医卫职业教育现代学徒制人才培养的内在逻辑、现实困境与对策建议

摘 要：医卫职业教育现代学徒制指医卫类高等职业院校与医疗保健机构或医药企业进行深度合作，通过学校教师与企业带教老师的协同授课及指导，促进学生将医学理论知识与实践技能有效融合，以专业技能培养为核心的现代职业教育人才培养模式。该文在厘清医卫职业教育与现代学徒制人才培养内在逻辑关系的基础上，分析现代学徒制人才培养在医卫职业教育中的现状及困境，并从制度及三教改革建设的角度提出对策建议，以期为医卫职业教育现代学徒制的实践推进予以支持及参考。

关键词：现代学徒制；医卫职业教育；医学技术型;人才培养；三教改革

中图分类号：C961 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2024）32-0152-04

Abstract： The modern apprenticeship system in medical and health vocational education refers to the cooperation between medical and health higher vocational colleges and healthcare institutions or pharmaceutical enterprises， by the collaborative teaching and guidance from school teachers and corporate mentors， promoting the integration of medical theoretical knowledge and practical skills. It is a modern vocational education talent cultivation model with professional skills training as the core. On the basis of clarifying the inherent logical relationship between medical and health vocational education and modern apprenticeship talent cultivation， this article analyzes the current situation and difficulties of modern apprenticeship talent cultivation in medical and health vocational education， and proposes corresponding strategies from the perspectives of institutional construction and the reform and construction of the reform in teachers， textbooks and teaching methods. We hope the study of this article could provide support and reference for the practical promotion of modern apprenticeship system in medical and health vocational education.

Keywords： modern apprenticeship; medical and health vocational education; medical technology oriented; personnel training; reform in teachers， textbooks and teaching methods

基金项目：湖南省职业院校教育教学改革研究项目“全面推进‘现代学徒制’体制机制研究”（ZJZD2021002）

第一作者简介：吴敏泉（1965-），男，汉族，湖南娄底人，硕士，三级教授，校长。研究方向为职业教育管理。

*通信作者：钟焱（1984-），女，汉族，江西萍乡人，硕士，副教授，科研干事。研究方向为医卫职业教育及管理。

2021年我国印发的《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》中就指出要“探索中国特色学徒制，支持企业接收学生实习实训，引导企业按岗位总量的一定比例设立学徒岗位[1]”。现代学徒制的育人方式在工科院校中应用较广，其实践模式已经达到较为成熟的阶段[2-3]，而医卫类职业院校的现代学徒制人才培养模式仍处于初步探索阶段。

医卫职业教育主要培养服务人们日常卫生健康、康复、保健等一线工作的医学技术型人才。医卫技术服务直接作用于人体且关系到人的健康，对服务者的专业能力要求非常严格，对服务差错的容忍度极低。医卫职业教育推行现代学徒制人才培养，可为学生提供更多的实践机会，使其在校学习期间就能接触到真实的工作环境，从而更好地认知其未来的职业角色、掌握专业知识及技能、形成良好的职业素养，同时可帮助学生建立与医药卫生行业的联系，为其未来的就业和职业发展规划打下基础。医卫技术服务的特殊性和学徒制人才培养的现实意义，都决定了医卫职业教育现代学徒制的人才培养需进行不断的探索研究。

一 医卫职业教育与现代学徒制人才培养的内在逻辑

随着医药卫生技术的发展和人口老龄化的加剧，社会对医卫技术类人才的需求不断增加，对医卫技术服务的质量要求亦不断提高。现代学徒制在内涵上指现代职业教育与传统学徒培养相结合、学校和企业深度结合的一种人才培养模式。因而医卫职业教育与现代学徒制之间存在着天然的、紧密的内在逻辑关系。

（一） 医卫职业教育与现代学徒制人才培养的目标具有一致性

医卫职业教育是通过系统的医学专业课程及实训实践教学，为医药卫生行业（企业）培养掌握基础医学理论知识、熟悉医卫技术服务操作并兼备高职业素质的技术型人才。现代学徒制的具体实践是通过学校与企业的深度合作，将学校的专业设置与产业现实需求对接、课程内容设置与职业岗位需求对接、教学过程与对应岗位的实际生产过程对接等，使学生能够尽早地接触岗位导向下的专业知识及技能，尽快地在具体岗位实践中学习和成长，培养熟悉操作技能和扎实职业素养的技能人才，提高职业教育人才培养的质量及社会适应性。因此，医卫职业教育与现代学徒制人才培养模式的目标相一致[4]，即培养适应用人单位需求的高素质技术技能型人才。

