超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果评价

【摘要】目的：探讨超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法：选取286例乳腺良性肿瘤患者，随机分为对照组和实验组，各143例，分别采取传统开放式手术和超声引导下微创旋切术治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组患者治疗总有效率及总满意度高于对照组，手术时间、愈合时间、住院时间及瘢痕长度均短于对照组，出血量、并发症发生率及疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果显著，具有手术时间短、创伤小、恢复快等优势，减轻患者痛苦感，值得临床推广。

【关键词】超声引导；微创旋切术；乳腺良性肿瘤；临床效果

Evaluation of clinical effect of ultrasound-guided minimally invasive rotationctomy in the treatment of benign breast tumors

HE Li

Hechi City Yizhou District Maternal and Child Health Care Hospital， Hechi， Guangxi 546300， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of minimally invasive rotationctomy under ultrasound guidance in the treatment of benign breast tumors.Methods：286 patients with benign breast tumors were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，with 143 cases in each group.They were treated with traditional open surgery and minimally invasive rotationctomy under ultrasound guidance，respectively.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results：The total effective rate and overall satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group，the operation time，healing time，hospitalization time and scar length were shorter than those of the control group，and the bleeding volume，complication rate and pain score were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Minimally invasive rotationctomy under ultrasound guidance has significant effects on the treatment of benign breast tumors.It has the advantages of short operation time，small trauma and quick recovery，which can relieve patients’ pain and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Ultrasound guidance； Minimally invasive rotationctomy； Benign breast tumor； Clinical effect

乳腺良性肿瘤属于女性常见的乳腺疾病之一，传统开放式手术虽然能够切除肿瘤，但手术创伤大、恢复慢、术后瘢痕明显等缺点给患者带来较大痛苦。随着医学技术的不断发展，超声引导下微创旋切术逐渐应用于临床，成为治疗乳腺良性肿瘤的常用方法[1]。该技术具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，能够显著改善患者的生活质量。本文旨在评价超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果，为临床治疗提供参考依据。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取286例乳腺良性肿瘤患者（2022年8月—2023年8月），等量随机分为两组，各143例，其中对照组患者年龄26～65岁，平均年龄（45.2±6.3）岁；病程1～5年，平均病程（3.1±0.7）年；肿瘤直径0.5～4.2cm，均值（2.8±0.9）cm。实验组患者年龄25～67岁，平均年龄（46.1±6.7）岁；病程1～6年，平均病程（3.3±0.8）年；肿瘤直径0.6～4.5cm，均值（3.0±1.0）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均经病理学检查确诊为乳腺良性肿瘤；患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全者；凝血功能障碍者；妊娠期、哺乳期妇女；存在手术禁忌症者。

1.2 方法

对照组给予传统开放式手术治疗，患者取平卧位，常规消毒铺巾，根据肿瘤位置选择切口，切除肿瘤后止血、缝合切口。

实验组患者采用超声引导下微创旋切术治疗，患者取平卧位，常规消毒铺巾，超声检查确定肿瘤位置、大小及数量，选择最佳穿刺点及进针角度。手术切口约3mm，超声引导下将旋切刀置入肿瘤底部，调整刀头方向及旋切深度，逐条旋切肿瘤组织，并利用超声进行实时监测，确保完整切除肿瘤。术后压迫止血，并缝合切口。

1.3 观察指标

①对比两组手术时间、出血量、愈合时间、住院时间等手术指标。②对比两组术后并发症发生情况。并发症发生率=（切口感染+局部血肿+剧烈疼痛）例数/总例数×100%。③对比两组瘢痕长度和治疗后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，满分10分，分数越高疼痛越严重。④对比两组治疗效果，显效：肿瘤完全切除，无复发；有效：肿瘤大部分切除，残留少量肿瘤组织；无效：肿瘤未完全切除或出现复发。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。⑤采用自制问卷调查患者对治疗的满意度，得分>80分为很满意、得分60～80分为满意、得分<60分为不满意。总满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术指标

实验组手术时间、愈合时间及住院时间均短于对照组，出血量低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组并发症发生率

