D-二聚体和凝血4项检测在孕妇产前检查中的应用

【摘要】目的：探究凝血4项和D-二聚体检测在孕妇产前检查中的临床价值。方法：选取2022年1月—2023年10月我院接受产前检查的妊高症（妊娠期高血压）孕妇40例作为试验对象，设为试验组，另选择同期40例接受产前检查的正常孕妇作为对照组，所有孕妇均进行凝血4项联合D-二聚体检测，对比两组不同孕期的D-二聚体、血清凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原。结果：两组孕早期D-二聚体水平对比无差异（P>0.05）；孕晚期，试验组D-二聚体水平高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。两组孕早期PT、APTT、TT及FIB对比无差异（P>0.05）；孕晚期，试验组APTT及PT短于对照组，FIB高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；孕晚期，两组TT比较无差异（P>0.05）。结论：凝血4项联合D-二聚体检测在孕妇产前检查中效果显著，可以辅助诊断疾病，为后续分娩提供参考价值。

【关键词】产前检查；凝血4项；D-二聚体

The application of D-dimer and coagulation four items in the prenatal examination of pregnant women

XU Wenjia

Jiangyin People’s Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214400， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of four coagulation tests and D-dimer detection in prenatal examination of pregnant women.Methods：Forty pregnant women with GH （gestational hypertension） who underwent prenatal examinations in our hospital from January 2022 to October 2023 were selected as the experimental group，and another 40 normal pregnant women who underwent prenatal examinations during the same period were selected as the control group.All pregnant women underwent four coagulation tests combined with D-dimer detection.The D-dimer，serum prothrombin time，activated partial thromboplastin time，thrombin time，and fibrinogen were compared between the two groups at different stages of pregnancy.Results：There was no difference in the levels of D-dimer between the two groups in early pregnancy （P>0.05）；In late pregnancy，the D-dimer levels in the experimental group were higher than those in the control group，with statistical differences （P<0.05）.There was no difference in PT，APTT，TT and FIB between the two groups in early pregnancy （P>0.05）；In late pregnancy，the APTT and PT in the experimental group were shorter than those in the control group，while the FIB was higher than that in the control group，with statistical differences （P<0.05）；In late pregnancy，there was no difference in TT between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The combination of four coagulation tests and D-dime detection has a significant effect on prenatal examination of pregnant women，which can assist in the diagnosis of diseases and provide reference value for subsequent childbirth.

【Key Words】Prenatal examination； Coagulation 4 items； D-dimer

孕妇的健康状况关乎着胎儿的健康，对新生儿和产妇的安全也有很大的影响，为了保证孕产妇安全，产前体检十分重要。妊娠期高血压又可简称为妊高症，临床表现为血压水平超过正常值、蛋白尿，部分孕妇会出现头晕、恶心、头痛等症状，如不及时干预，将会引发一系列并发症，比如子痫，影响妊娠结局，造成严重后果[1-3]。基于此，使用正确的产前检查方法尤为关键。凝血4项和D-二聚体检测能够明确孕妇健康状态，辅助诊断妊高症，让医生能够据此制定治疗方案[4]。基于此，本文就凝血4项和D-二聚体检测在孕妇产前检查中的应用价值进行深入探究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2023年10月我院接受产前检查的妊高症孕妇40例设为试验组，选择同期40例接受产前检查的正常孕妇作为对照组。试验组年龄20～40岁，平均年龄（30.00±3.33）岁；对照组年龄21～39岁，平均年龄（30.00±3.33）岁。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

孕早期与孕晚期均开展凝血4项与D-二聚体检测。

清晨采集孕妇空腹血样，选择好血管走向分布情况，对选择好的部位进行消毒处理，采取3mL静脉血，随后送往实验室进行处理。记录两组孕妇的凝血4项与D-二聚体水平。

两组均使用同一全自动凝血分析仪（机型设备型号：CS5100，生产厂商：希森美康株式会社）。

1.3观察指标

（1）对比两组不同孕期的D-二聚体水平。（2）对比两组不同孕期的血清凝血酶原时间（prothrombintime， PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time， APTT）、凝血酶时间（thrombintime， TT）及纤维蛋白原（fibrinogen， FIB）。

1.4统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组不同孕期的PT、APTT、TT及FIB对比

两组孕早期PT、APTT、TT及FIB对比无差异（P>0.05），见表1。孕晚期，试验组APTT及PT均短于对照组，FIB水平高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；孕晚期，两组TT比较无差异（P>0.05），见表2。

2.2两组不同孕期的D-二聚体水平对比

两组孕早期D-二聚体水平对比无差异（P> 0.05），见表3；试验组孕晚期D-二聚体水平高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表4。

3讨论

妊高症属于妊娠期间比较常见的疾病之一，患病后患者会出现水肿、子痫征兆等，影响日常生活与健康，此类孕妇在手术期间出现并发症或死亡的概率要明显高于其他正常孕妇。为此，需要遵医嘱进行产前检查，通过各种专业医疗手段获得身体情况[5]。

妊高症孕妇到了孕晚期血液处于高凝状态，D-二聚体作为一种特异性降解物质，可以明确反映孕妇体内的纤溶活性与凝血情况，为诊断提供参考依据。而FIB是一种凝血蛋白，为人体急性时相反应蛋白之一，它参与人体的凝血反应、PLT聚集和纤溶的过程，它的功能在于调节血液循环[6-8]。FIB浓度升高会导致血管粘度增加，继而导致血小板大量聚集，是决定血液粘稠程度的重要因素，使妊高症的发生率升高。D-二聚体水平与凝血4项测定对妊高症孕妇诊断十分必要[9-11]。

正常孕妇体内的D-二聚体水平较低，而发生妊高症孕妇体内的数值呈现显著升高趋势；同时，凝血4项也会出现波动，因此可以将其作为诊断该疾病的重要标准，具有操作简单、安全性高等优势，多数孕妇均可接受[12]。本文选择了妊高症孕妇与正常孕妇进行研究，两组孕早期凝血4项与D-二聚体水平无差异（P>0.05）；孕晚期，试验组APTT及PT均短于对照组，FIB和D-二聚水平则高于对照组（P<0.05）；孕晚期，两组TT比较无差异（P>0.05）。出现这种情况的原因与妊高症的发病特点有关，妊高症一般在妊娠20周后发生，孕早期则是指妊娠14周之前，在孕早期进行凝血4项与D-二聚体检测，无法确定妊娠期是否存在妊高症；孕晚期的时间范围主要是妊娠28周至分娩结束，此时应用凝血4项与D-二聚体检测能够明确疾病，尽早获得病情进展，及时治疗，改善机体指标与妊娠结局，在诊断方面有着较好的效果。

综上所述，在产前检查中应用凝血4项联合D-二聚体检测的诊断价值更高。

参考文献

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