（二） 医卫职业教育与现代学徒制的人才培养过程具有互补性

一是两者在教育内容上相互补充。医卫类职业院校对学生的教育聚焦于医学专业基础知识的传授、医卫技能操作的模拟训练、医卫服务职业素质的培育；现代学徒制则注重学生在实际的工作环境中，通过带教老师的言传身教，实现理论知识与实践操作的深度融合，促进学生学习能力、职业技能、职业素质的全面提升。

二是两者在教育资源与教育环境方面可实现优势互补。医卫职业教育在校内拥有完善的教学设施、丰富的教学资源、资深的师资队伍，而现代学徒制在医药卫生机构（企业）内拥有大量实践经验丰富的专业技术人员和先进的仪器设备。这种互补可帮助学生发挥出学校培养的专业知识能力，并倒逼着学校完善教学设备和优化教学内容，提高学校人才培养的质量和针对性；而医药卫生机构（企业）在此过程中，可获得更多的人才储备和技术支持，提高医卫技术服务的质量和竞争力，并利用学校来进行企业宣传，提升其社会知名度、彰显其承担社会责任感的良好形象[5]。

（三） 医卫职业教育与现代学徒制的人才培养内容具有融合性

医卫职业教育在推进现代学徒制过程中，与医药卫生机构（企业）建立紧密的合作关系，共同制定人才培养方案、开发课程资源、建设实训基地，促进学校的教育教学资源和企业实践性资源深度融合。医卫职业教育培养出来的技术人才在职业选择中常呈现多元化[6]。现代学徒制通过校企合作，可使学生更早地、更真实地接触职业环境、认知职业角色，而医药卫生机构（企业）相当于提前介入专业化人才培养的过程，选拔和培养符合实际岗位需求的技术人才，降低后续的人才培训和招聘成本，缓解企业招工难、学生就业难的问题。

二 医卫职业教育现代学徒制人才培养的现状及困境

医卫技术专业是一类对理论和操作要求都非常严格的特殊学科，现代学徒制虽然能够让医学生在真实的工作环境中进行实践操作，从而更好地掌握医卫服务技术和理论知识，但具体的培养过程依旧面临着许多困境。

（一） 支持医卫职业教育现代学徒制人才培养的政策制度不完善

医卫职业教育现代学徒制人才培养需要完善的政策制度支持，但在具体的实施过程中，这些支持政策及制度往往得不到有效的完善。

一是缺少统一性的政策指导。当前针对医卫职业教育现代学徒制人才培养的政策尚未形成统一的标准和指导政策，这势必导致各高校现代学徒制人才培养的过程及结果均会产生较大的差异性和不确定性，例如不同院校对现代学徒制投入的理解不同，若缺乏必要的资源投入和人力支持，项目则难以可持续发展。

二是支持现代学徒制的校企合作机制不健全。当前的医卫职业教育现代学徒制处于学校“一头热”而实践单位及其带教老师处于被动接受的状态，普遍是“学校求企业”的模式。因学校与企业之间的合作缺乏明确的职责分工和利益共享机制，同时因推广力度不够、企业带教老师对现代学徒制的认知不足、学生的“学徒制”学习意识不够和现代学徒制的作用不明晰等，导致各类医药卫生机构或企业参与现代学徒制的积极性普遍不高[7-8]。因担心学生的操作可能会对其工作产生干扰或损坏仪器设备等，企业带教老师的带教情绪亦不容乐观。

三是评价制度不完善。当前医卫职业教育现代学徒制人才培养的评价方式不够全面科学，主要侧重考核学生的理论知识和技能掌握情况，针对学生的综合素质、创新能力、实践能力等方面的评价相对不足，并缺乏具体的指导和规范，这势必导致评价结果难以真正反映学生的培养质量。

（二） 支承医卫职业教育现代学徒制人才培养的教育资源普遍不足

职业教育更加注重职业技能的培养，使学生能够在毕业后迅速适应工作环境并胜任工作任务，因而医卫职业教育现代学徒制人才培养的实施需要大量的教育资源予以支撑。

一方面医卫职业教育现代学徒制人才培养需要大量的实习实训资源，包括现代化的教学设备、实验室设施等。但当前大多医卫类职业院校普遍存在实验实训设施陈旧落后、技术滞后、教学资源更新速度慢等现象；同时校外实施现代学徒制的医药卫生机构（企业），往往存在对学生教育投入不足、教学水平不平衡等现象，另外也存在因监督力度不足而教学质量难以得到充分保障的问题，导致学生培养的质量参差不齐。

