为什么术前要签知情同意书

丽水 陈女士

上个月，我去医院做了一个微创手术，术前医生让我签了一个术前知情同意书，是想推卸责任吗？

在治疗过程尤其是手术前，患者和家属往往需要签知情同意书。看着这薄薄几页纸，患者及家属的内心常常无比复杂，会有忐忑、疑虑、费解，甚至是不满和愤懑。作为一个长期在临床一线的医生，今天就来和大家聊聊手术签字那些事。

“ 我不过就做一个微创小手术，知情同意书上却列了两大页可能的并发症，甚至还危及生命，是不是在吓唬我？”

并不是。知情同意书是各学科权威专家依据指南、共识以及长期的医学实践经验共同研究制定的，知情同意书中所罗列的并发症，都有发生的可能。即使有些并发症发生的概率很低，医生也需要提前告知患者及家属。一方面能让患者及家属从心理上重视，充分了解；另一方面，能做好充分的准备来应对各种可能的并发症，以免患者在毫无心理准备的情况下被吓到。

“列这么多条款，那是不是手术过程中出现意外情况你们都不准备负责？ 是不是在推卸责任？不签就不给手术，我们是被逼的，没有选择！”

任何精密仪器的复杂程度都不能与人体相提并论。几乎没有任何一种手术是绝对安全的，医术再高超的医生，也无法保证万无一失，因为并发症发生的风险是客观存在的。并不是只要出现并发症，就是医生的责任。医生是否有责任，主要取决于医生在处理过程中有无违反医疗原则，有无明显过错。所以，签署知情同意书，并不是医生在推卸责任或不愿意承担责任。此外，术前签署知情同意书是法律的要求，患者和家属则有选择是否手术的权利。

“我们又不懂医学，为什么还要我们做选择？你们医生帮我们选择最好的方式不就行了吗？”

人体和疾病是非常复杂的，有时会面对两难的处境，医生可以告诉患者不同治疗方案各自的利弊，但是最终决定权还是在患者手中。而且，治病的过程并不仅仅涉及医学，还涉及患者和家属意愿、经济因素甚至性格等。例如，面对同样情况，有些患者与家属可能倾向于采取更激进的手段，顶着风险拼一把，但有些患者则可能不愿冒风险去手术，而选择保守治疗。此时，医生仅能在医学方面给出建议，最终的选择则是患者与家属综合考虑的结果。