实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组瘢痕长度和疼痛程度

治疗后，实验组瘢痕长度短于对照组，疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组治疗总有效率

实验组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 对比两组治疗满意度

实验组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

乳腺良性肿瘤的发生原因有很多，首先是年龄的增长，以及长期服用避孕药等因素，使得雌性激素的分泌量增多，进而导致乳腺发生一系列改变，进而出现乳腺肿瘤。其次，女性在青春期、妊娠期、哺乳期和更年期等特殊时期体内雌性激素分泌过多，也会导致乳腺良性肿瘤的发生[2]。最后，不良生活习惯也是乳腺良性肿瘤发生的一个重要原因。长期处于不良生活习惯中，如熬夜、吸烟、酗酒、缺乏锻炼等会导致机体免疫力下降，进而使乳腺良性肿瘤的发病概率升高。乳腺良性肿瘤在临床中表现为肿块，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，有包膜，少数可有乳头溢液[3]。乳腺良性肿瘤一般生长缓慢，肿块较小时不易被发现。但是如果治疗不及时或者是治疗方法不当则会使病情进一步发 展[4]。因此，对乳腺良性肿瘤的患者应该积极进行治疗。如果不及时进行治疗会使病情发展速度加快，进而对患者生活和工作产生不良影响[5]。乳腺良性肿瘤也可以发生在女性绝经后或老年妇女身上。此时，女性体内雌激素水平会相对降低，从而使得乳腺组织出现萎缩的现象[6]。但是由于老年人体内激素分泌减少较多，所以一般不会发生恶变现象。

传统的乳腺良性肿瘤切除手术多采用开放手术，其在切除乳腺良性肿瘤的同时，还切除了多余的脂肪和乳腺腺体等组织[7]。但是，对于一些个别没有包膜的乳腺良性肿瘤而言，传统的开放手术可能做不到完全切除，因此，如何做到乳腺良性肿瘤彻底切除仍是一个难题。超声引导下微创旋切术是一种使用超声对组织进行成像，确定病变部位，利用旋切刀头对病变组织进行旋切的手术方法[8]。该技术已被证实可用于治疗乳腺良性肿瘤，其主要优势有以下几点：1.利用超声影像技术可以准确判断病灶的位置和范围[9]。术中可以准确定位病灶位置，并且可以使病灶彻底切除干净，避免了因手术操作不当导致的周围组织损伤和肿瘤残留，大大降低了术后并发症发生的概率。2.相较于传统的开放手术，超声引导下微创旋切术创伤小、手术时间短、住院时间短，术后恢复快，术后患者疼痛感较轻。3.对于一些难以用其他方法达到完全切除的病灶（如脂肪瘤、错构瘤、囊性包块等），通过超声引导下微创旋切术也可以达到治疗目的。从以上结果可知，实验组手术时间、愈合时间及住院时间均短于对照组，出血量低于对照组，P<0.05。说明超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤能够缩短手术时间和住院时间，减少出血量，加速术后愈合。此外，实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。说明超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤能够降低术后并发症的发生风险。实验组瘢痕长度短于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05。说明超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤能够缩短瘢痕长度，减轻术后疼痛。实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。说明超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤能够提高治疗效果，使患者获得更好的康复效果。实验组治疗满意度高于对照组，P<0.05。说明超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤能够提高患者对治疗的满意度，增强患者对医生的信任感。

综上所述，超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤具有较好的临床效果和优越性，能够缩短手术时间和住院时间，减少出血量，加速术后愈合，降低术后并发症的发生风险，减小瘢痕长度，减轻术后疼痛，提高治疗效果和患者对治疗的满意度。因此，对于乳腺良性肿瘤的治疗，建议优先选择超声引导下微创旋切术。

参考文献

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[4] 滕元.超声引导下麦默通微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤中的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（21）：59-62.

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[8] 汪茜，许涛.超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疗效及对乳房外观美观度与肿瘤标志物水平影响的研究[J].中国医学装备，2022，19（8）：104-108.

[9] 曹文涛.超声引导下麦默通旋切术治疗乳腺良性结节的临床效果[J].河南外科学杂志，2022，28（5）：60-62.