另一方面医卫职业教育现代学徒制人才培养的师资队伍需要具备丰富的实践技能经验和教学经验，才能够为学生提供有效的指导和帮助。但现实情况是学校和医药卫生机构（企业）均缺乏兼备丰富实践技能经验和教学经验“双师型”教师[9]。大多医学教师都是从高校毕业后直接到学校任教，缺乏具体的实践工作经验，难以承担现代学徒制人才培养的重任；而医药卫生机构（企业）的带教老师大多缺乏教学经验。

（三） 支撑医卫职业教育现代学徒制人才培养的实践性教学资源相对匮乏

现代医卫职业教育的人才培养高度认可“理论与实践并重、学习与应用并重”的教育理念，医药卫生技术的发展日新月异，在实际教学过程中，往往存在理论与实践脱节、教学资源与社会需求脱节等问题。

一是医药卫生类教材更新速度较慢，教材内容与实际应用的医卫技术服务操作存在差距，导致学生所学知识与实际工作需求不匹配，影响了学生接受新知识和新技术的能力。同时现代学徒制的实施中所使用的课程教材适配度不高，大多内容相对陈旧、理论与实践存在脱节，少部分课程甚至缺乏相应教材，导致教学的针对性不强，严重影响教学效果[9]。

二是学校教师基础薄弱、入企学习的意愿不强，大多数职业教育教师平时授课任务较重，同时又缺乏入企学习的激励机制，教师仅利用寒暑假时间深入医药卫生机构（企业）进行走马观花式的挂职锻炼，难以系统地、详细地掌握其专业范畴的最新理论与技术，更无法将其融入具体的课程及其教学中。

三是医药卫生机构（企业）教师参与课程建设的积极性不高、深度不够，学徒制学生的授课及带教并非其工作重点，也非绩效考核的重要指标，大多带教老师均未系统地参与相关专业的教材及课程建设。医药卫生机构教师如何深度参与课程资源建设仍处于初步探索阶段，缺乏有依据的参考经验。因而实用性的、系统性的、不断更新内容的实践性教学资源仍相对匮乏。

三 医卫职业教育现代学徒制人才培养的对策建议

（一） 推进适配医卫职业教育现代学徒制人才培养的制度建设

制度建设是推进现代学徒制人才培养的基础，在医卫职业教育现代学徒制人才培养缺乏指导性政策和保障性制度不完善的现状下，高校应建立并完善一系列的政策制度来保障现代学徒制人才培养的行动统一性和可持续性。

一是深化对现代学徒制和职业教育人才培养相关政策及制度的研究，协助政府出台适配职业教育现代学徒制人才培养的指引性政策，明晰医卫职业教育现代学徒制人才培养的具体内容、标准、任务等。另外，要建立并优化完善适合各医卫技术类专业现代学徒制人才培养的实施方案，明确其具体的教学标准、课程体系构成标准、人才培育评价标准等。

二是加强校企合作制度的建设。一方面，强化顶层设计[10]，在厘清现代学徒制中政府、企业、学校、带教老师和学生等各要素逻辑关系的基础上，根据医卫职业教育的特色及人才培养的专业岗位需求，优化校企合作制度，激励企业积极参与学校现代学徒制人才培养的教学设计、课程安排等，并制定规范的质量标准[7]。另一方面建议政府层面出台扶持性政策和法律规范保障现代学徒制健康发展，提高医卫行业企业参与现代学徒制人才培养的积极性。

三是推进职业教育现代学徒制人才培养评价制度的建设。一方面，学校与合作的医药卫生机构（企业）共同建立教学运行与质量监控体系，对进行现代学徒制培养的学生、教师、基地进行定期检查和评估，根据反馈的结果，发现问题和不足之处并及时予以改进。另一方面，制订学徒管理办法，根据教学需要安排学徒岗位、分配工作任务，保证学徒的基本权益和学习效果。

（二） 强化医卫职业教育现代学徒制人才培养的师资队伍建设

高素质的师资队伍是医学专业知识和技能的传递者，是学徒能否全面、系统地掌握医学知识及技能的重要基础。医卫职业教育现代学徒制人才培养的推进离不开师资队伍的培训、发展及引入，应从数量、质量等层面促进教师不断提升思想认知，更新专业知识，增强职业能力。

一是思想层面组织培训及学习研讨，从职业教育理念、发展趋势、课程开发等方面开展现代学徒制人才培养的理念学习活动，使教师或师傅树立以培养和提升学生全方面职业素质为本位的职业教育观。

