基于中医辨证理论的护理干预对痛风性关节炎患者康复及心理健康水平的影响

【摘要】目的：探讨中医辨证理念护理对痛风性关节炎患者康复及心理健康的影响。方法：选择100例痛风性关节炎患者，运用随机方法分成观察组和对照组，各50例。对照组予以常规治疗及护理，观察组在对照组基础上予以中医辨证理论护理。比较两组干预前与干预2个月后中医症候积分以及心理健康状况评分（SAS及SDS）。结果：干预2个月后，两组中医症候积分、SAS评分以及SDS评分都下降，且观察组上述评分低于对照组（P<0.05）。结论：对痛风性关节炎患者运用基于中医辨证理论的护理干预，有助于患者早期康复，提高心理健康水平。

【关键词】痛风性关节炎；中医辨证理论；护理；康复；心理健康

Effect of nursing intervention based on syndrome differentiation theory of traditional Chinese medicine on the rehabilitation and mental health of patients with gouty arthritis

DU Xiaoyan， LIU Yang

Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of TCM syndrome differentiation concept nursing onthe rehabilitation and mental health of patients with gouty arthritis.Methods：A total of 100 patients with gouty arthritis were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 50 cases in each group.The control group was given conventional treatment and nursing，and the observation group was given TCM syndrome differentiation theory nursing on the basis of the control group.The TCM symptom scores and mental health status scores （SAS and SDS） before intervention and 2 months after intervention between the two groups were compared. Results：After 2 months of intervention，the TCM syndrome scores，SASscore and SDS score in both groups decreased，and the above scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：For patients with gouty arthritis，the application of nursing intervention based on the syndrome differentiation theory of traditional Chinese medicine is helpful to early recovery and improve mental health level of patients.

【Key Words】Gouty arthritis； TCM syndrome differentiation theory； Nursing； Rehabilitation； Mental health

痛风性关节炎是一种由尿酸晶体沉积在关节中引起的疾病，主要表现为关节炎发作，疼痛剧烈，影响患者生活质量。传统中医辨证理论认为，痛风性关节炎是由于体内湿热痰浊、气血运行不畅所致，治疗需从整体调理身体平衡出发[1]。痛风性关节炎的治疗主要是通过药物治疗来减轻疼痛和降低尿酸水平。然而，长期使用药物会导致副作用，且只能暂时缓解症状，无法从根本上改善患者的身体状 况[2]。因此，寻求一种综合治疗方法，结合中医辨证理论，对痛风性关节炎患者进行个体化的护理干预，可能对患者的康复和心理健康水平产生积极影响。基于此，本研究纳入100例痛风性关节炎患者作为研究对象，就中医辨证理念护理实施价值进行分析，具体研究的过程以及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月—2023年8月接收治疗的100例痛风性关节炎患者。纳入标准：均符合西医《风湿病学医师临床诊疗指南》[3]与中医《中医病证诊断疗效标准》[4]的相关诊断标准；均无精神疾病，认知沟通能力正常；研究对象本人或家属签字同意。排除标准：合并严重的心肝肾疾病者；罹患恶性肿瘤或造血系统疾病者；妊娠期或者哺乳期女性；中途退出研究者。按随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。对照组男31例，女19例；年龄36～77岁，平均年龄（50.05±3.41）岁。观察组男30例，女20例；年龄35～77岁，平均年龄（49.86±3.26）岁。两组的一般资料对比差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均采取对症治疗方法，口服秋水仙碱0.5mg/次，3次/d，持续治疗2周。

对照组选择常规的护理策略，具体遵从医嘱科学给药，就出现不良反应情况进行及早处理；实施健康宣教，指导患者治疗过程少吃嘌呤高的食物，如各种海鲜，多吃蔬菜水果，每天饮水>2500mL；保证充足休息时间及减少关节活动。

