四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中的应用价值及对不良反应和护理满意度的影响

2024-11-19臧梦南

婚育与健康 2024年22期

【摘要】目的：评价口腔修复中四手操作与全程精细化护理联合的临床应用价值及对护理满意度和不良反应的影响。方法：试验对象选自我院口腔修复患者，限定的时间范围为2022年8月—2024年5月，总数量为98例，通过单双号法分成两组，49例单号且实施常规护理方案的患者录入对照组，49例双号且实施四手操作联合全程精细化护理的患者录入研究组，两组进行比较的内容为临床效果、舒适度、不良反应发生率、护理满意度等。结果：相较于对照组，研究组的总有效率、护理满意度以及干预后的心理、生理、情绪变化、日常活动等舒适度评分均更高，差异具有统计学意义，P<0.05；研究组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，统计学意义明显，P<0.05。结论：口腔修复临床护理中运用四手操作联合全程精细化护理的方式，能够有效降低患者的不良反应发生率，切实提高舒适度、临床效果及护理满意度，具有全面推广和普及的意义。

【关键词】口腔修复；全程精细化护理；四手操作；护理满意度；不良反应

The application value of four handed operation combined with whole process refined nursing in oral restoration and its impact on adverse reactions and nursing satisfaction

ZANG Mengnan

Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing University School of Medicine （Nanjing Stomatological Hospital，Nanjing University Institute of Stomatology）， Nanjing， Jiangsu 210008， China

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical application value of the combination of four hand operation and whole process refined nursing in oral restoration and its impact on nursing satisfaction and adverse reactions.Methods：The experimental subjects were selected from oral restoration patients in our hospital，with a limited time range from August 2022 to May 2024.A total of 98 patients were divided into two groups using the odd even number method.49 patients with odd numbers and implementing routine nursing plans were enrolled in the control group，and 49 patients with even numbers and implementing four hand operation combined with whole process refined nursing were enrolled in the study group.The content of the comparison between the two groups included clinical efficacy，comfort level，incidence of adverse reactions， nursing satisfaction，etc.Results：Compared with the control group，the total effective rate，nursing satisfaction，and comfort scores of psychological，physiological，emotional changes，and daily activities after intervention in the study group were all higher，with statistical significance P<0.05；The incidence of adverse reactions in the study group patients was significantly lower than that in the control group patients，with statistical significance，P<0.05.Conclusion：The use of four hand operation combined with whole process refined nursing in clinical nursing of oral restoration can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients，effectively improve comfort，clinical effects，and nursing satisfaction，and has the significance of comprehensive promotion and popularization.

【Key Words】Oral restoration； Refined care throughout the entire process； Four handed operation； Nursing satisfaction； Adverse reactions

口腔修复是临床用来治疗牙列缺损的常用手段，其不仅可以有效改善患者的饮食摄入能力和咀嚼功能，且可保证面部美观度，进一步提升生活质量[1]。但由于该治疗方式属于侵入性操作，所以治疗过程中患者的配合度、耐受性至关重要。对于接受口腔修复的患者，在其进行临床治疗的过程中予以优质、全面、系统的护理指导，有利于保证理想的治疗效果和预后。四手操作配合全程精细化护理是当前临床口腔修复的主要护理方法，其对提高医疗服务质量、缓解患者负性情绪以及满足患者舒适度具有不可替代的重要作用。本文在我院口腔修复患者中选取98例作为试验对象，详见以下评析与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2022年8月—2024年5月期间选取试验对象，98例均在我院接受口腔修复治疗，以单双号法为依据分成两组，单号者49例，录入对照组：26例为男性患者，23例女性患者；年龄上限48岁，年龄下限20岁，平均年龄（35.7±6.4）岁；患牙分布情况：磨牙、前牙及前磨牙例数分别为25例、15例及9例。双号者49例，录入研究组：27例为男性患者，22例女性患者；年龄上限49岁，年龄下限21岁，平均年龄（35.8±6.3）岁；患牙分布情况：磨牙、前牙及前磨牙例数分别为27例、14例及8例。两组以上一般资料比较差异较小，无统计学意义存在，P>0.05。

1.2 方法

予以常规护理方案的为对照组：由护理人员提前将手术过程中会用到的材料、器械、终末用物等准备好，于术中协助患者对舒适体位进行选择，同医生做好协作，积极配合其将口腔修复操作快速完成。