二是促进“双师型”教师队伍建设。一方面，根据学校具体现代学徒制人才培养的计划及需求，明确“双师型”教师培养的数量和专业结构目标。另一方面，构建校企互通的教师培养机制，学校逐步有序、有计划地安排专业教师到医药卫生机构（企业）进行挂职锻炼，提升教师的实践能力和项目经验；同时聘请具备相应医学技术专业岗位工作经验丰富的专业技术人员，在校内外实训现场进行教学授课及指导，形成校企互聘、共用、共培的人才流动格局。再者，鼓励和支持教师在行业企业专家的指导下获得1+X证书，扩大兼职教师资源库。

（三） 促进医卫职业教育现代学徒制人才培养的教材建设

现代医卫职业教育强调理论与实践的结合。教材是教学的基础，精心编写的教材能使学生在掌握理论的同时，能通过典型案例分析、情景教学等方式了解医学技术的具体实践应用情况，提高学习的实用性和针对性。因此，加强现代学徒制人才培养教材的目标导向、编写机制及内容更新等建设具有重要意义。

一是明确教材建设的基本方向。医卫职业教育现代学徒制人才培养的教材建设，需以医卫职业教育相关专业岗位内容及需求为指引，参考医学行业的国家职业资格标准，具体内容应突出理论与实践的结合，强化实践技能的培养。

二是建立校企联合教材编写机制。加强校企之间的沟通与合作，学校应联同医药卫生机构共同制订教材编写大纲及教学计划，编写与之适应的活页式、工作手册式教材，共同开展教学设计、课程资源建设等，促进课程内容与职业标准、岗位标准的衔接[11]，确保教材内容符合专业岗位需求。

三是优化更新教材内容。医卫职业教育现代学徒制的教材内容应涵盖医学基础理论知识、实践技能、实验操作等，适度增加案例分析、医卫服务技术操作示范等。并建立教材内容的评估、反馈及更新机制，对教材进行使用效果评估，收集师生意见和建议，并根据医学技术的发展动态收集最新的技术知识、观点和方法，定期对教材内容进行更新。

（四） 深化医卫职业教育现代学徒制人才培养的教法建设

深化医卫职业教育现代学徒制人才培养的教法建设对提升教学质量、促进学生全面发展、创新教育模式和增进校企合作等具有重要意义。当前现代学徒制的人才培养缺乏统一的课程标准，具体的教学目标、内容、组织及评价等均未明确界定，课程教学的效果也因学校、企业、专业和带教老师的不同而差异巨大，因此，加强其教法的建设尤为重要。

一是推行“工学结合”的教育模式。将学校教育与医卫技术实践紧密结合，实现工学交替、知行合一。采用“任务驱动、做中学”的教学模式，注重学生的实践能力和创新能力的培养。

二是推进“师带徒”的学习方式。由学校教师和企业带教老师共同担任学生导师，校内导师注重医学基础理论知识和技能操作的学习与模拟，企业带教老师注重将理论与实践相结合，帮助学生彻底领悟理论知识的逻辑并提升实践操作能力，实现校内外教学的有效整合。具体的教学过程中，多采用案例教学、情景教学及讨论教学法，将医卫技术工作中的实际案例引入具体教学过程，引导学生进行分析、讨论、实践，提高问题解决能力。

三是利用数智化教育、虚拟现实、大数据等现代信息技术手段，让教师教学更真实灵活、学生学习更具象，提高教学效果和学生的学习体验。

四是实施定期的教学质量督查及指导，发现教学过程中存在的问题，并及时进行整改和优化，收集学生对教学方法、教学效果的意见和建议，促进教学方法的持续改进。

四 结束语

医卫职业教育在现代学徒制人才培养方面已经取得了一定的成果，但仍面临许多挑战。首先，现代学徒制指引下的医卫职业教育应进一步深化校企合作的深度与广度，共同制定人才培养方案、开发教材、开展教学活动，实现资源共享和优势互补，这对学校的组织能力和资源整合能力提出了挑战。其次，现代学徒制对教师的素质和能力提出了更高的要求，因而加强“双师型”师资队伍建设亦任重道远。最后，医学技术的迅速发展对医卫类技术人才的需求呈现出多元化趋势，学校需及时调整人才培养方案及课程设置，增强人才培养的社会适应性，才能更好地满足社会对医卫类技术人才的需求，提升医卫职业教育的质量和水平。

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