前列地尔在脑梗死治疗中的疗效评价

【摘要】目的：探讨在脑梗死治疗中使用前列地尔的疗效。方法：从我院选择66例脑梗死患者进行数据分析，选取时间是2021年7月—2024年6月，随机数字表法分组，每组33例，研究组使用前列地尔联合血塞通进行治疗，对照组使用血塞通进行治疗，对比两组治疗总有效率、治疗前后神经功能缺损评分、平均治疗时间和治疗前后生活自理能力。结果：治疗前，两组神经功能缺损评分和生活自理能力评分比较差异不大，P>0.05；治疗后，研究组治疗总有效率和生活自理能力评分明显高于对照组，神经功能缺损评分明显低于对照组，平均治疗时间明显短于对照组，P<0.05。结论：在脑梗死治疗中使用前列地尔的疗效理想。

【关键词】前列地尔；脑梗死；疗效

Evaluation of the therapeutic effect of alprostadil in the treatment of cerebral infarction

ZHENG Lingyi

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of using alprostadil in the treatment of cerebral infarction.Methods：A total of 66 patients with cerebral infarction were selected from our hospital for data analysis from July 2021 to June 2024.They were randomly divided into two groups using a random number table method，with 33 cases in each group.The study group received treatment with a combination of alprostadil and Xuesaitong，while the control group received treatment with Xuesaitong.The total effective rate of treatment，neurological deficit scores before and after treatment，average treatment time，and self-care ability scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference in the scores of neurological deficit and self-care ability between the two groups，P>0.05；After treatment，the total effective rate of t9932d8d323c4386032b011379c712153b2f47a5b128d04d05ccee4b380a97c35reatment and self-care ability score in the study group were significantly higher than those in the control group，the neurological deficit score was significantly lower than that in the control group，and the average treatment time was significantly shorter than that in the control group，P<0.05.Conclusion：The use of alprostadil in the treatment of cerebral infarction has an ideal therapeutic effect.

【Key Words】Alprostadil； Cerebral infarction； Curative effect

脑梗死又称缺血性卒中，是脑血管疾病中最常见的一种类型，通常急性发病。分析脑梗死发病机制与大动脉粥样硬化有关，患者存在局部血栓形成情况，而且患者存在脑动脉血管内膜损伤，随着疾病进展，局部脑组织缺氧、缺血，甚至出现坏死，相应神经功能出现缺失，严重时威胁患者生命安全。因此在临床实践中，应积极寻找一个有效的治疗方案，用于缓解患者症状，改善患者预后，提高患者生活质量。临床分析前列地尔，前列腺素E1是其主要成分[1]，有强大的扩张血管功能，能够对侧支循环进行强化，加速恢复受损神经细胞功能。本文选择66例脑梗死患者，探讨在脑梗死治疗中使用前列地尔的疗效。

1 资料和方法

1.1一般资料

从我院选择66例脑梗死患者进行数据分析，选取时间是2021年7月—2024年6月，随机数字表法分组，每组33例。研究组：男女比17/16，年龄54～86岁，均龄（71.26±2.55）岁；对照组：男女比17/16，年龄52～88岁，均龄（70.86±2.54）岁。两组性别和年龄等一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组使用血塞通进行治疗，400mg，溶入0.9%氯化钠溶液250mL，静脉滴注，1次/d，根据疾病恢复情况调整用药时间。

研究组在对照组基础上使用前列地尔进行治疗，10μg，溶入生理盐水100mL，静脉注射，1次/d，根据疾病恢复情况调整用药时间。

1.3观察指标

对比两组治疗总有效率、治疗前后神经功能缺损评分（使用欧洲脑卒中量表）、平均治疗时间和治疗前后生活自理能力评分（使用ADL量表）。

痊愈：神经功能缺损评分下降>90%，病残0级；显效：神经功能缺损评分降低45%～90%，病残1～3级；有效：神经功能缺损评分降低18%～44%；无效：不符合以上标准。总有效率=100.00%-无效率。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率明显高于对照组，P< 0.05，见表1。

2.2两组治疗前后神经功能缺损和生活自理能力评分比较

治疗前，两组神经功能缺损评分和生活自理能力评分比较差异不大，P>0.05；治疗后，研究组神经功能缺损评分明显低于对照组，生活自理能力评分明显高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3两组平均治疗时间比较

研究组平均治疗时间明显短于对照组，P< 0.05，见表3。

3 讨论

脑梗死在临床上常见，其发生常伴有糖尿病、肥胖、高血压、房颤、血管炎、心脏瓣膜病、风湿性心脏病等疾病。在临床上，因为动脉粥样硬化后动脉狭窄，容易血栓形成、动脉栓塞，最终导致管腔闭塞，发生脑血栓。患者常出现头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清、肢体麻木等症状，严重情况下，患者出现意识障碍、丧失运动能力、偏瘫失语、视觉改变、大小便失禁等躯体症状，严重威胁患者生命安全[2]，患者在患病后生活质量大幅度降低。

临床分析脑梗死的病理生理过程，主要是动脉粥样硬化，由于患者常合并有多种基础疾病，例如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等，导致患者出现局部脑组织缺血坏死。虽然脑动脉有一定的自我代偿功能，患者长期处于血脂代谢异常状况，则会导致患者血管斑块形成，不可逆损伤患者动脉血管[3]。因此，对患者的基础性疾病进行控制，使患者机体保持良好的状态，十分重要，保持患者动脉血管通畅，可以有效缓解患者病情。

