泼尼松中小剂量联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎的效果及不良反应发生率分析

【摘要】目的：探究老年慢性肾小球肾炎患者采用泼尼松中小剂量+来氟米特双重治疗的临床效果。方法：选取我院确诊为慢性肾小球肾炎老年患者70例，纳入区间段2022年10月—2023年10月，经计算机分组处理，参照组推行盐酸贝那普利+双嘧达莫治疗，归入35例；实验组推行泼尼松中小剂量+来氟米特治疗，归入35例。对两组临床治疗效果进行分析。结果：实验组治疗有效率为94.29%，明显高于参照组的74.29%，差异显著，P<0.05；治疗后，两组肾功能指标较治疗前改善，且实验组改善效果优于参照组，差异显著，P<0.05；实验组的不良反应发生概率达到5.71%，明显低于参照组的28.57%，差异显著，P<0.05。结论：慢性肾小球肾炎老年患者在治疗期间施以泼尼松中小剂量+来氟米特治疗方案的效果较为理想，不容易出现不良反应，促进患者肾功能的恢复，控制病情发展。

【关键词】泼尼松；来氟米特；慢性肾小球肾炎；老年患者；不良反应

Analysis of the effect and incidence of adverse reactions of low and moderate doses of prednisone combined with leflunomide in the treatment of elderly chronic glomerulonephritis

LU Lei

Shandong Yantai Longkou Hospital of traditional Chinese medicine， Yantai， Shandong 265700， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of dual treatment with small and medium doses of prednisone and leflunomide in elderly patients with chronic glomerulonephritis.Methods：70 elderly patients diagnosed with chronic glomerulonephritis in our hospital were selected and included in the interval from October 2022 to October 2023.After computer grouping，the reference group was treated with benazepril hydrochloride and dipyridamole，with 35 cases included；The experimental group was treated with small and medium doses of prednisone and leflunomide，Umpv9uMAv/i3yt+v5KEADg==with 35 cases included.The clinical treatment effects of the two groups were analyzed.Results：The effective rate of treatment in the experimental group was 94.29%，significantly higher than 74.29% in the reference group，with a significant difference，P<0.05；After treatment，the renal function indicators of both groups improved compared to before treatment，and the improvement effect of the experimental group was better than that of the reference group，with a significant difference，P<0.05；The probability of adverse reactions in the experimental group reached 5.71%，significantly lower than 28.57% in the reference group，with a significant difference，P<0.05.Conclusion：During the treatment of elderly patients with chronic glomerulonephritis，the combination of small and medium doses of prednisone and leflunomide has an ideal effect，is less prone to adverse reactions，promotes the recovery of renal function，and controls the progression of the disease.

【Key Words】Prednisone； Leflunomide； Chronic glomerulonephritis； Elderly patients； Adverse reactions

慢性肾小球肾炎属于常见的病症之一，一旦发病患者会表现出血尿、血肿等症状。因蛋白尿是导致该病发展的重要影响因素[1]，如若延误治疗，容易引发肾衰竭。对于慢性肾小球肾炎的临床治疗，通常应用血管紧张素转换酶抑制剂，但是治疗效果不理想，患者容易出现不良反应。为了验证泼尼松+来氟米特的治疗价值，现对70例慢性肾小球肾炎老年患者的治疗过程展开以下分析。

1 资料与方法

1.1基础资料

选取我院确诊为慢性肾小球肾炎老年患者70例，纳入区间段2022年10月—2023年10月，经计算机分组处理。其中，在参照组中，男患者20例，女患者15例，年龄跨度段61～81岁，均龄（71.42±3.23）岁；在实验组中，男患者19例，女患者16例，年龄跨度段61～82岁，均龄（71.61±3.31）岁。对比两组老年患者以上基础资料呈均等关系（P>0.05）。

1.2方法

参照组实施盐酸贝那普利+双嘧达莫方案，口服盐酸贝那普利片（产地：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20030514），每次服用10mg，每日1次，联合服用双嘧达莫片（产地：石药集团欧意药业有限公司；国药准字：H13021310），每次服用25mg，每日3次，以1个月为1个治疗周期，连续治疗2个周期。

