成，能够解决社区老人的就医问题以及药品购买问题，是云服务平台的主要承接者。

（4）服务提供方包括智慧医院、社区医院等医疗机构以及参与合作的药品供应商等，医疗付费提供方包括国家医疗保险或是社区老人自行购买的人身保险等。

（5）资金投资方主要包括风险股权投资等。资金投资方在系统的构建过程中起到了推动智慧医疗产业发展的作用，只有有效资金能够注入，平台才有继续更新维护的动力，也能够继续为消费方提供智慧医疗方面的便民服务。

（6）医疗付费提供方在整个过程中起到了为消费方解决大部分费用问题的作用，缓解社区老人在就医购药问题上的经济压力，为社区老人提供更为实惠的医疗服务。

这六种利益攸关方共同组成了智慧医疗云服务平台的构建内容，在构建过程中不断协作，满足社区老人的就医需求，为平台的正常运行提供保障。

4社区老人智慧医疗云服务平台的系统构建

社区老人智慧医疗云服务平台的构建主要是针对社区老人提供服务，在保证云服务平台基本功能完备的情况下，尽可能简化平台的使用难度，方便不了解智能移动设备的老人轻松使用云服务平台。先需要对社区老人进行健康信息的收集与录入，再在此基础上建立一个以社区老人为中心，以云端服务为媒介，智慧医院系统与区域卫生平台共同协作为终端服务的智慧医疗服务系统。智慧医疗云服务平台的主要构建系统包括以下三方面（如下图所示）。

社区老人智慧医疗云服务平台构建图

4.1家庭健康监测系统

家庭健康检测系统是整个智慧医疗云服务平台构建的先锋环节，在社区卫生管理系统完备的基础下，开展家庭健康检测系统的构建能够有效地监控社区老人身体健康的实施状态，并且能为社区老人存在的简单的健康问题提供一些解决办法。家庭健康检测系统的主要内容包括视讯医疗服务、远程健康检测服务以及智能服药提醒服务等，该系统能够方便老人子女对社区老人的身体健康进行时时监控与记录，对于需要服药的老人也能进行智能监督。目前市面上许多的健康监测APP都具备此类功能，该系统可以借鉴当前趋于成熟的技术进行构建，加快平台的构建进程。

4.2社区卫生管理系统

社区卫生管理系统包含社区卫生平台与公共卫生系统两大方面，其中社区卫生平台包括社区卫生管理程序、社区老人电子健康档案的信息录入与管理程序、社区线下医疗服务程序以及为社区医疗提供技术支持的科研技术管理系统等。公共卫生系统构建目的在于统计社区内老人的健康数据，为社区老人提供监管保障，让社区老人放心接受智慧医疗服务。社区卫生管理系统是整个智慧医疗云服务平台构建的前提，只有在数据完备与监管严格的前提下，智慧医疗云服务平台的构建才会顺利进行。

4.3智慧医院就医系统

智慧医院就医系统的服务对象主要分两种，即社区老人和智慧医院。对于社区老人需要提供的服务功能包括远程探查、远程会诊、智能处方、临床决策以及自动线下呼叫等。在智慧医院方面需要实现的功能包括医院信息管理、医学影像和会诊数据的储存与传输、远程会诊结果与临床决策反馈程序以及医生线下呼叫程序等内容。智慧医院就医系统的内容较为复杂，需要根据社区当地的实际情况进行细节调整，保证社区老人能够轻松实现医院就医。

总的来说，智慧医疗云服务平台的构建方式就是智慧医疗服务的内容进行云端线上统合，通过移动客户端为社区老人提供服务，解决社区老人就医难的问题，实现社区老人与智慧医院之间的有机互动。

基于信息技术的社区老人智慧医疗云服务平台的构建与实施能够解决我国老龄化进程中关于社区老人的医疗服务问题，实现了社区老人在智慧医院就医、区域卫生系统服务以及家庭健康自我检测等方面的服务统一，方便社区老人能够轻松实现远程诊断、智慧就医和家庭监测智能服药监控等多项智慧医疗服务内容，对当前社区医疗服务领域的相关工作信息化升级具有十分高的应用价值。

参考文献：

［1］UrRMH，SunLC，YingWT，etal.MiningPersonalDataUsingSmartphonesandWearableDevices：ASurvey［J］.Sensors，2015（2）：44304469.

［2］HossainNazmul，YokotaFumihiko，SultanaNazneen，etal.FactorsInfluencingRuralEndUsers'AcceptanceofeHealthinDevelopingCountries：AstudyonPortableHealthClinicinBangladesh.［J］.Telemedicinejournalandehealth：the offiCialjournaloftheAmericanTelemediCineAssociation，2019，25（3）：221229.

［3］PAULG，IRVINEJ.Privacyimplicationsofwearablehealthdevices［C］//InternationalConferenceonSecurityofInformationandNetworks.ACM，2014：117121.

［4］任慧超.“互联网+”背景下智慧医疗新模式构建探析［J］.长春市委党校学报，2020（4）：2933.

［5］王帅.大数据技术在智慧医疗领域的应用研究［J］.商讯，2019（01）：7475.

［6］汪瑾，冷锴.“互联网+”视域下智慧医疗服务模式创新研究［J］.南京医科大学报，2020（02）：8487.

［7］滕建荣，周智林，周华，等.创建医养护一体化智慧医疗服务模式［J］.中国医疗管理科学，2015，5（01）：2326.

［8］俞灵洁，张宪.智慧医疗语境下慢性病健康管理服务设计研究［J］.设计，2018（21）：56-58.

［9］夏祖宇，黄夕夏，黄一沁，等.智慧医疗在社区老年人慢病管理中的应用［J］.老年医学与保健，2020，26（04）：700703.

课题：广东省医学科研基金“基于大数据分析的社区老人智慧医疗云服务平台的设计研究”（B20222299）；“普惠养老视域下构建广州特色社区安宁疗护服务模式的研究”（B2023269）；校级科研课题“基于大数据分析的社区老人智慧医疗云服务平台的设计研究”（2021RW01）；信息技术提升广东省应急医疗远程援助能力的路径和策略研究（2023RW14）

作者简介：李毅彩（1979—），女，汉族，河南南阳人，硕士，讲师，研究方向：市场营销、品牌管理。

*通讯作者：李叶红（1974—），男，汉族，湖南武冈人，硕士，副教授，研究方向：创业管理、市场调研。