上海芷江西路社区859例65岁以上老人腹部超声检查结果回顾性分析

摘 要 目的：分析社区65岁以上老人体检者腹部超声结果，了解社区老人腹部超声异常情况。方法：回顾性分析2022年9月至12月859例65岁以上老人体检者的腹部超声检查结果，其中男性359例，女性500例，平均年龄（70.98±4.80）岁。结果：859例体检者中检出腹部超声异常680人，异常检出率79.16%。检出异常排前五位依次为脂肪肝45.75%、肝囊肿26.31%、胆囊结石13.15%、胆囊壁胆固醇结晶5.01%、胆囊息肉样病变3.84%。肝囊肿检出率男性为33.15%、女性为21.4%，男性和女性的差异有统计学意义（P<0.05）。胆囊壁胆固醇结晶检出率男性7.24%、女性3.4%，男性和女性的差异有统计学意义（P<0.05），75岁以下老人胆囊结石检出率为11.29%、75岁及以上老人为23.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：上海芷江西路社区老人腹部超声检出肝胆疾病较多，定期检查可监测此类慢性疾病的变化情况，为疾病的管理及进一步诊治提供依据，具有及早发现肿瘤等疾病的价值。

关键词 腹部超声检查；65岁以上老人；社区

中图分类号：R445.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2024）16-0060-03

引用本文 樊智鹰. 上海芷江西社区859例65岁以上老人腹部超声检查结果回顾性分析[J]. 上海医药， 2024， 45（16）： 60-62.

Retrospective analysis of 859 cases of abdominal ultrasound examination in elderly people over 65 years old in Zhijiangxilu Community， Shanghai

FAN Zhiying

（Ultrasound Room of Zhijiangxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the abdominal ultrasound results of the elderly people over 65 years old in the community， and to understand the abnormal ultrasound of the elderly people in the community. Methods： The abdominal ultrasound results of 859 elderly people over 65 years old from September to December 2022 were retrospectively analyzed， including 359 males and 500 females， with an average age of （70.98±4.80） years. Results： In 859 physical examinations 680 cases of abnormalities were detected， with a total detection rate of 79.16%. The top five abnormalities were fatty liver（45.75%）， liver cyst（26.31%）， gallbladder stone（13.15%）， cholesterol crystallization in gallbladder wall（5.01%） and gallbladder polypoid lesions（3.84%）. The detection rate of liver cyst was 33.15% in males and 21.4% in females， and the difference in males and females was statistically significant（P<0.05）. The detection rate of cholesterol crystallization in gallbladder wall was 7.24% in males and 3.4% in females， and the difference in males and females was statistically significant（P<0.05）. The detection rate of gallbladder stone was 11.29% in the elderly under 75 years old and 23.31% in the elderly over 75 years old， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The elderly abdominal ultrasound examination of hepatobiliary diseases is detected more in Zhijiangxilu Community， regular examination can monitor the changes of such chronic diseases to provide a basis for the management of diseases， which has the value in the early detection of tumors and other diseases.

KEY WORDS abdominal ultrasound examination； elderly people over 65 years old； community

65岁以上老人免费体检是国家基本公共卫生服务中的一项重要内容。本文旨在回顾性分析2022年上海市静安区芷江西路街道859例65岁以上老人的腹部超声检查结果，以了解该社区老人腹部超声异常情况。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2022年9月至12月来上海市静安区芷江西路街道社区卫生服务中心体检的859例65岁以上老人的资料，其中男性359例，女性500例，年龄65～94岁，平均年龄（70.98±4.80）岁。

1.2 仪器和方法

腹部超声检查采用HITACHI F37超声诊断仪，探头频率2～6 MHz。受检者空腹8 h以上，充分暴露腹部，涂适量耦合剂。取平卧位、右前斜位、左前斜位，部分加坐位，对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏行纵、横、斜多方位连续扫查。期间嘱受检者吸、屏气配合检查。超声检查结果录入超声工作站。

1.3 统计学分析

应用EXCEL表格对数据进行整理并进行统计学分析，计数资料用百分数（%）描述，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部超声异常检出情况

859例检查者中，腹部超声有异常（≥1项）680例，异常检出率79.16%，检出异常排前五位依次为脂肪肝（45.75%）、肝囊肿（26.31%）、胆囊结石（13.15%）、胆囊壁胆固醇结晶（5.01%）、胆囊息肉样病变（3.84%），见表1。含以上异常项目2项及以上者共225例，占异常总数的33.04%。胆囊切除76例，未统计在内。另检出肝癌1例、胃癌淋巴结转移1例。

