多学科综合呼吸康复对老年重度慢性阻塞性肺疾病康复的影响

【摘要】目的：研究多学科综合呼吸康复模式对老年重度慢阻肺患者康复的影响。方法：对2023年3月—2024年3月期间收治的80例老年重度慢阻肺患者开展实践研究，使用数字表分组法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组按照常规流程为患者开展康复治疗，观察组开展多学科综合呼吸康复疗法，比较两组的肺功能恢复情况、生活质量评分及满意度。结果：治疗前，两组患者的肺功能指标无明显差别（P>0.05）；治疗后，观察组的肺功能指标优于对照组（P<0.05）。两组治疗前的生活质量评分比较差异性较小（P>0.05）；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对于老年重度慢阻肺患者，在临床治疗中应用多学科综合呼吸康复模式，有利于调节患者的肺功能指标，优化其生活品质，提高患者满意度，有推广价值。

【关键词】多学科综合呼吸康复；老年重度慢阻肺；影响

Effects of multidisciplinary comprehensive respiratory rehabilitation onthe rehabilitation of severe chronic obstructive pulmonary disease in the elderly

TAN Mei

Changsha Hospital of Traditional Chinese Medicine （Changsha Eighth Hospital）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of multidisciplinary comprehensive respiratory rehabilitation model on the rehabilitation of elderly patients with severe COPD.Methods：A practical study was carried out on 80 senile patients with severe COPD admitted from March 2023to March2024，and they were divided into the control group and the observation group by the digital table grouping method，with 40 cases in each group.The control group received rehabilitation treatment according to routine procedures，and the observation group received multidisciplinary comprehensive respiratory rehabilitation therapy.The pulmonary function recovery，quality of life scores， and satisfaction levels of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was hardly any significant disparity in lung function indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，the lung function indexes of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.There was only a minor disparity in the quality of life scores between the two groups before treatment （P>0.05）；After treatment，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.The overall satisfaction level of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：For elderly patients with severe COPD，the application of multidisciplinary comprehensive respiratory rehabilitation mode in clinical treatment is conducive to regulating the lung function indexes of patients，optimizing their quality of life，and improving patient satisfaction，which has promotional value.

【Key Words】Multidisciplinary comprehensive respiratory rehabilitation； Severe COPD in the elderly； Impact

慢阻肺是由于长期吸烟、环境污染等原因导致的一种以气流受限为特点的慢性呼吸系统疾病，其发病率和死亡率在世界各国均居首位。WHO数据显示，慢阻肺已经成为全球范围内危害大众健康的重大疾病之一，同时也严重威胁着人的生命，对患者的生存质量和社会功能都造成沉重的打击。慢阻肺对老年人的危害性较大，具体表现为气短、体力衰弱、精神紧张和社会孤立。现阶段，呼吸康复已成为慢阻肺治疗中的一个重要环节。呼吸康复模式是一种融合了多专业的综合性治疗手段，其目的在于促进呼吸功能的恢复，增强机体免疫力，改善患者的生存品质[1]。多学科的综合呼吸康复模式，通过给予患者营养和心理支持，开展健康教育等方式，建立起一套完整的康复治疗系统[2]。由于高龄慢阻肺患者存在较多的并发症风险，因此，该综合呼吸康复模式应以个体化的治疗方案为主。本文对2023年3月—2024年3月收治的80例老年重度慢阻肺患者开展研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2023年3月—2024年3月间收治的80例老年重度COPD患者，采取随机抽样法将其分成对照组和观察组，每组40例。对照组，男性23名，女性17名，年龄65～86岁，平均年龄（72.46±3.75）岁；观察组，男性22名，女性18名，年龄66～87岁，平均年龄（73～3.93）岁。将两组患者的一般资料进行对比差异不大，有可比性（P>0.05）。

纳入标准：两组患者均符合《2023GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议》中关于慢阻肺的诊断标准；均为重度慢阻肺患者；所有患者均签署了知情同意书。

排除标准：患有慢性呼吸系统疾病，如哮喘、支气管扩张、间质性肺病、肺结核和囊肿性纤维化；原发病为心力衰竭、终末期疾病、不稳定型心绞痛；脑梗死后会出现肢体偏瘫、吉兰巴雷综合征等自身免疫性外周神经疾病；痴呆症、认知障碍或心理紊乱等患者。

