内蒙古自治区公共卫生技术人员配置现状与聚集度评价分析

摘要：目的 探讨内蒙古自治区公共卫生技术人员配置现状，为优化公共卫生技术人员配置提供参考。方法 采用卫生资源聚集度法和人口聚集度法对2016-2021年数据进行对比分析。结果 2016-2021年内蒙古自治区公共卫生人员增加1312人，总人数为20 320人;每万人口公共卫生技术人员增加了0.85人，达到了6.91人;人员聚集度最高的为乌海市（26.96），最低的为阿拉善盟（0.07），区域间配置较不公平。结论 内蒙古公共卫生技术人员配置在数量、构成和分布上存在不均衡现象，建议继续扩大公共卫生技术人员数量，加强人才队伍建设，优化人员结构，促进全区公共卫生事业均衡发展。

关键词：公共卫生技术人员;聚集度;配置现状

中图分类号：R197 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.20.008

文章编号：1006-1959（2024）20-0051-06

Analysis on the Current Situation and Agglomeration Degree of the Allocation of Public Health Technicians in Inner Mongolia

LIU Haijie，LIANG Ye

（Chifeng Municipal Center for Disease Control and Prevention，Chifeng 024000，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To analyze the allocation of public health technicians in Inner Mongolia， and to explore effective measures to optimize the allocation of Public health technicians.Methods The data from 2016 to 2021 were compared and analyzed by health resource aggregation method and population aggregation method.Results From 2016 to 2021， the number of public health workers in the Inner Mongolia Autonomous Region increased by 1312， with a total number of 20 320. The number of public health technicians per million population increased by 0.85 to 6.91. The highest concentration was 26.96 in Wuhai City， and the lowest was 0.07 in Alashan City，and it varied greatly among different regions.Conclusion The number， composition， and distribution of public health technicians in Inner Mongolia are not balanced. It is suggested to continue to expand the number of public health technicians， strengthen the construction of talent team， optimize the personnel structure， and promote the balanced development of public health undertakings in Inner Mongolia.

Key words：Public health technicians;Degree of aggregation;Allocation status

公共卫生关乎人民生命健康安全，健康中国行动赋予了公共卫生体系重要职责，专业公共卫生机构承担着健康知识普及、妇幼健康促进、疾病防治等具体行动的各项工作[1]。公共卫生专业技术人员是卫生人力资源的一部分，是新时代实施健康中国战略的中坚力量，人员数量是否完备、结构比例是否均衡对能否提供公共卫生服务起到关键作用，对于公共卫生事业的发展至关重要。本研究以内蒙古自治区公共卫生技术人员作为研究对象，从聚集度的角度对其配置的合理性、公平性进行分析，旨在为公共卫生技术人员配置、人才队伍建设提供参考。

1资料与方法

1.1资料来源 本研究选取专业公共卫生机构的概念及统计口径来自《2022内蒙古卫生健康统计年鉴》，包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构（含妇幼保健计划生育服务中心）、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构、卫生监督机构、计划生育技术服务机构，不包括传染病院、结核病医院、血防医院、精神病医院、卫生监督（监测、检测）机构。本研究中公共卫生技术人员是指在专业公共卫生机构工作的包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（士）、检验技师（士）、影像技师（士）、卫生监督员和见习医（药、护、技）师（士）等卫生专业人员，不包括从事管理工作的卫生技术人员（如院长、副院长、党委书记等）。各地区年末人口数、辖区面积资料来自于《内蒙古统计年鉴2022》。内蒙古划分为中东西三个经济区，中部盟市（呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、乌兰察布市）、东部五盟市（呼伦贝尔市、兴安盟、锡林郭勒、通辽市和赤峰市）、西部三盟市（乌海市、巴彦淖尔市和阿拉善盟）地区。

1.2方法

1.2.1定基比与环比增长率 定基比增长速度也叫总速度，本研究以2016年内蒙古各地区公共卫生技术人员总数为基数，将其后每年的数据与之进行对比来反映人力变化情况;环比增长率是指将该期水平与前一期进行对比，以表现各期的发展变动情况。

1.2.2卫生资源聚集度法 卫生资源集聚度（health resource agglomeration degree， HRAD）是评价卫生资源配置公平性的重要指标，反映某地区占全国的地理面积聚集的卫生资源总量的比重[2]。计算公式如下：

其中，HRn指内蒙古自治区公共卫生技术人员总数，HRi指各地区i拥有的公共卫生技术人员数，An指内蒙古自治区的土地面积，Ai指各地区i的土地面积。

1.2.3人口聚集度法 人口聚集度（population agglomeration degree， PAD）是某地的土地面积与该地人口数的比值，反映特地地区内人口聚集程度[3]。计算公式如下：