予以四手操作与全程精细化护理方案联合的研究组：（1）术前阶段：引导患者提前对诊室环境进行熟悉，同时对手术具体流程、术中相关注意要点等进行讲解，确保患者更加正确地掌握口腔修复知识，提高其配合度和依从性，提前将手术用品准备齐全，严格遵照和落实无菌操作的要求；（2）术中阶段：四手操作需要主治医师、接受过四手操作专业培训的护理人员各1名配合进行，医师可以同患者口腔、治疗盘中的相关用品进行接触，护士向医生递交手术器械时需要严格遵照操作规范中的相关要求与顺序，对患者口腔进行及时清理，在医师为患者进行消毒、植入、冲洗吸干以及封闭等各项操作时需要给予辅助。以轻柔、迅速又准确的动作来传递器械，以单手或双手平行传递，将锐器尖端朝向自身，禁止在患者头部上方传递器械。手术的全过程都要将记录工作及时、高效地做好，同时对患者舒适度进行严密观察，耐心倾听患者主诉，以免患者长时间保持张嘴状态。对患者有无情绪变化进行仔细观察与判断，将后续操作步骤逐一提前告诉患者，如果发现其有紧张不安等情况，需要马上进行解释说明、安慰、劝导，尽可能消除其不良心理，以免手术时间无限延长。判断患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐等，及时采取相应的解决对策；（3）术后阶段：告知术后的各个注意事项，介绍常见不良反应和应对方法。加强健康宣教指导，告诉患者在服药时必须严格遵医嘱。术后当日禁止用患侧完成咀嚼食物的动作，禁止摄入过硬、过热的食物，加强口腔卫生与护理，正确刷牙。

1.3 观察指标

①临床效果。判定标准如下：如若干预后口腔完全恢复至正常状态，则说明显效；如若干预后口腔症状比干预前改善明显，同时无疼痛感出现，则说明有效；如若干预后口腔症状变化不明显，或继续加重，则说明无效[2]。②舒适度。通过GCQ（舒适状况量表）对干预前后患者的舒适度进行评估，主要包括4个维度，即生理、心理、日常活动、情绪变化，各维度的分值均在5～20分内，得分越高，则意味着患者的舒适度越高。③不良反应。对两组护理干预过程中发生的牙龈肿胀、牙齿疼痛、牙齿敏感等不良反应进行观察、记录和比较。④护理满意度。向患者发放本院自制的满意度调查问卷，评价其对专业素养、护理态度、出院指导等护理服务的满意度情况，该调查问卷的总分为100分，其中80分（不含80分）以上对应十分满意，60～80分对应一般满意，60分以下（不含60分）对应不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床效果

研究组的总有效率明显高于对照组，P<0.05，组间有统计学意义存在。具体如表1所示。

2.2 对比两组舒适度的差异

干预前，两组并未在舒适度各维度评分方面表现出较大的不同，P>0.05；干预后，研究组日常活动、情绪变化、心理、生理等评分明显更高，同对照组间有统计学意义存在，P<0.05。具体如表2所示。

2.3 对比两组不良反应发生率

研究组不良反应发生率明显更低于对照组，同时两组出现的差异具备统计学意义，P<0.05。具体如表3所示。

2.4 对比两组护理满意度

研究组护理满意度明显高于对照组，数据差异显著，P<0.05，具体如表4所示。

3 讨论

牙列缺损在临床口腔科属于常见病，目前，主要通过人工材料来修复缺损牙裂。现阶段的牙齿修复治疗涉及缺失牙齿更换种植体、牙髓坏死进行牙髓治疗、蛀牙的填充物治疗等。对于开展口腔修复治疗的牙列缺损患者，手术过程中的护理干预方式、质量直接关系到临床效果和预后[3-4]。此外，针对部分患有糖尿病等基础疾病但仍需要进行口腔修复的患者，治疗期间会有一定的风险存在，加强护理指导对保证修复效果、降低不良反应发生率具有重要意义[5]。

四手操作是护理理念不断更新、发展的背景下提出的新型护理理念，其能够对传统口腔治疗的不足、缺点进行有效弥补，保证整个治疗过程中将护理人员的作用充分发挥出来，促进医生和护士的密切配合与协作，进一步提高临床治疗效果[6]。精细化护理是一种强调以人为本的服务模式，满足患者的舒适度要求是这一护理模式的重点与关键。对口腔修复患者实施四手操作联合全程精细化护理，可以保证护理人员准确、迅速地将手术所需器械传递给医师，保证顺利完成手术操作，提高手术效率和质量。同时，二者联合可对口腔修复疗效起到进一步巩固的作用，降低不良事件发生危险，显著改善患者的舒适度，缓解口腔症状，保证修复操作的安全性[7]。

本次试验中，干预后，研究组的总有效率、舒适度评分及护理满意度均高于对照组，同时其不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，四手操作与全程精细化护理配合对降低口腔修复患者的不良反应、提高临床效果、舒适度和护理满意度具有重要价值。