以家庭为中心的延续护理对鼻咽癌患者心理应激及治疗疗效的影响

【摘要】目的：分析以家庭为中心的延续护理对鼻咽癌患者的影响。方法：将我科2022年1月—2023年1月期间收治的100例鼻咽癌患者作为样本，利用随机数字表法将其随机分配至常规组与延续组，分别实施常规护理与以家庭为中心的延续护理，对比两组护理效果。结果：延续组总有效率高于常规组（P<0.05）。护理前，两组生活质量相似，P>0.05；护理后，延续组各项生活质量评分均优于常规组（P<0.05）。护理前，两组情绪状况相似，P>0.05；护理后，相较于常规组，延续组正性情绪评分更高，负性情绪评分更低（P<0.05）。结论：以家庭为中心的延续护理对鼻咽癌患者具有积极影响，应进行进一步研究与推广。

【关键词】以家庭为中心；鼻咽癌；延续护理；心理应激

Effect of family-centered continuous nursing care on psychological stress and therapeutic effect in patients with nasopharyngeal carcinoma

LI Hong

Eastern District， Suzhou Municipal Hospital， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of family-centered continuous care on patients with nasopharyngeal carcinoma.Methods：100 patients with nasopharyngeal carcinoma admitted to our department from January 2022 to January 2023 were taken as samples.They were randomly assigned to the conventional group and the continuation group using a random number table method，and implemented routine care and family-centered continuous care，respectively.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the continuation group was higher than that of the conventional group （P<0.05）.Before nursing，the quality of life of the two groups was similar，P>0.05；After nursing，the scores of the quality of life of the continuation group were better than those of the conventional group （P<0.05）.Before nursing，the emotional status of the two groups was similar，P>0.05；After nursing，compared with the conventional group，the positive emotion score of the continuation group was higher，and the negative emotion score was lower （P<0.05）.Conclusion：Familycentered continuous care has a positive eff6uTR+PNoFlaKIq+fox9PHA==ect on nasopharyngeal carcinoma patients and should be further studied and promoted.

【Key Words】Family centered； Nasopharyngeal carcinoma； Continuous care； Psychological stress

鼻咽癌是一种慢性消耗性疾病，对患者的影响长期存在，想要获得较好预后，患者需长期接受医疗干预，如治疗、护理、营养、心理支持等[1-3]。然而，从目前的实际情况来看，受医院床位紧张、治疗费用较高等因素的影响，绝大多数患者在接受放化疗后，需要暂时出院居家疗养，在这一阶段极易出现护理服务的缺失[4-5]。以家庭为中心的延续护理是一种结合了家庭护理与延续性护理的全新护理模式，通过对家属进行培训，使患者家属能够在出院后为患者提供积极的护理服务，以提高护理干预的效果[6-8]。本文对以家庭为中心的延续护理对鼻咽癌患者的影响进行分析。

1资料与方法

1.1 一般资料

将我科2022年1月—2023年1月期间收治的100例鼻咽癌患者作为样本，利用随机数字表法将其随机分配至常规组与延续组，每组50例。两组患者一般资料比较统计学差异不明显，P>0.05，可以比较。见表1。

1.2 方法

常规组采取常规护理，延续组在其基础上采取以家庭为中心的延续护理，具体方法如下：

1.2.1 院内床边护理与指导

患者住院期间，护理人员在进行护理的过程中，需要患者家属在旁观看，护理人员对各项护理操作进行详细说明，向患者家属解释各项操作的意义与目的，并在完成讲述后，指导患者家属进行实践操作，使患者家属最终掌握诸如鼻腔清洗、黏膜护理、肢体按摩等护理技巧。此外，对饮食护理、心理护理、环境清洁等护理项目开展短期培训班，以最通俗、高效的方式，使患者家属掌握最基本的营养、心理、环境管理技巧。

1.2.2 延续护理平台的搭建

搭建延续护理平台，共有如下几个重点内容：（1）基本联络途径：以音视频通话为主要途径，将电话、QQ、微信作为主要通讯工具。每1～2d与患者家属进行一次沟通，询问患者病情变化、护理状况、饮食状况、患者状态等信息，并指导患者家属下一阶段的护理重点。（2）内容输出：主要包括每日食谱、研究进展、心理建设等数个板块，通过公众号、短视频平台，向患者及其家属输出正向内容。（3）社群运营：搭建鼻咽癌护患社群，为患者提供交流的平台，护理人员负责对社群的讨论内容、讨论方向进行引导，通过正性心理引导，帮助患者建立积极的治疗观念，并充分发挥群体作用，使患者之间能够相互扶持，为彼此提供心理力量，积极面对疾病。

