对行内镜下大肠息肉切除术患者实施全程优质护理服务的体会

【摘要】目的：探究和分析内镜下大肠息肉切除术患者行全程优质护理服务的临床效果。方法：研究周期为2022年10月—2023年10月，纳入本院收治的52例内镜下大肠息肉切除术患者为样本，按照抽签法随机分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。对照组患者采用基础护理，观察组患者采用全程优质护理，比较两组护理干预效果。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）；护理干预后，观察组患者SCL-90评分均低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：内镜下大肠息肉切除术患者行全程优质护理服务可降低并发症发生率，改善患者情绪状态，提高护理满意度，可在医疗机构中推广应用。

【关键词】内镜；大肠息肉；全程优质护理服务

Experience of full process high quality nursing service for patients undergoing endoscopic resection of large intestine polyps

WANG Fei

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of full process high quality nursing service for patients undergoing endoscopic resection of large intestine polyps.Methods：The study period was from October 2022 to October 2023.52 patients who underwent endoscopic large intestine polypectomy in our hospital were included as samples，and they were randomly divided into the observation group （n=26） and the control group （n=26）according to the lottery method.The control group received basic nursing，and the observation group received full process high-quality nursing.The effects of nursing intervention were compared between the two groups.Results：The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）；After nursing intervention，the SCL-90 scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Whole-course high-quality nursing services for endoscopic large intestine polypectomy patients can reduce the incidence of complications，improve patients’ emotional state，and improve nursing satisfaction，which can be popularized and applied in medical institutions.

【Key Words】Endoscopy； Large intestine polyp； Full process high quality nursing service

大肠息肉主要指大肠管壁区域产生的赘生物，主要发病部位为结直肠，疾病类型包括肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉，致病原因包括饮食、遗传、基础疾病等，患者发病初期无明显症状，随息肉体积增大可产生腹痛、便血、排便习惯及大便性状改变等症状[1]。内镜下大肠息肉切除术为临床治疗大肠息肉的有效方案，手术创伤轻微，可精准切除息肉[2]。为保证手术治疗效果，需采取有效的护理干预措施，本研究抽选52例内镜下大肠息肉切除术患者为样本，探析全程优质护理服务的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究周期为2022年10月—2023年10月，纳入本院收治的52例内镜下大肠息肉切除术患者为样本，按照抽签法随机分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。观察组男14例，女12例，年龄跨度区间为38～65岁，中位数（51.48±3.62）岁，病程跨度区间1～4年，中位数（2.48±0.55）年；对照组男15例，女11例，年龄跨度区间为40～64岁，中位数（51.53±3.65）岁，病程跨度区间1～3年，中位数（2.36±0.59）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经病理检查确诊为大肠息肉；②符合内镜下大肠息肉切除术指征；③签署研究同意文件。

排除标准：①生命体征不稳定；②合并基础内科疾病；③认知意识障碍，无法配合完成全流程研究。

1.2方法

对照组患者采用基础护理干预，护理人员告知患者禁食禁水，简要讲解内镜下大肠息肉切除术注意事项，术中正确摆放手术体位，遵医嘱行给药及传递器械等操作，监测患者各项体征变化，术后持续开展病情观察，及时处置异常。

观察组患者采用全程优质护理服务，护理人员依据患者病情及手术流程制定围术期护理干预措施。（1）术前护理。①术前准备。术前，护理人员准备手术所需电子肠镜、金属释放器、金属钛夹、高频电凝电切治疗仪、心电监护仪、抢救器械及药品、采集标本所需器械。护理人员协助患者完成血常规、凝血功能、心电图等检查，告知患者术前3d进食少渣食物，减少脂肪摄入，保证饮食易消化，手术当日患者禁食，术前4h指导患者服用复方聚乙二醇电解质散，并询问患者排便情况，如患者多次排便仍存在粪渣则行保留灌肠。②健康教育。护理人员为患者讲解内镜下大肠息肉切除术操作流程、麻醉方法、手术体位、配合方法等知识，告知患者该术式创伤轻微，临床疗效确切，术后并发症发生率较低。③心理护理。部分患者术前紧张焦虑，担忧置入内镜引发不适感，对手术疗效存在疑虑。护理人员耐心开导患者，详细讲解手术流程，告知医师操作技术水平较高，手术时间短，不适感轻微，并为患者介绍手术成功案例，以改善患者的心理状态。（2）术中护理。患者入室后护理人员核对信息，安抚患者情绪，指导患者保持左侧卧体位，准确放置并妥善固定牙垫，于患者小腿或臀部黏贴负极板，检查手术器械状态。护理人员配合医师完成麻醉操作，待麻醉药物起效后缓慢置入内镜。术中，护理人员保证输液通路通畅，及时遵医嘱输注治疗药物，持续行血氧饱和度监测及心电监护，监测患者呼吸频率、心率、神志状况，指导患者深呼吸，如发现异常状况及时通知医师处置。术中，护理人员配合医师完成内镜下息肉切除操作，控制操作力度，合理调整电流功率，吸入切除后观察是否存在活动性出血，如发现出血行钛夹止血，待止血后取出息肉并送检。（3）术后护理。①术后24h内，护理人员保证患者绝对卧床，持续监测生命体征变化，保持呼吸道通畅。②术后12h患者需禁食，12h后如未合并呕血、黑便等症状可摄入流食，进食前指导患者服用胃黏膜保护剂，术后3d后可采用半流食或普通饮食，告知患者补充蛋白质、热量、微量元素等营养物质，避免进食刺激性过强的食物。护理人员指导患者术后保证睡眠充足，短期内不得进行剧烈运动或重体力劳动，如发生身体不适及时就诊治疗。③腹痛、出血、穿孔为内镜下大肠息肉切除术的主要并发症，护理人员监测患者是否产生此类症状，并行对症护理干预。（4）出院指导。出院前，护理人员告知患者复查时间，带领患者办理出院手续，讲解日常生活注意事项，定期电话随访。