其中，Pn指内蒙古自治区年末常住人口数，Pi指各地区i年末常住人口数，An指内蒙古自治区的土地面积，Ai指各地区i的土地面积。

1.3评价标准 应用卫生资源聚集度进行分析时，设定其公平性评价准表位：当HRADi=1时，表示某地区公共卫生技术人员按地理面积配置处于绝对公平;HRADi>1时，表示某地区公共卫生技术人员按地理规模配置公平性较高;HRADi<1时，表示某地区公共卫生技术人员按地理面积配置公平性较差。当HRADi与PADi大于0时，表明该地区公共卫生技术人员配置可以满足地区聚集人口需求，且公共卫生技术人员服务可及性较好;当HRADi与PADi差值小于0时，表明该地区公共卫生技术人员不能满足地区聚集人口需求，且公共卫生技术人员服务可及性较差。

2结果

2.1公共卫生技术人员配置情况

2.1.1公共卫生技术人员数量变化 内蒙古自治区专业公共卫生机构的人员数由2016年的19 108人，增加为2021年的20 320人，公共卫生技术人员占比由79.87%，增加为81.56%;2016-2021年内蒙古自治区公共卫生人员增加了1312人，增长幅度为8.60%。不同盟市的增长幅度出现了两极分化的现象，其中高于全区增长水平的盟市有4个，正增长的有9个盟市，负增长的有3个盟市，其中通辽市人数减少最多，由2016年的1390人减少至2021年的1068人，见表1。

2.1.2每万人口公共卫生技术人员配置 近五年内蒙古自治区每万人口公共卫生技术人员数呈现逐年递增的趋势，增幅较大，增加了0.85人，增幅为14.03%。2020年和2021年有4个盟市（分别是呼和浩特市、乌兰察布市、锡林郭勒盟、乌海市、巴彦淖尔市和阿拉善盟）超过8.3，其中乌海市、巴彦淖尔市和阿拉善盟三盟市的每万人口公共卫生人员数均大于10人，包头市每万人口公共卫生人员数只有3.41人，为全区最低，见表2。

2.2全区各盟市公共卫生技术人员聚集度分析 ①地理面积维度：2021年公共卫生技术人员聚集度最高的是乌海市为26.96、其次是呼和浩特市12.92，其中阿拉善盟公共卫生技术人员聚集度仅为0.07，为全区最低水平。呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、乌兰察布市、通辽市、赤峰市、乌海市、巴彦淖尔市8个盟市的HRAD指标大于1，说明这些盟市从地理面积维度资源配置性较高。兴安盟为0.98接近于1，说明该盟市从地理面积维度资源配置性相对较为合理。呼伦贝尔市、锡林郭勒盟、阿拉善盟3个盟市的HRAD指标大于1，说明这些盟市从地理面积维度资源配置性较差。②人口数量维度：2021年包头市、兴安盟、通辽市、赤峰市4盟市HRADi与PADi差值小于0时，表明这些盟市公共卫生技术人员不能满足地区聚集人口需求，公共卫生技术人员服务可及性较差。其余8个盟市公共卫生技术人员能够满足地区聚集人口需求，且公共卫生技术人员服务可及性较好。全区人口聚集度与公共卫生技术人员聚集度情况见表3。③不同区域公共卫生技术人员聚集度分析：近五年内蒙古自治区不同区域公共卫生技术人员聚集度与人口聚集度差值趋势基本相同，均呈现先上升，后平稳的趋势。2021年内蒙古自治区东、中、西部公共卫生技术人员聚集度差异较大，西部地区总体公共卫生技术人员服务地理可及性较好，而东部地区总体公共卫生技术人员服务地理可及性差于中部、西部地区，见表4。

2.3基于人口的全区各盟市公共卫生聚集度分析 2021年人口密集地区乌海市、呼和浩特市卫生技术人员聚集度均大于1，且卫生技术人员与人口聚集度的差值大于2;包头市公共卫生技术人员配置水平较好，卫生技术人员与人口聚集度的差值小于0。人口均值地区只中乌兰察布市、鄂尔多斯市、巴彦淖尔市卫生技术人数大于1，且差值也大于1;通辽市、赤峰市卫生技术人数大于1，且差值也小于1;兴安盟卫生技术人数小于并且接近1，且差值也小于0。人口稀疏地区卫生技术人员聚集度均小于1，且卫生技术人员与人口聚集度的差值小于0，见表5。

