分析药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响

【摘要】目的：分析药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响。方法：选取我院2023年1月—2024年1月期间50例患者，对患者进行药学干预，比较干预前后效果。结果：与药学干预前相比，药学干预后不合理用药率偏低，不良反应率偏低，差异显著（P<0.05）。结论：通过进行抗菌药学干预可以提高药物的正常使用程度，促进抗菌药物的合理应用，保障临床用药的安全性。

【关键词】药学干预；喹诺酮类；抗菌药物；合理用药

Analysis of the impact of pharmaceutical intervention on the rational use of quinolone antibiotics in clinical practice

KANG Jieqiong

Xiji County Maternal and Child Health Hospital， Guyuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Guyuan， Ningxia 756299， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of pharmaceutical intervention on clinical rational use of quinolones.Methods：50 patients from January 2023 to January 2024 in our hospital were selected for pharmaceutical intervention，and the effects before and after the intervention were compared.Results：Compared with before pharmaceutical intervention，the rates of irrational drug use and adverse reactions were lower after pharmaceutical intervention，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：Antibacterial pharmaceutical intervention can improve the normal use of drugs，promote the rational use of antibacterial drugs and ensure the safety of clinical medication.

【Key Words】Pharmaceutical intervention； Quinolones； Antibacterial drugs； Rational administration of drugs

抗菌药物是具备抗菌或抗菌活性的药物，喹诺酮类是其中一种，其抗菌谱广泛，且表现出强大的杀菌能力和作用迅速，在人体内可迅速分布，同时不会导致抗生素耐药问题，因此，现阶段该类型药物在临床实践中被广泛采用[1]。临床治疗已经限制了抗菌药物的使用，但现阶段医疗机构和门诊仅追求疗效，仍存在滥用的情况，导致药物使用不合理，导致不良反应和危害生命，不合理用药仍存在问题，可能会降低用药疗效[2]。因此，重视合理使用喹诺酮类抗菌药物尤为重要。以往对患者的药学干预没有具体措施，随着医疗工作的进步和对患者安全的注重，医院开始逐步实施药学干预措施，制定相关制度，旨在减少使用抗菌药物频率，预防不良反应的发生[3-4]。为了研究药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响，本次研究调查了50例2023年1月—2024年1月接受喹诺酮类抗菌药物治疗的患者用药处方资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选时间、年龄、总人数范围依次为2023年1月—2024年1月、20～78岁、50例，男/女=28/22，年龄均值（49.05±4.15）岁；其中26例患者使用左氧氟沙星片，24例患者使用诺氟沙星胶囊；外科、ICU、呼吸科、感染科患者例数分别为14例、8例、12例、16例。纳入标准：所有患者知晓并签署知情同意书，资料完整，无认知障碍，依从性强。排除标准：对本次研究所使用的药物过敏，无依从性，精神认知障碍。

1.2方法

（1）定制临床用药实践规则。组建一个由来自不同科室的知名临床专家组成的团队。制定抗菌药物指导方针，包括喹诺酮类药物的使用方法、不良反应和禁忌证适应情况等内容。将指导方针发送给相关科室的工作人员，以确保医生全面了解指导喹诺酮类药物的临床标准、使用方法及不良反应，同时还要求药剂师加强处方审核，以确保用药的安全和有效。

（2）系统化评估处方。该研究小组在参考临床治疗指南和相关文献后，制定了评价标准。这些标准包括以下几个方面：第一，药物次数、药物强度、药物频率与总使用量和日常使用量之比，指标数值越高，表明药物使用率越高。药物强度则取决于药物者人数与实际药物天数之间的比率，若该比率>1，则表示存在药物滥用情况；第二，为了测试革兰阴性细菌对喹诺酮类的耐药性，进行了抗生素敏感性试验；第三，对喹诺酮类药物进行了合理性分析，随机选择了一些处方，并与药物使用指南进行了对比，以评估其一致性。对于不合理的使用方法进行了总结和分析，并提出了相应的干预措施。

（3）药学干预。第一，健康教育：为了确保药物使用合理，医院定期组织讲座以培训各个部门和临床药剂师。此外，所有临床部门还将接受抗菌药物合理使用的培训，以传达包含喹诺酮类在内的抗菌药物的医学知识在临床各科室和药房中的应用。第二，对于药剂师的培训进行评估，并在发现临床使用不合理情况时予以相应处罚。药剂师应认真审核处方，若药剂师不履行职责，将及时予以处罚。药剂师还需参与临床咨询，监督喹诺酮类抗菌药物的使用情况，评估处方，并及时与临床部门沟通，提供药物建议，以确保药物的合理使用。第三，为了确保使用喹诺酮类药物在临床实践中的重要性和安全性，需设立咨询热线，药剂师在线回答患者和医疗专业人员在临床使用中所遇到的问题。为了有效与患者进行沟通，在使用喹诺酮类药物时进行明确告知，以便医生可以耐心回答患者的疑问。同时，还通过随机回访追踪来确认患者的药物使用情况，以获得关于不良反应的信息并提供用药建议、医学知识和健康教育。第四，为了提升临床用药质量，可以定期评估不合理用药情况，并由各相关科室发布评估结果。此外，加大药学干预力度，规范使用流程；提高医生的临床用药水平，加强抗菌用药知识培训；加强患者教育、患者的用药意识和自我管理能力，为了确保改进措施的有效实施，需建立监测和控制机制，例如，定期对临床药物使用情况进行检查和评估，及时发现和纠正不合理用药现象；建立药品质量信息平台，实现药品信息的共享和监管；加强与相关部门的合作，共同推进临床用药质量的提升。

