腹部竟长出一个“鸡蛋”
2024-10-15沈文礼
三年前,贾先生发现自己站立时左侧下腹部会出现一个鸡蛋大小的肿块,平卧时消失,除了偶尔会有点胀感外,不痛不痒。当时他去医院检查,诊断为疝。医生建议手术治疗,可贾先生觉得也没啥不舒服的,何必挨一刀呢,所以检查完就回家了。两天前,贾先生突然发现左下腹的肿块缩不回去了,还隐隐作痛。随着肚子越来越痛,肿块也越来越硬,贾先生实在忍不住了,于是来到杭州市西溪医院就诊。
经医生诊断,确认贾先生患有左侧腹股沟疝并伴有嵌顿。鉴于嵌顿时间较长,病情紧急,医生立即为他开展左侧腹股沟疝嵌顿松解+无张力修补术。还好手术及时,如果再晚1 个小时,嵌顿的肠子就有可能坏死了,需要把坏死的肠段切除。
疝俗称小肠气,绝大多数疝发生在腹壁,若腹壁薄弱或缺损,肚子里的小肠或大网膜就会从薄弱或缺损区域向外膨出,从而形成肿包。疝包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等,其中最常见的是腹股沟疝,占所有类型疝的90% 以上。
疝的特征性表现是站立时腹部有肿块突出,形似“鸡蛋”,用力或屏气时肿块突出更加明显,而平卧后多可自行消失。以腹股沟疝为例,其主要表现为站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出。
在许多人眼里,疝并不是什么大问题,平时不痛不痒,只是偶尔有点胀感或隐痛,很多人并不重视。但事实上,疝是一种不会自愈的疾病,延误治疗只会有两种结果。一是肿块越来越大影响日常生活;二是疝有急性嵌顿的可能,由于剧烈咳嗽、用力排便等腹内压增高的因素,使较多的肠段突出后不能回入腹腔,导致急性肠梗阻,引起剧烈腹痛,若此时不及时就医,最终会导致肠坏死、肠穿孔乃至腹膜炎等,甚至危及生命。
因此,如果得了疝应该尽早治疗,把“漏洞”补上,不少患者可能对手术有畏惧心理,但目前很多医院开展的腹腔镜下疝修补术只需在腹壁上打3 个约1 厘米左右的小孔,手术创伤小、术后无明显切口疼痛,对腹腔内脏干扰轻微。术后恢复非常快,一般术后第3 天即可出院,几乎不耽误正常生活和工作,所以患者无需过于担忧,与其发生嵌顿被迫手术,不如尽早就医,择期手术,防患于未然。