3讨论

3.1增加公共卫生专业技术人员数量 近五年内蒙古自治区公共卫生技术人员总数增长较为明显，高于全国2014-2018年间的公共卫生人员增幅[4]。近五年内蒙古自治区每万人口数逐年增长，2021年为6.91，高于2019年全国平均值4.90[5]。距离《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》提到的“每千常住人口公共卫生人员数0.83人”这一指导性目标[6]相差较大，2020年和2021年仅有一半的盟市完成了指导性目标，其余盟市难以完成指导性目标，而且盟市间差距悬殊，2021年盟市间最大值和最小值差为8.09。政府要遵循卫生健康行业特点和人才成长规律，积极落实《“十四五”卫生健康人才发展规划》[7]，区域内各盟市从数量、结构和配比等多方位共同规划公共卫生技术人力发展[8]，立足于防控救治需要，优化人才培养培训机制[9]，注重于公共卫生事件机构合作[10]，通过交叉复合型人才的训练，强化卫生应急能力培训[11]，培养具有学科交叉能力的专业型公共卫生人才和具有决策能力的领军型公共卫生人才[12]，以适应现代化公共卫生体系建设。规范招才引智政策，吸引专业人员进行公共卫生机构从业，以满足后疫情时代中国公共卫生体系建设需要现状[13]。

3.2稳定公共卫生专业技术人员队伍 与全国一样[14]，内蒙古自治区与存在公共卫生专业技术人员流失严重的问题。与2016年对比，2021年有3个盟市的公共卫生专业技术人员总数减少，通辽市减少人数最多为322人。从各盟市每万人口公共卫生技术人员数来看，有4个盟市下降，最严重的为锡林郭勒盟，呈现逐年下降趋势，从2016年的10.13下降为2021年的8.98。有研究指出[15]，收入提高是激励和留住当前公共卫生人员最重要的手段和方法。为了留住和吸引公共卫生专业技术人才，政府应合理核定公共卫生机构绩效工资总量和水平，突破现行事业单位工资调控水平，制定符合公共卫生服务特点的绩效工资制度[16]，落实卫生防疫津贴[17]，以及突发传染病和重大公共卫生事件临时性工作补助政策，通过医防融合以及对外提供技术服务获得收入，保障公共卫生人员合理收入水平，解决公共卫生人员负增长、人才流失的问题。同时，要完善卫生人才的晋升通道[18]，健全符合公共卫生工作特点的人才评价体系，顺畅公共卫生人才职业发展和晋升路径，完善非卫生专业技术人员的岗位聘任和发展通道，根据各级公共卫生机构人员现状和用人需求，增加中、高级岗位比例[19]，以适应现代化公共卫生体系建设，为实现健康中国建设提供强有力的人才保障。

3.3提高公共卫生专业技术人员配置的公平性 受盟市之间人口、经济水平、地理环境、交通条件等因素影响，各盟市之间公共卫生专业技术人员的配置存在较大差异。从三大区域来看，蒙东地区公共卫生技术人员配置公平性最好，蒙西最差。蒙中、蒙东公共卫生技术人员服务可及性较好，蒙西较差。各区域内部差异远大于区域间差异，各区域内部按地理和人口配置不公平，在蒙西地区表现尤为明显。政府在对卫生人力资源配置规划时，要树立协同发展理念，加强顶层设计，在人口密集地区充分考虑人口分布的公平性，在人口均值地区和人口稀疏地区考虑地理面积分布的公平性，缩小各区域间、各盟市间公共卫生技术人员配置差异。在规划资源投入时，要应因地制宜，综合考虑人口、经济与地理面积等多因素的影响效应[20]，将当地常住人口实际需求、服务的半径、成本等因素纳入到决策流程中，缩小配置差异，提高公共卫生专业技术人员配置的公平性，切实保障广大人民群众享有公平可及的公共卫生服务。

4总结与不足

本研究对内蒙古自治区公共卫生专业技术人员配置现状进行了宏观研究，人员总数虽然稳步增长，但是现存公共卫生专业技术人才队伍数量、配置结构与公共卫生事业所需的人才体量存在偏差，区域间配置不公平。本研究存在的不足包括缺少对区域间配置差异、人员数量减少等相关问题深层次研究，下一步要对不同专业公共卫生机构类别进行更为深入的研究，探讨公共卫生专业技术人员在不同类别公共卫生机构配置的公平性，找到影响内蒙古自治区公共卫生专业技术人员数量不足、结构不合理和高层次和高水平技术人才缺乏及实践应用性不足等问题的因素。

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编辑/杜帆

作者简介：刘海杰（1989.8-），女，内蒙古赤峰人，硕士，高级工程师，主要从事卫生事业管理工作