分析腹部超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

【摘要】目的：分析急性阑尾炎诊断中腹部超声的应用价值。方法：选择2023年1月—2023年12月收治的30例急性阑尾炎患者为研究对象，术前均进行腹部超声检查，以手术检查结果为金标准，计算腹部超声检查的符合率、漏诊率和误诊率。结果：腹部超声诊断单纯性阑尾炎符合率为85.71%，漏诊率和误诊率均为3.33%，诊断化脓性阑尾炎的符合率、漏诊率及误诊率分别为85.71%、0.00%及3.33%，诊断坏疽性阑尾炎的符合率、漏诊率及误诊率分别为80.00%、3.33%及0.00%，诊断阑尾周围脓肿的符合率、漏诊率及误诊率分别为100.00%、0.00%及0.00%，总符合率为86.67%，总漏诊率和总误诊率均为6.67%。结论：腹部超声检查在急性阑尾炎诊断鉴别中符合率较高，具有较高的应用价值。

【关键词】急性阑尾炎；临床诊断；腹部超声

Analysis of the application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis

LIU Xue

Yuecheng District People’s Hospital， Shaoxing City， Shaoxing， Zhejiang 312000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of abdominal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis.Methods：Thirty patients with acute appendicitis admitted from January 2023 to December 2023 were selected as the research subjects.Preoperative abdominal ultrasound examination was performed，and the accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of abdominal ultrasound examination were calculated based on the surgical examination results as the gold standard.Results：The accuracy rate of abdominal ultrasound diagnosis for simple appendicitis was 85.71%，with a missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of 3.33%. The accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate for diagnosing suppurative appendicitis were 85.71%，0.00% and 3.33%，respectively.The accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate for diagnosing gangrenous appendicitis were 80.00%，3.33% and 0.00%，respectively.The accuracy rate，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate for diagnosing appendiceal abscess were 100.00%，0.00% and 0.00%，respectively.The overall accuracy rate was 86.67%，and the overall missed diagnosis rate and overall misdiagnosis rate were 6.67%.Conclusion：Abdominal ultrasound examination has a high accuracy rate in the diagnosis and differentiation of acute appendicitis，and has high application value.

【Key Words】Acute appendicitis； Clinical diagnosis； Abdominal ultrasound

急性阑尾炎是临床高发的一种急腹症，但整体治疗预后较为可观，及时通过手术治疗具有较高成功率，但急性阑尾炎的症状和其他急腹症具有一定的相似性，因此在诊断时需要多加注意，避免因为误诊而耽误患者治疗。急性阑尾炎的临床诊断方法较多，包括触诊检查、血液学检查以及影像学方法中的超声检查、CT检查等，超声检查操作简单，重复性高[1]，在多种疾病诊断中都有较高的应用价值。急腹症的超声检查主要是腹部超声，针对急性阑尾炎患者，能对阑尾全长进行扫描，具有较高的穿透力[2]。此次研究为分析腹部超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值，现纳入30例患者作为研究对象，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1基本资料

选择30例急性阑尾炎患者作为本次研究对象（收治时间：2023年1月—2023年12月），包括18例男性患者和12例女性患者，年龄在16～60岁之间，平均年龄（43.05±6.67）岁，发病时间2h～4d，均值（2.19±0.48）d，30例患者经手术检查确诊，疾病类型确定，凝血功能正常，精神状态尚可，知情并同意做相关检查。

1.2方法

30例患者术前进行腹部超声检查：采用PHILIPS-Q7C超声诊断仪，设置探头频率为1～5MHz，患者取平卧位或侧卧位，扫描右下腹、右侧腹部、盆腔，进行高频超声检查和低频超声检查，对腹部各切面包括纵切面、斜切面进行扫描，排除其他疾病，再次扫描右下腹，于右下腹腹壁、腹膜位置，检查阑尾组织和周围病变组织情况，获得阑尾相关数据，包括大小、形态等。若存在阑尾脓肿、积液问题，需采用高频超声仪器（5.6MHz）检查；若有小肠气影响因素，需保证膀胱充盈，再用3.1MHz探头检查阑尾回声、内径等情况。针对女性患者，需检查其子宫、卵巢，排除子宫疾病。获取影像学检查资料，详细记录数据，统计图像特征和病理特征。

1.3观察指标

以手术检查结果为金标准，统计腹部超声检查在不同类型阑尾炎中的诊断符合率、漏诊率以及误诊率。分析各类型阑尾炎的超声影像学特征。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1诊断结果

如表1所示，以手术检查结果为金标准，腹部超声诊断各类型阑尾炎的符合率都较高，漏诊率和误诊率都较低。

2.2各类型阑尾炎的超声影像学特征

各类型阑尾炎的超声影像学特征如表2所示。

3讨论

人体阑尾处于右下腹腔内，细长管状，具体长度、形状因人而异，外径一般在0.5～1.5cm之间，长度一般是5～10cm不等[3]，内径比较狭窄。急性阑尾炎具有较高发病率，起病突然，疼痛剧烈，要及时诊断治疗，此病通常是因阑尾扭曲堵塞引起，因阑尾系膜比较短，为细长状[4]，扭曲风险较高，扭曲之后导致一些物质堆积在阑尾内，进而引发相关症状。当机体免疫力降低时，阑尾容易被粪石、寄生虫等物质堵塞，导致阑尾肌肉痉挛[5]，为细菌入侵提供更多机会，引发急性阑尾炎。

