防治骨质疏松6策略

普遍存在的骨骼疾病

骨质疏松是一种普遍存在的骨骼疾病，其特点在于骨量减少、骨组织微结构受损，导致骨骼脆性增加，进而使患者易于发生骨折。这是一种全身性的代谢性病症，由多种因素共同作用所致。本病典型症状包括：腰背疼痛或全身性骨痛，疼痛感明显；患者常感乏力，体力下降；脊柱可能因骨质疏松而变形，影响体态；骨折风险显著增加，轻微外力即可导致骨折。

骨质疏松的发生受多种因素影响，主要包括：家族遗传背景；雌激素水平，特别是女性在绝经后，雌激素的急剧下降会加速骨质疏松进程；钙、维生素D等营养素的缺乏；物理因素，如长期缺乏运动，骨骼得不到充分锻炼；不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因等；某些疾病和长期服用的药物也可能影响骨代谢，导致骨质疏松。

临床上，建议以下人群进行骨密度测定以评估骨质疏松风险：（1）65岁以下女性或70岁以下男性，若合并一个或多个危险因素；（2）65岁以上女性及70岁以上男性；（3）长期应用糖皮质激素者；（4）成年后有脆性骨折史者；（5）经常腰背痛，伴有驼背或身高缩短超过3公分者；（6）患有骨代谢疾病的患者；（7）有骨质疏松家族史的绝经后妇女；（8）X线检查显示椎体异常或骨量减少，需排除骨质疏松症者。

有效防治掌握6策略

健康饮食 （1）膳食补钙：通过日常饮食增加钙的摄入，如牛奶、绿叶蔬菜、豆制品等，有助于加强骨质恢复能力，促进病症的缓解与修复；（2）适量蛋白质：每日摄入一定量的鸡蛋、瘦肉、鱼肉等富含优质蛋白的食物，对骨骼健康有益；（3）维生素补充：确保摄入充足的维生素A、维生素C、维生素D、维生素K，这些维生素对骨骼的生长和维护至关重要。

积极生活方式 （1）饮食调理：遵循低糖、少盐、高蛋白的饮食原则，有利于骨骼健康；（2）体育运动：坚持适度的体育活动，增强骨骼力量和身体协调性，预防跌倒；（3）限酒戒烟：避免过量饮酒，严格戒烟，以降低骨折风险。

规律日照 多晒太阳，促进体内维生素D的自然合成，有助于钙质的吸收和利用。

规律运动 针对骨质疏松患者，推荐进行规律的运动，如散步、慢跑、太极等，以提高骨密度、增强心肺功能，并有助于预防跌倒和其他慢性疾病。

药物治疗 基本补充剂：（1）钙剂，成人建议每日摄入800～1000mg，绝经后女性和老年人建议增至1000～1200mg，需定期监测血钙水平以防过量；（2）维生素D，成人推荐400IU/d，65岁以上老年人及维生素D缺乏者建议增至600IU/ d。抗骨质疏松药物：（1）抑制骨吸收药物，如双膦酸盐、降钙素、雌激素受体调节剂、性激素类等；（2）促进骨形成药物，如甲状旁腺激素类似物、氟化物等；（3）其他药物，如维生素K、锶盐等。

康复治疗 对于骨质疏松患者，康复治疗尤为重要。负重运动有助于增强骨强度，纠正驼背畸形，并减少因肌力不足导致的跌倒风险。对已发生的骨折，及时进行康复治疗可促进恢复。康复训练应根据患者具体病情制定，并在专业医师指导下进行，特别是合并有心脑血管疾病的患者需格外注意。