观察组在对照组基础上增加中医辨证理论护理干预，方法如下：（1）湿热蕴结型。发病急促，观察关节疼痛以及肿胀，疼痛累及单个或多个关节，同时合并发热、恶心、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。针对患者饮食，主要给予化痰除湿、舒筋通络食物。食疗方：苍术薏苡仁粥，选择清淡易消化食物，多吃蔬果以及多饮水，日饮水量≥2000mL。切忌食用动物内脏、骨髓、海鲜等。室内维持合适温湿度，冬季开空调或者用暖风机作用疼痛部位，多卧床休息及适当抬高患肢。针对肢体发热疼痛，需观察肢端关节处皮肤颜色、温度的变化；做好肢体及足部保暖。针对肢体肿胀，需观察肢体肿胀的部位、性质、程度、皮肤的颜色、是否完整，制动并保持功能体位。转变不合理的生活习性，多注意休息，适当缩短平常工作时间。（2）寒湿痹阻证。关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，得温则舒，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。给予通络止痛、祛风止痛食物。食疗方：以鲜黄花根加适量黄酒制汤服用，具体是鲜黄花根洗干净并且加水煎，过滤出残渣并配合温酒服用。加强观察关节疼痛、肿胀，制动并保持功能体位。患者保持积极的情绪状态的同时树立治疗信心，坚持进行治疗以控制疾病的持续进展。对待疼痛紧张的患者采用放松疗法，指导患者练习各种养生保健操。评定患者康复状况，结合评估情况拟定运动干预处方，实施合理运动锻炼。（3）痰浊瘀阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，痛风结石，或皮色紫暗，舌质衬紫或紫，苔厚腻，脉弦或沉涩。建议患者进食化痰除湿、舒筋通络食物。食疗方：木瓜陈皮粥；橘皮饮：代茶频饮，四季常服。平素饮食清淡，多喝牛奶多吃鸡蛋，补充水果；切忌进食动物内脏及海鲜，其他高嘌呤食物也需禁止食用；配合情绪疏导及肢体按摩，辅助进行保暖。（4）脾肾两虚证：病久屡发，神疲乏力，脘痞纳少，腰膝酸软，关节痛如被杖，局部关节变形，屈伸不利，昼轻夜重，或在指尖、跖趾、耳廓等处有痛风结石，舌质淡紫，苔薄白或白腻，脉细濡或沉或兼涩。给予健脾益肾、舒筋通络食物。食疗方：山药枸杞鹿茸饮。适量并且温热状态服下，总体遵循清淡易消化饮食，可选择食物如白菜、汤类加红枣与枸杞，适量增加牛奶及水果。参照以上内容提供情绪疏导、肢体按摩、制动及保暖等。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分。干预前与干预2个月后，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]对主要症候疼痛、关节肿胀、皮色皮温症候评价，各症候分成无、轻度、中度、重度分别对应0分、2分、4分、6分。（2）心理健康。干预前与干预2个月后，采用焦虑自评（SAS）与抑郁自评表（SDS）评价心理健康状况，量表分值界限分别为50分、53分，得分越高表明心理健康状况越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候积分比较

干预2个月后，观察组中医症候积分比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理健康比较

干预2个月后，两组SAS和SDS评分均下降，且观察组SAS和SDS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

痛风性关节炎是骨科常见疾病，病情症状一般是关节红肿及疼痛，而且有不同程度功能障碍，严重影响正常生活[6]。临床中应用秋水仙碱可改善病情，然而长期治疗的效果可能降低，因而往往需要配合合理饮食干预、功能指导等以巩固效果及预防病情恶化，提高患者生活质量。

常规护理干预的方案虽然有一定的效果，然而护理效果一般。中医辨证理论是中医学的特色之一，主要强调疾病的病因、病机、病理变化、临床表现等多方面的问题，综合分析疾病的发生、发展和变化以及患者的身体状况和病史，辨明疾病的证候，确定治疗方案和干预方法[7]。基于中医辨证理论的护理干预则结合中医辨证论治理念，根据患者证型差异予以对应护理干预，体现护理干预的差异性及科学性，促进病情症状的改观及提高心理健康水平。本研究结果表明，干预2个月后，两组患者的中医症候积分较干预前下降，并且观察组中医症候积分低于对照组，P<0.05。说明中医辨证理论的护理可促进痛风性关节炎病情的改观，具体护理干预上，中医将痛风性关节炎分成风湿热型、风寒湿型、淤血型等不同的类型，基于各种分型在症候表现、疼痛发病及干预需求的差异，设计出疼痛、饮食、日常生活等的干预方案，满足不同患者的护理干预需求，促进症状体征的改善，配合药物干预取得良好的效果。风湿性关节炎的病程迁延，反复发作引起疼痛及不适，影响正常的生活，此外，睡眠也会受影响，患者睡眠不佳以至于日间精神状态差，如此对心理健康状态造成影响[8]。本研究结果显示，干预2个月后，两组患者的SAS和SDS评分均较干预前降低，且观察组SAS和SDS评分低于对照组，P<0.05。说明予以风湿性关节炎患者基于中医辨证理论的护理干预，可以通过辨证施加相关的护理干预，满足不同证型患者的需求，通过护理干预缓解疼痛及身心状态，促使患者心理健康水平的提高。

综上所述，对痛风性关节炎患者实施基于中医辨证理论的护理干预措施，能够帮助缓解患者相关症状体征，改善患者心理健康状况，助力患者生活质量的提高，值得在临床中推广应用。

参考文献

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[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：93-94.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：239-243.

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[8] 陈亚亚，丁劲.中医护理技术对痛风性关节炎患者干预效果的meta分析[J].现代医药卫生，2022，38（11）：1859-1863，1868.