1.3观察指标

（1）对比两组临床疗效，包括CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）、PD（疾病进展），统计总有效率。（2）对比两组生活质量，采取SF-36进行对比，评估生理、情感、社会、疼痛、总体健康五项内容。（3）对比两组患者情绪状况，采用PANAS评分，对比两组患者积极心境与消极心境的评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组临床疗效

延续组总有效率高于常规组（P<0.05）。详见表2。

2.2 对比两组生活质量

护理前，两组生活质量相似，P>0.05；护理后，延续组各项生活质量评分均优于常规组（P<0.05）。见表3。

2.3 对比两组患者情绪状况

护理前，两组情绪状况相似，P>0.05；护理后，相较于常规组，延续组正性情绪评分更高，负性情绪评分更低（P<0.05）。见表4。

3讨论

鼻咽癌是五官科常见恶性肿瘤，以鳞癌为主，由于其位置特殊，极易发生脑转移、淋巴转移，且绝大多数鼻咽癌患者不具备根治性手术的条件。目前，临床上针对鼻咽癌患者，主要采取以放化疗为主导的综合性治疗，其中根治性放疗被认为是唯一能够根治鼻咽癌的手段[9]。

伴随着放化疗技术的提升，鼻咽癌的治疗取得了明显的进步，鼻咽癌患者的生存期获得了较为明显的延长。从临床实际情况来看，鼻咽癌患者的治疗通常具有一定的周期性，从医疗资源不足、节约治疗成本等多个角度来看，鼻咽癌患者在治疗间歇期间长期住院疗养并不现实，绝大多数患者需要长期居家疗养。但从另一角度而言，恶性肿瘤的护理是一件较为复杂的工作，特别是鼻咽癌需要涉及黏膜、淋巴等复杂结构的护理，对护理的专业性要求更高。这也意味着绝大多数患者在居家疗养的过程中存在护理服务缺失的问题。

以家庭为中心的延续护理是延续医疗的重要组成部分，该理论强调护理人员应与患者家属紧密配合，使患者家属掌握一定的护理能力，进而扩大护理干预的覆盖时间，对患者施以积极影响。

本次实验，延续组接受了以家庭为中心的延续护理后，患者的生活质量、情绪状态有了明显的改善，其治疗效果也获得了相应的提高，分析其原因，延续护理扩大了护理干预的覆盖范围，避免了患者居家疗养期间营养干预、心理干预及其他护理干预的缺失，进而改善了最终的干预效果。

综上所述，以家庭为中心的延续护理对鼻咽癌患者具有积极影响，应进行进一步研究与推广。

参考文献

[1] 李星丹，叶琳，底瑞青.基于目标引导的康复训练护理方案改善鼻咽癌放疗患者吞咽障碍的效果[J].河南医学研究，2023，32（8）：1497-1500.

[2] 石云云.鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）， 2023，38（2）：137-139.

[3] 曲威.程序化疼痛护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果[J].中国民康医学，2023，35（6）：190-192.

[4] 王林.射线防护剂在放疗鼻咽癌患者皮肤护理中的应用效果研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（1）：169-171.

[5] 王少英，徐改萍，林逢春，等.个案追踪-远程管理-沙龙活动延伸护理服务在鼻咽癌放疗患者中的效果观察[J].护理实践与研究，2023，20（11）：1697-1702.

[6] 况东紫.心理疏导与程序化疼痛护理服务模式对鼻咽癌放疗病人口腔疼痛、满意度及生活质量的影响观察[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（3）：192-194.

[7] 罗珊珊，邱圣红，夏圆圆，等.鼻咽癌放疗患者放射性皮炎的预防与护理研究进展[J].现代诊断与治疗，2023，34（4）：613-617.

[8] 钱璐.循证护理在鼻咽癌同步放化疗经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者的应用效果[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（3）：195-197，188.

[9] 夏海燕.基于营养支持的护理干预方法对鼻咽癌放疗患者的生活满意度影响评价研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（4）：167-169.