急性阑尾炎经早期诊断和治疗后治愈率较高，但因其症状类似于胆结石，容易发生误诊情况，还有少数患者无明显症状，进而导致漏诊[6]，此外，若是坏疽性阑尾炎或化脓性阑尾炎伴腹膜炎或阑尾穿孔，病情相对严重，若术前可确定阑尾病变类型，可制定更有针对性的手术方案。手术后病理学检查在阑尾炎诊断中准确性高，但其具有滞后性，在术前明确诊断能为手术治疗提供方向，制定更有针对性的治疗方案[7]。超声检查是影像科检查技术中应用率较高的一种，操作简单，重复性高，价格亲民，无创无痛，通过腹部超声检查，可测量阑尾长度，观察阑尾形状，为疾病诊断提供针对性参考信 息[8-9]。在超声检查中，若发现阑尾有充血、肿胀情况，且影像清晰，基本能诊断为阑尾炎，但检查时容易受肠道气体等因素的影响[10-11]，因阑尾形状不固定，当受到长期影响时，会出现变异，因此需要诊断囊腔中阑尾炎脓肿和积液情况[12]。此次研究为30例急性阑尾炎患者术前实施腹部超声检查，结果显示，诊断总符合率为86.67%，在各类型阑尾炎中诊断符合率都较高，可见腹部超声检查可诊断阑尾炎，并能有效区分阑尾炎类型。腹部超声检查在多种急腹症中都有较高的应用价值，可以判断阑尾疾病，进而控制弥漫性腹膜炎，阻止腹腔器官粘连[13]，若是正常的阑尾，在超声下不可见，当阑尾有明显充血、肿胀情况时，在超声下就能显现，因此可将其作为阑尾炎诊断的主要依据[14]。综上所述，急性阑尾炎起病急，进展快，症状相对明显，在急性阑尾炎诊断中，腹部超声检查具有较高准确性，可用于术前诊断，判断阑尾炎类型，进而采取针对性的治疗方案，但腹部超声检查除了受肠气影响，还可能受患者体型影响，尤其是肥胖患者，若肥胖患者超声探查困难，可沿着升结肠向下横切，显示高回声结肠袋为标志扫查直至回盲部，再配合右侧髂血管为标志寻找阑尾，若还是无法确诊阑尾炎，可考虑进行CT检查。

参考文献

[1] 陈文君，王亚萍，张佩雯.急诊成人急性阑尾炎患者腹部超声、CT平扫影像学特征及其诊断效果对比[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（10）：126-127.

[2] 杨秀益，肖行斌，龙观林，等.腹部超声与CT检查急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志，2023， 33（7）：1308-1311.

[3] 姜永利，任伟.全面腹部超声联合扫描对急性阑尾炎患者检出率的影响分析[J].贵州医药，2024，48（4）： 616-618.

[4] 罗钰川.成人急性阑尾炎患者腹部超声与CT平扫影像学特征分析[J].影像研究与医学应用，2024，8（8）：168-170.

[5] 郑守广，卓芬芳，熊志强.浅表超声和腹部超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].现代医用影像学，2023，32（9）：1748-1750.

[6] 巫寅生.多层螺旋CT与腹部超声用于急性阑尾炎的诊断效能对比研究[J].黑龙江医药，2023，36（6）：1425-1427.

[7] 陈伟纲，韦巧萍，尤宇晴.多层螺旋CT与腹部超声在小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用[J].中国基层医药，2022，29（4）：517-520.

[8] 李克凤.浅表超声和腹部超声联合检查在诊断急性阑尾炎中的临床应用价值[J].当代医学，2022，28（8）：69-71.

[9] 遇建东.腹部超声在小儿急性阑尾炎不同病理类型诊断中的价值[J].中国现代医生，2021，59（15）：113-116.

[10] 方婷，马素心.浅表探头联合腹部探头超声扫描对急性阑尾炎的诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2023，34（7）：1066-1068.

[11] 吴素萍.浅表超声联合腹部超声在急性阑尾炎诊断中的应用[J].医疗装备，2021，34（14）：19-21.

[12] 邓勇.腹部浅表超声在诊断急性阑尾炎患者中的临床应用[J].江西医药，2021，56（11）：2071-2073.

[13] 朱家起，刘淼，胡翔宇.经腹部超声检查对急性阑尾炎患者的诊断价值分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（15）：80-81，87.

[14] 赵靖松.腹部与浅表超声探头联合检查对急性阑尾炎的诊断符合率[J].河南医学研究，2020，29（5）：908-909.