1.3观察指标

1.3.1评估药学干预前后的不合理用药情况，包括溶剂不合理、疗程过长、联合用药不合理、用量不合理、无适应证用药等方面。

1.3.2评估药学干预前后不良反应情况，轻度不良反应为无需治疗，有轻微反应；中度不良反应为需要治疗干预，症状显著，累及系统功能及器官；重度不良反应为需要治疗，危及生命，严重损害系统功能及器官。不良反应=轻度+中度+重度。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 药学干预前不合理用药情况比较

如表1所示，与药学干预前相比，药学干预后不合理用药率偏低，差异显著（P<0.05）。

2.2 药学干预前不良反应比较

如表2所示，与药学干预前相比，药学干预后不良反应率偏低，差异显著（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着抗生素在临床治疗中的广泛应用及喹诺酮类的滥用，这一问题的发生频率显著增加[5]。喹诺酮类抗生素是治疗细菌感染性疾病的常用药物，主要功能是通过抑制细菌DNA的合成和复制，阻碍细菌生长和繁殖，发挥抗菌作用。因此，该类药物广泛应用于生殖系统、泌尿系统、消化系统、骨骼系统等多种系统感染性疾病的治疗。喹诺酮类的药理作用与其他类型抗菌药物有明显差异，表明喹诺酮类与其他药物之间不易发生交叉耐药性，但其他抗菌药物能有效治疗耐药菌株，抗菌效果令人满意。该类药物具有良好的吸收性能、广泛的抗菌谱和较长的半衰期，在治疗感染性疾病时通过干扰细菌核酸正常合成发挥抗菌作用，与其他抗菌药物不同，不易发生交叉耐药现象[6]。为了充分发挥喹诺酮类的作用，减少细菌产生耐药性和不良反应的风险，医务人员应当引入系统的处方评估机制，及时发现处方错误，并进行针对性的医疗干预以调整总剂量。

本研究的目标是评价喹诺酮类抗生素的应用，结果表明，目前，喹诺酮类抗生素的滥用情况较为严重。药剂师应当制定切实可行的药学干预方案，避免过度使用和不合理用药。医生应在处方中详细记录药物使用情况，包括用量和适应证等信息，以降低临床应用风险。同时，要严格掌握不同类型抗菌药物的比例，注意遵守禁忌证，确保合理使用。药师与医务人员密切合作，为患者提供最科学合理的药学干预，实现不断改进药物方案的目标，显著提高药物疗效。

药学干预是一种综合药物管理和治疗方法，目的是为患者提供可靠、安全和经济有效的药物，以减轻患者的财务负担，同时减少医疗资源的浪费[7]。药学干预的目的是保证严格依从药物使用，减少不良药物反应的发生，降低物理伤害的风险，并确保药物的有效性。周长燕[8]研究显示，药学干预后抗菌治疗的不良反应发生率为4.35%，而无药学干预组的发生率高达11.30%。本研究发现，相较于药学干预前，药学干预后在不良反应发生率方面有所降低，降低为2.00%（P<0.05）。结果显示出药学干预在有效降低使用喹诺酮类药物的风险方面起到了积极的作用。为了保障患者的身心健康，喹诺酮类药物在高龄人群中使用需评估肾脏排泄功能，实施剂量调整。喹诺酮类用药通常需要3～10d，但较长的治疗可能会对患者的肝脏造成损害，并导致耐药菌株的产生，因此，应适当缩短治疗时间。本研究结果显示，药学干预后不合理用药比例为2.00%，而未接受药学干预的不合理用药比例为22.00%。此外，药学干预后患者的用药时间、用药指数和使用频率均较药学干预前低，说明药学干预可能对规范患者用药行为、提高用药合理性和安全性有所帮助。

综上所述，喹诺酮类抗生素使用药学干预效果显著，能够显著降低无谓的用药使用率并提高药物利用效率。因此，在临床实践中，其广泛应用和推广具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 张超.药学干预对医院喹诺酮类抗菌药物应用合理性和效果的影响[J].山西医药杂志，2022，51（6）：675-678.

[2] 李灿.药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响探讨[J].中外医疗，2022，41（13）：78-81.

[3] 邓利，曾繁卓.药学干预促进喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的效果[J].临床合理用药，2023，16（14）： 144-146.

[4] 梁秋丽.2015—2020年我院氟喹诺酮类抗菌药物应用分析[J].临床合理用药杂志，2022，15（13）：144-147.

[5] 孙科.药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的价值分析[J].中国实用医药，2023，18（4）：156-158.

[6] 李芳芳.药学干预对提高喹诺酮类药物合理使用的作用分析[J].抗感染药学，2022，19（3）：353-355.

[7] 郭佑茂.药学干预对喹诺酮类药物使用的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（7）：1-3.

[8] 周长燕.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].北方药学，2022，19（5）：97-99.