上海徐汇区华泾镇社区老年人健康状况分析

摘 要 目的：分析上海市徐汇区华泾镇2022年65岁老年人健康体检结果，为制定健康干预措施提供依据。方法：收集上海徐汇区华泾镇3 026名65岁及以上老年人的健康体检资料；其中男性1 366人，占45.14%，平均年龄（71.39±5.28）岁，女性1 660人，占54.86%，平均年龄（71.17±5.25）岁。分析体质量指数（BMI）、血压、血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等异常情况。结果：本次体检老年人中，超重和肥胖检出率分别为43.29%和16.23%，男性BMI的异常率均高于女性，差异有统计学意义（P<0.01）；女性脉压差增大检出率高于男性（70.36 mmHg比59.66 mmHg，P<0.001）；TC、TG、HDL-C和LDL-C的异常率也均高于男性（27.77%比10.98%、34.16%比30.75%、14.22%比8.71%和43.25%比33.60%，均P<0.05）。空腹血糖异常率为39.92%。结论：社区不同年龄段不同性别老年人的身体健康状况各不相同，提示我们对社区居民的健康教育应该根据不同的危险因素分类分人群开展针对性干预措施，以达到健康干预的最佳效果。

关键词 血压；血脂；空腹血糖；老年人；社区

中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2024）16-0033-05

引用本文 曾国珍， 郭菲娜， 马绍明， 等. 上海徐汇区华泾镇社区老年人健康状况分析[J]. 上海医药， 2024， 45（16）： 33-37.

Analysis of health status among elderly residents in Huajing Community of Xuhu0b6126d581e6f805feffc01b8a6de490f0b94e560f8f763adc28aefdb618dc57i District， Shanghai

ZENG Guozhen， GUO Feina， MA Shaoming， YAN Xiaoxi， XU Youxian

（Public and Health Care Department of Huajing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the results of health examinations among elderly residents aged 65 and above in Huajing Community of Xuhui District， Shanghai in 2022， and provide a basis for developing health intervention measures. Methods： Health examination data of 3 026 elderly residents aged 65 and above in Huajing Community of Xuhui District， Shanghai were collected， among them there were 1 366 males， accounting for 45.14%， and the average age was （71.39±5.28） years and 1 660 females， accounting for 54.86% and the average age was （71.17±5.25） years. Abnormalities in BMI， blood pressure， blood glucose， total cholesterol（TC）， triglycerides（TG）， high density lipoprotein cholesterol（HDL-C） and low density lipoprotein cholesterol（LDL-C） were analyzed. Results： In this physical examination， the detection rates of overweight and obesity were 43.29% and 16.23%， respectively. The abnormal BMI rate in males was higher than that in females， and the difference was statistically significant（P<0.01）； the pulse pressure difference in females was significantly higher than that in males（70 mmHg vs 59.66 mmHg， P<0.001）； the abnormal rates of TC， TG， HDL-C and LDL-C in females were higher than those in males（27.77% vs 10.98%， 34.16% vs 30.75%， 14.22% vs 8.71%， and 43.25% vs 33.60%， P<0.05）. The abnormal rate of fasting blood sugar was 39.92%. Conclusion： The physical health conditions of elderly residents in different age groups and genders in the community are different， which point out that targeted interventions for different risk factors should be implemented for different populations in health education to achieve the best effect of health intervention.

KEY WORDS blood pressure； blood lipid； fasting blood glucose； elderly people； community

老年人健康管理是一项重要的公共卫生服务内容。徐汇区华泾镇位于上海中心城区，65岁以上老年人口已达到26.81%。通过开展老年入健康体检，进行健康评估，发现老年人健康问题并给与相应的健康干预措施，是社区卫生服务中心一项重要公共卫生工作。本研究旨在了解徐汇区华泾镇社区老年人的健康问题，为开展相应的健康干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为2022年参加华泾镇社区卫生服务中心65岁以上老年人健康体检，结果信息完整的户籍人口，共3 026人。其中男性1 366人，占45.14%，年龄65～95岁，平均年龄（71.39±5.28）岁，女性1 659人，占54.86%，年龄65～94岁，平均年龄（71.17±5.25），不同性别年龄构成差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对参加体检的老年人开展健康体检，分析体质量指数（body mass index，BMI）、血压、血糖、血脂指标

1.3 诊断标准

（1）BMI 24～27.9 kg/m2，为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。（2）采用《中国高血压防治指南（2020版）》的标准[1]，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg为血压升高，脉压差>60 mmHg为脉压差增大。（3）空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）≥6.1 mmol/L为血糖升高[2]。（4）三酰甘油（triglyceride，TG）≥1.70 mmol/ L为异常。（5）总胆固醇（total cholesterol，TC）≥6.0 mmol/L为异常。（6）高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HLD-C）≥2.0 mmol/L 或<0.9 mmol/L为异常；（7）低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol LDL-C）≥3.37 mmol/L为异常；（8）男性血清肌酐>133 mmol/L，女性血清肌酐>124 mmol/ L为异常；（9）男性血尿酸≥416.5 mmol/L，女性血尿酸≥339 mmol/L为异常。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不同性别老年人体检指标比较