1.2方法

对照组按照常规流程为患者开展康复治疗，包括常规给药，监测患者病情，对与慢阻肺相关的健康知识进行宣传教育等。

观察组采用多学科综合呼吸康复模式开展治疗，内容包括：第一，健康教育：安排呼吸科医生定期对患者及其家属进行日常的健康教育，包括：避免吸烟，远离粉尘、烟雾、有害气体等；指导患者增加对慢阻肺基本知识及常用呼吸道药物的认识和了解；掌握慢阻肺的一般特性，并学习简单的处理方式，以及自控病情的技巧，例如训练腹部呼吸和缩唇呼吸，正确地咳嗽和排痰等；此外，还要密切关注患者自身的健康状况，并且定期对康复训练进行评估。第二，康复训练：在康复训练之前，开展心肺功能测试，确定个人最大运动功率，由呼吸科医生设计下肢运动方案，指导D41JHkmtfJGs1cEKSFn2OQ==患者通过踏车来锻炼运动耐力，每次30min，每周3次。在开始阶段，先进行小幅度的训练，使个人最大运动功率控制在30%～40%，然后根据自身情况逐步增加运动功率，直至个人最大运动功率到达50%～80%，同时养成规律的运动习惯。以无支撑的负重训练为主，指导患者取坐位，背靠椅子，膝盖竖直。应用FG-01型肺功能锻炼器，按照15min/次的频率锻炼呼吸功能，每周3次。在专业的复健师指导下做呼吸体操，进行缩唇呼吸，腹式呼吸各15min，每周3次。缩唇呼吸指的是将空气通过鼻腔吸入，呼气时闭紧嘴唇，像是在吹哨子一样，将空气从嘴唇中排出，一呼一吸的时间比例为1∶2，然后逐渐地增加至1：4。腹式呼吸指的是让患者站立或坐立，使全身的肌肉松弛下来，将左臂置于胸口，右臂置于上腹，随着呼吸频率使腹部膨隆，右臂随之向上，随着呼气频率使腹部下沉，然后用右臂对胸部和背部施加力量，促使膈肌功能得到恢复，在整个训练中，左臂基本保持静止，吸气与呼气的时间比为1：2。在熟练地掌握缩唇呼吸与腹式呼吸之后，将其运用到日常生活当中，从而循序渐进地适应这样的呼吸习惯。第三，生活指导：对用药进行管理，包括内服药和吸入药，为患者开展用药方面的健康指导，叮嘱患者家属按照规范的剂量和用药时间给患者用药。此外，还要根据患者的营养状况制定科学合理的饮食方案，为患者补充均衡的营养物质，从而预防营养不良。在康复治疗期间，还要安排专门的心理学专家来评价患者的精神状况，以此来了解患者的消极心理，及时给予专业化的干预和疏导；还要对患者的家庭情况进行调查和询问，了解他们生活中的困难，并给予一些帮助和支持，从而改善患者的不良情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 监测两组患者治疗前后的肺功能指标，监测项目有第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及MRC。

1.3.2 使用SF-36评分量表评估两组患者治疗前后的生活质量，分为自觉状态、社会功能及情志功能三项，满分100分，分数与生活质量呈正相关。

1.3.3 使用医院自制的满意度调查表评估两组患者对于治疗工作的满意情况，分为非常满意、满意及不满意等三项标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能比较

治疗前，两组的各项肺功能指标差异均无显著性意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的各项肺功能指标均明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗前后的生活质量评分对比

两组治疗前的生活质量评分差异性较小（P> 0.05）；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者的满意度对比

观察组患者的总满意度高于对照组（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

老年重度慢阻肺是由长期抽烟、吸入有毒气体、微粒等原因导致的一种以呼吸功能障碍为主要表现的慢性肺病[3-4]。随着年龄的增长，患者的机体机能会逐渐下降，因此增加了慢阻肺的感染风险。及时治疗该病，是减轻疾病危害，促进患者康复的关键，与此同时，还要联合多学科综合呼吸管理，通过给患者制定个性化呼吸康复方案的方式，综合性地评估患者的实际情况，从而制定出针对性的康复治疗方案。由于慢阻肺患者容易出现营养不良等问题，为此需要安排专业的营养师负责评估患者的身体状况，制定出科学的营养供给方案，从而提高患者的机体免疫力[5]。此外，配合肺功能训练、呼吸训练和耐力训练等康复训练，有利于更好地调节和改善患者的呼吸功能，强化他们的运动耐力，帮助患者尽早回归正常生活。本次实践结果显示，治疗后，实施多学科综合呼吸康复模式的观察组患者肺功能指标明显优于实施常规康复治疗的对照组，生活质量评分高于对照组，总满意度亦高于对照组（P<0.05）。

综上所述，将多学科综合呼吸康复模式应用在老年重度慢阻肺的临床治疗工作中能够取得理想的效果，对改善患者肺功能、优化其生活品质具有重要意义，有利于提高患者满意度，值得推广。

参考文献

[1] 王焕勤，周璐.布地格福吸入气雾剂联合双水平无创正压通气治疗慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭效果[J].医药论坛杂志，2024，45（15）：1658-1661，1666.

[2] 崔峰.多学科综合呼吸康复对老年重度慢性阻塞性肺疾病康复效果的研究[J].影像研究与医学应用，2018， 2（19）：208-209.

[3] 吴明明，田燕歌，马锦地，等.慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的临床研究进展[J].中国老年学杂志， 2019，34（3）：733-736.

[4] 王昕，郑志平，邱珊珊.BioMaster虚拟情景互动康复结合多元呼吸康复训练对老年慢阻肺患者心肺功能及呼吸功能的影响[J].中国疗养医学，2024，33（4）：95-98.