实验组实施泼尼松中小剂量+来氟米特方案，口服来氟米特（产地：福建汇天生物药业有限公司；批准文号：国药准字H20050174）每次服用50mg，每日1次，连续服用3次后，更改为每次服用20mg，联合服用泼尼松片（产地：天津信谊津津药业有限公司；批准文号：国药准字H31020675）每次服用10mg，每日1次，以1个月为1个治疗周期，连续治疗2个周期，待患者症状有所改善后，将泼尼松片用药剂量调整为每次服用5mg。

1.3观察指标

对两组老年慢性肾小球肾炎的临床治疗效果进行评定，评定标准[2]：治疗后患者的血压升高、尿异常、水肿等症状恢复正常，尿液中未发现红细胞，肾功能处于正常水平，24h-Upro<150mg/24h说明治疗符合完全缓解评定水平；治疗后，患者血压升高、尿异常、水肿等症状改善良好，尿液中红细胞数量<3个，肾功能改善良好，24h-Upro<150mg/24h说明治疗符合缓解评定水平；治疗后，患者不适症状减轻，尿液中红细胞数量不低于5个，肾功能改善良好，24h-Upro<300mg/24h说明治疗符合部分缓解评定水平；治疗后，患者症状没有好转迹象说明治疗符合无效评定水平。对两组治疗前后肾功能指标进行对比，具体为24h尿蛋白定量（24h-Upro）、尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）。对两组出现轻微肝损伤、头晕、白细胞下降、胃肠反应等不良反应的情况进行记录与对比。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组老年慢性肾小球肾炎的临床效果

实验组治疗有效率为94.29%，明显高于参照组的74.29%，差异显著，P<0.05，如表1所示。

2.2对比两组治疗前后肾功能指标

治疗前，实验组与参照组肾功能指标对比差异不大（P>0.05）；治疗后，实验组肾功能指标如24h-Upro、BUN及Scr均优于参照组，差异显著，P<0.05，如表2所示。

2.3对比两组不良反应发生情况

实验组的不良反应发生概率达到5.71%，明显低于参照组的28.57%，差异显著，P<0.05，如表3所示。

3 讨论

慢性肾小球肾炎患者容易出现水肿、蛋白尿、血尿等症状[3]，主要与肾小球免疫介导有关。因老年群体组织功能和器官功能逐渐退化，人体免疫能力比较差，导致老年患者患有慢性肾小球肾炎的概率升高，且慢性肾小球肾炎的病程周期比较长，病症进展迟缓，如若延误治疗，容易诱发肾功能衰竭。

本次研究结果表明，在老年慢性肾小球肾炎治疗效果判定方面，实验组治疗有效率为94.29%，明显高于参照组的74.29%，差异显著，P<0.05；在肾功能方面，治疗后，实验组肾功能指标明显优于参照组，差异显著，P<0.05；在不良反应发生与记录方面，实验组的不良反应发生概率达到5.71%，明显低于参照组的28.57%，差异显著，P<0.05。由此证实，在慢性肾小球肾炎老年患者治疗期间，运用泼尼松中小剂量+来氟米特治疗，能够达到理想的治疗状态。根本原因是来氟米特作为异卓唑类衍生物，属于小分子量免疫抑制剂，毒副作用比较小。患者服用后，此药物能够变成活性代谢产物，对酪氨酸激酶活性起到良好的抑制作用，阻碍信号传导，影响细胞周期以来抑制激酶活性与嘧啶合 成[4-5]，限制淋巴细胞繁殖，不利于DNA与RNA合成，确保活化细胞处于细胞周期的G1/S阶段交接处，保持S期休眠状态。将其与泼尼松中小剂量联合应用，可提高治疗效果，并弱化大量激素形成的不良反应，改善患者的肾功能。

综上所述，在老年慢性肾小球肾炎治疗期间，施以来氟米特+泼尼松中小剂量治疗方法，能够达到良好治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王娟.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2021（2）：186-187.

[2] 丛亚坤.来氟米特与泼尼松对老年慢性肾小球肾炎的效果及Scr水平影响分析[J].中国保健食品，2022（3）：199-201.

[3] 吴大琴.小剂量泼尼松联合来氟米特对老年慢性肾小球肾炎的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2021，25（31）：4507-4508，4511.

[4] 王莹.探讨来氟米特治疗对慢性肾小球肾炎患者血压及24h尿蛋白的影响[J].医学理论与实践，2021，34（2）：238-240.

[5] 王健.来氟米特联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮的效果分析[J].中国科技期刊数据库医药，2021（3）： 41，43.