2.2 腹部超声异常检出情况与性别的关系

男性肝囊肿及胆囊壁胆固醇检出率均高于女性，差异均有统计学意义（均P<0.05），男性和女性的脂肪肝、胆囊结石、胆囊息肉样病变检出率差异均无统计学意义（均P>0.05），见表2。

2.3 腹部超声异常检出情况与年龄的关系

75～94岁老人的胆囊结石检出率高于65～74岁老人，差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄间的脂肪肝、肝囊肿、胆囊壁胆固醇结晶、胆囊息肉样病变检出率差异均无统计学意义（均P>0.05），见表3。

3 讨论

本次回顾分析发现，上海芷江西路街道老人肝脏与胆囊的异常检出率高于胰腺和脾脏。检出异常排前五位的依次是脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、胆囊壁胆固醇结晶、胆囊息肉样病变。含以上异常项目2项及以上者占异常总数的33.04%。提示在对社区居民的健康宣教中更应注意肝胆疾病方面内容。

正常肝脏含脂肪约5%，当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时被称为脂肪肝[1]。近年来脂肪肝患病率也明显上升，危险因素包括不良饮食习惯、体育锻炼不足、肥胖、高血压、空腹高血糖、2型糖尿病及血脂异常、胰岛素抵抗等[2-4]。更因自身代谢减慢、运动量较少，老年人的脂肪肝在临床中更常见。一般多无明显症状，部分可出现饱胀不适及肝动能异常，严重者可发展为肝纤维化、甚至肝硬化及终末期肝病。但脂肪肝仍属于可逆性疾病，合理的节制饮食、持续的可耐受运动以及药物辅助治疗有助于改善疾病甚至恢复正常，故及早干预是具有重要临床意义的。

肝囊肿是一种常见的良性疾病，在老年人中较常见。本次分析发现男性检出率高于女性。目前大部分学者认为当囊肿直径小于5 cm、无明显症状、增长缓慢，可予以观察随访；当囊肿直径大于5 cm且有明显症状，或囊肿直径大于10 cm伴或不伴症状，则需手术治疗[5]。

本次研究结果显示，75岁及以上老年人的胆囊结石检出率高于75岁以下老年人，性别间无明显差异。胆囊结石是胆囊癌的高危因素。已有研究结果显示，85%的胆囊癌患者合并胆囊结石[6]，因此对胆结石患者进行定期超声检查很有必要。男性老年人的胆囊壁胆固醇结晶检出率高于女性，两者均与血脂异常、胆汁分泌紊乱、胆固醇代谢障碍、胆汁不能及时排空等有关。

胆囊息肉样病变一般以胆固醇性息肉常见，还包括腺瘤样增生、炎性息肉等，大于1 cm者需要与腺瘤及癌症相鉴别。定期超声检查，可对胆囊息肉样病变的数目、大小、形态、边缘、内部回声、基底宽度、血供及局部胆囊壁情况等有详细的了解，以便对有变化的病变及早采取手术干预。

综上所述，老年人腹部超声检查肝胆疾病多见，定期检查可监测此类慢性疾病的变化情况，为疾病的管理及进一步诊治提供依据，具有及早发现肿瘤等疾病的价值。

参考文献

[1] 周永昌， 郭万学， 主编. 超声医学[M]. 第6版. 北京： 人民军医出版社， 2012： 781-782.

[2] 胡中杰， 张晶. 我国非酒精性脂肪性肝病的研究现状[J].临床肝胆病杂志， 2016， 32（3）： 552-556.

[3] 娜日苏， 包纳日斯. 非酒精性脂肪肝的发病机制与流行病学的研究进展[J]. 中国医药指南， 2016， 14（3）： 39-40.

[4] 刘伟泽， 范红敏. 非酒精性脂肪肝影响因素研究进展[J].现代养生， 2022， 22（8）： 571-574.

[5] 石建果， 丁雄. 单纯性肝囊肿的诊治与治疗现状[J]. 世界最新医学信息文摘， 2021， 21（15）： 107-108， 111.

[6] 刘厚宝， 倪小健， 沈盛， 等. 胆囊良性疾病的治疗现状与思考[J]. 中华消化外科杂志， 2020， 19（8）： 813-819.