临床实践证实，在脑梗死治疗中使用前列地尔的可行性高。临床分析前列地尔，可以用于治疗脑梗死[4]，其主要成分前列腺素E1作为一种生物活性物质，可以有效治疗患者病情，在患者用药时，采用以脂微球为药物载体的静脉注射方式，前列地尔在患者血液中不容易失活，因为存在靶向特性，容易向患者受损血管部位分布。经由静脉注射方式，用药后，可以向患者需要治疗的血管位置传送，到达目标区域后，药物可以将多重作用发挥[5]，有效治疗疾病。首先，前列地尔具有扩张血管功能，通过调节血管内平滑肌细胞的环磷酸腺苷来降低血管外周阻力，将血管的通透性和灵活性均增加，维持良好的血液循环。其次，前列地尔具备抑制血小板聚集的效果，可以对患者血栓形成进行有效预防。这一点对于脑梗死患者治疗而言尤为重要，因为血栓会导致血管阻塞，将缺血病变加重。而前列地尔通过对患者血小板的活性进行调节[6]，减少聚集，有效降低血栓形成的风险。具体分析得出：前列地尔可以对血小板表面的ADP受体产生作用并抑制ADP与其受体结合，对ADP诱导的血小板聚集进行抑制阻断，这一机制促使血小板无法有效聚集[7]，对患者血栓形成进行减缓或者防止。分析这一药物对脑梗死的重要性得出，脑梗死的一个重要致病机制就是血栓形成，前列地尔抑制血小板聚集的效果理想，促使患者在预防脑梗死方面发挥重要作用。前列地尔将血小板活性减少，用药后，可以显著降低血栓形成的风险，将血管阻塞的可能性降低。在患者治疗期间，患者有不同的血小板活性水平，因此，使用这一药物时，根据个体情况进行调整[8]，运用个体化治疗方案，适应患者的生理特点，可以明显提高治疗的有效性。此外，因为脑梗死患者需要开展长期治疗，避免患者所患疾病再发。临床实践证实，维持稳定血小板功能，可持续降低血栓形成的风险。再次，前列地尔可以促进侧支循环发展。临床分析得出，侧支循环作为机体自身的代偿机制，可以从受损血管绕过，将更多的养分以及氧提供给缺血区域。通过形成侧支循环，可以明显改善患者缺血区域的供血状况，对患者受损的神经细胞尽快恢复功能产生一定的帮助作用[9]。最后，前列地尔治疗可以有效提升患者治疗效果，稳定肝细胞膜，改善患者肝功能，这是因为前列地尔通过一定的生物学途径在血液的循环过程中正面影响肝脏。

本组实验得出：（1）相较于对照组，研究组治疗总有效率更高，P<0.05。表明前列地尔治疗患者的治疗效果更好，即这一药物在改善患者症状方面有积极作用。（2）治疗后，相较于对照组，研究组神经功能缺损评分更低，P<0.05。提示接受前列地尔治疗的患者在神经功能方面显著改善，明显减轻神经功能缺损程度。（3）相较于对照组，研究组平均治疗时间更短，P<0.05。表示前列地尔治疗能够更有效缩短治疗所需的时间。（4）治疗后，相较于对照组，研究组生活自理能力评分更高，P<0.05。提示接受前列地尔治疗患者在治疗后拥有更好的生活质量。

相关性文献报道[10]，在脑梗死治疗中使用前列地尔表现出理想的疗效，与其他治疗方案相比，研究结果的优势明显。这一研究证实本文结果可靠。

综上所述，在脑梗死治疗中使用前列地尔的疗效理想，体现在患者治疗后神经功能缺损评分更低、平均治疗时间更短、治疗后生活自理能力评分更高方面，值得临床推广。

参考文献

[1] 金枝.联合血塞通对比单纯西药治疗脑梗死的临床疗效比较分析[J].心血管病防治知识，2021，11（3）：9-11.

[2] 陈冰，王雷，吴谜，等.前列地尔注射液联合奥拉西坦注射液治疗脑梗患者的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（14）：2223-2224.

[3] 张鹏，肖帅，温丽珊，等.糖尿病合并急性脑梗死使用前列地尔联合阿替普酶治疗的疗效[J].中国处方药，2020，18（2）：106-108.

[4] 黄本恩.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的有效性及安全性分析[J].当代医学，2022，28（8）：34-36.

[5] 刘雁伟，杨世强，王琪.前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂肪因子、颈动脉粥样硬化的影响[J].中国临床医生杂志，2023，51（5）：551-554.

[6] 黄霞，陆晶.前列地尔治疗对腔隙性脑梗死患者临床疗效和血液流变学的影响[J].甘肃科技，2022，38（8）：103-105.

[7] 毛婷彧，刘劲松.银杏达莫注射液联合前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效[J].临床合理用药，2023，16（6）：11-14.

[8] 吴景德，徐思敏，肖建伟，等.奥拉西坦、前列地尔、氯吡格雷三者联合治疗急性脑梗死的临床观察[J].广东医科大学学报，2023，41（3）：313-316.

[9] 汪飞.前列地尔治疗急性脑梗死150例效果观察[J].中国基层医药，2021，28（7）：973-977.

[10] 秦越，吕志达.前列地尔治疗急性脑梗死患者的效果[J].中国民康医学，2022，34（14）：21-23.