1.3观察指标

（1）统计两组并发症发生率。（2）护理干预后，评估两组SCL-90评分。（3）采用本院自制量表统计两组护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组并发症发生率

如表1，观察组并发症发生率低于对照组（P< 0.05）。

2.2比较两组SCL-90评分

如表2，护理干预后，观察组SCL-90评分低于对照组（P<0.05）。

2.3比较两组护理满意度

如表3，观察组护理满意度高于对照组（P< 0.05）。

3 讨论

大肠息肉为临床常见疾病，多发于结直肠区域，经内镜检查可见大肠管壁存在赘生物，患者主要症状为腹泻腹胀、便血、便秘等症状，如未能及时治疗干预，则存在癌变风险[3]。临床治疗大肠息肉的主要方案为手术切除，内镜手术具有微创及疗效显著等优势，是该疾病的主要手术方案，但手术操作方案相对复杂，为此需在围术期实施完善的护理干预[4]。

本研究结果数据显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，护理干预后SCL-90评分低于对照组，护理满意度高于对照组，P<0.05。提示全程优质护理服务可降低内镜下大肠息肉切除术患者并发症发生率，改善不良情绪，提高护理满意度。分析具体原因，相较于基础护理方案，全程优质护理服务模式下，护理人员转变服务理念，改进护理措施，以患者特点为依据，结合手术流程制定围术期护理干预方案，可为患者提供身心协同的护理服务，有效改善患者的生理及心理状态，保证手术安全顺利完成，并可降低术后并发症发生率[5-6]。

总结本研究相关护理体会，内镜下大肠息肉切除术患者对疾病知识及手术方案缺乏了解，对手术存在恐惧心理，为此在术前护理中需加入健康教育及心理护理的相关内容，帮助患者正确认识疾病及手术治疗方案，缓解其负面情绪[7]。在术前准备过程中，护理人员需妥善准备手术所需各类器械及要求，保证器械处于最佳状态，并指导患者完成胃肠道准备。术中护理过程中，护理人员需遵循快速、准确、适当的原则配合医师完成内镜下各项操作，严格监测患者生命体征变化情况，及时协助医师处置异常情况，以保证手术安全性[8]。术后护理中，护理人员需融入快速康复理念，指导患者饮食及运动，并针对性预防各类并发症，以缩短术后住院时间。患者出院前，护理人员需告知各类注意事项，通知复查时间，并通过电话随访完成居家健康管理，使患者获得满意的治疗效果。本研究认为，全程优质护理可改善内镜下大肠息肉切除术患者的护理质量，为此护理人员需在临床实践中不断完善护理措施，熟练掌握各项护理技术，学会与患者有效沟通，以获得满意的护理效果。

综上所述，内镜下大肠息肉切除术患者行全程优质护理服务可降低并发症发生率，改善患者情绪状态，提高护理满意度，可在医疗机构中推广应用。本研究在开展过程中入选的内镜下大肠息肉切除术患者样本数量比较少，未开展多个中心数据资料的横向对照研究，内镜下大肠息肉切除术患者行全程优质护理服务的具体内容仍需深入研究。

参考文献

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[3] 孙慧，严惠兰，金霞.延续性护理对结肠息肉内镜下黏膜切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（4）：46-48.

[4] 陈逸飞，孙静，王洁.手术安全隐患自查护理对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（16）：53-56.

[5] 彭静波，费新，黄菁.围手术期健康教育结合集束化护理在内镜下结肠息肉切除患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（10）：124-126.

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[7] 王燕，李静波，王静，等.预见性护理在慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜治疗围手术期的应用效果[J].河南医学研究，2023，32（12）：2257-2261.

[8] 乔章林.围手术期手术室护理干预对鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术的影响[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（6）：192-194.