男女之间的年龄、收缩压、TG和FPG差异无统计学意义（P>0.05）；女性的BMI和舒张压低于男性，脉压差、TC、HDL-C、LDL-C高于男性，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 不同性别老年人体检指标异常率比较

男性的超重率、舒张压异常率高于女性，女性的收缩压、TC、TG、尿酸的异常率高于男性，脉压差增大比例高于男性，差异均有统计学意义（均P<0.05，表2）。

2.3 男性不同年龄段各指标均值比较

80～95岁年龄段男性的BMI低于65～69岁、70～79岁年龄段；舒张压、TC、TG、LDL-C、FPG水平随着年龄增加呈现降低趋势；脉压差值随年龄增加显著增大，差异均有统计学意义（均P<0.05，表3）。

2.4 男性不同年龄段各指标异常比较

男性BMI、舒张压、TG异常率随着年龄增加而下降，脉压差异常率随着年龄增加而增加，差异均有统计学意义（均P<0.05，表4）。

2.5 女性不同年龄段各指标均值比较

女性70～79岁年龄组BMI水平高于65-69岁和80-95岁年龄组；收缩压和脉压差的水平随年龄增高而增加；舒张压、TC、TG、LDL-C水平随着年龄升高反而降低 差异均有统计学意义（均P<0.05，表5）。

2.6 女性不同年龄段各指标异常比较

70-79岁年龄段女性的BMI、收缩压、TG异常率最高；舒张压、LDL-C的异常率随着年龄增加异常率下降；脉压差增大随着年龄增加升高。差异均有统计学意义（均P<0.05，表6）

3 讨论

老年人是社区健康管理的重点人群，每年对65岁以上老年人开展健康体检并进行健康评估，及时发现老年人健康问题并采取相应的健康干预措施，是社区的重点公共卫生工作。本研结果显示，老年人总体超重和肥胖率分别为43.29%和16.23%，男性和女性BMI的平均值都大于24 kg/m2，男性的超重率明显高于女性，可能是女性对体重的管理更加注重。男性和女性在70～79岁年龄段BMI均值和异常率最高，与2015年上海市徐汇区枫林街道居民健康监测结果一致[3]。

本次研究结果显示，参加体检的老年人女性舒张压均值和异常率明显低于男性，随着年龄增加，男性和女性舒张压均值和异常率逐渐降低。男性和女性收缩压均值均大于140 mmHg，男性异常率低于女性；女性的收缩压随着年龄增加也逐渐升高。与汪佳璐[4]关于老年高血压相关风险研究结果一致。有研究表明BMI与血压升高密切相关，男性BMI高于女性，可能是本研究男性舒张压高于女性的原因[5]。有研究发现，进入围绝经期女性收缩压会显著升高，易发展为单纯收缩期高血压[6]，因此本研究女性收缩压随着年龄增加可能与女性绝经后性激素水平降低有关。

本次研究结果显示，老年人脉压差增大检出率达到了67.42%，且女性显著高于男性，且随年龄增加而上升。脉压差增高是心脑血管疾病的危险因素[7]。有研究发现脉压差大于60 mmHg，患者心血管事件发生率大大增加[8]。脉压差对高血压心脑血管危险的预测价值大于收缩压和舒张压[9]。本次研究结果也显示，收缩压和舒张压没有明显差异的时候，脉压差却有明显的差异，与王林林等[10]研究结果一致。提示在社区开展居民健康评估的时候，不仅要关注收缩压和舒张压，脉压差也应该受到重视。

血脂异常是心脑血管疾病的危险因素。本次体检发现TC异常率为21.32%，TG异常率为32.62%，女性TC、TG、HDL-C和LDL-C的异常率均高于男性。男性的TG异常检出率和女性的LDL-C异常检出率均随着年龄增加而降低；与上海泗泾镇 2017 年老年人体检结果相同[12]。老年人是慢性病多发人群，降脂对预防心脑血管疾病有重要作用[11]。有研究结果显示，50岁以下男性TC、LDL-C高于女性，60岁以上TC、LDL-C和TG男性反而低于女性，可能与雌激素水平变化有关。50～60岁正好是女性绝经期，绝经后雌激素水平下降，导致血脂水平的变化，提示在工作中要更加关注绝经期前后女性血脂异常情况[13]。

糖尿病是老年人常见疾病，是公共卫生重点管理内容。本次体检查出FPG升高检出率为39.92%，男性FPG均值和升高检出率均随着年龄增加而逐渐降低。与上海市青浦区金泽镇老年人2021年体检结果相同[14]。FPG水平降低并不意味身体健康状况的改善，也有可能是胰岛素敏感性降低导致。

本次体检结果提示对社区居民的健康教育应该针对不同危险因素的人群分类干预，以达到健康干预的最佳效果。

参考文献

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