频繁打鼾，或暗藏致命风险

病理机制要清楚

阻塞性睡眠呼吸暂停症是一种由上气道反复塌陷或阻塞引起的睡眠呼吸障碍，患者在睡眠过程中会经历呼吸暂停或呼吸不畅的现象，导致体内氧气水平下降，出现一系列生理和心理问题。OSA的主要病理机制包括以下几个方面——

（1）上气道解剖结构异常：部分患者由于先天或后天的原因，上气道（包括鼻腔、口咽、喉部等）结构存在异常，如扁桃体肥大、腺样体肥大、舌体肥大、软腭肥厚、鼻中隔偏曲等，这些异常结构会导致气道狭窄，增加睡眠中气道阻塞的可能性。

（2）肌肉张力减弱：在正常情况下，咽喉部的肌肉会保持一定的张力，帮助气道保持开放状态。然而，在进入深度睡眠或快速眼动（REM）睡眠阶段时，这些肌肉的张力会明显减弱，尤其是在一些有相关遗传因素或患有神经肌肉疾病的患者中，这种张力减弱更加显著，导致气道更容易塌陷。

（3）肥胖：特别是中枢性肥胖（即腹部和颈部脂肪堆积）是OSA的一个重要危险因素。颈部脂肪的过度堆积会对上气道周围组织造成压力，使得气道变窄。此外，肥胖还可能与机体的炎症状态有关，这也会增加OSA的发生风险。

（4）神经调节异常：在一些OSA患者中，呼吸中枢的神经调节功能可能存在异常，导致对睡眠中发生的气道阻塞反应迟钝，不能迅速唤醒患者恢复正常呼吸。这种神经调节的缺陷可能会加重病情，增加呼吸暂停的频率和持续时间。

疾病临床5危害

频繁打鼾，潜藏着不小的危害。

（1）白天过度嗜睡和认知功能障碍：OSA患者由于夜间频繁觉醒，导致睡眠结构紊乱，深度睡眠和REM睡眠减少，不能获得足够的休息。因此，患者白天常常感到疲倦、嗜睡，注意力不集中，记忆力减退，工作和生活效率显著下降。长期的睡眠不足还会增加发生交通事故和工作意外的风险。

（2）心血管疾病：大量研究表明，OSA与高血压、冠心病、心律失常和脑卒中等心血管疾病密切相关。反复的夜间低氧和觉醒反应会引起交感神经系统的过度激活，导致血压波动和心率加快。此外，OSA还会引发慢性炎症反应，促进动脉粥样硬化的发展，增加心血管事件的风险。

（3）代谢紊乱：OSA与胰岛素抵抗、2型糖尿病和代谢综合征密切相关。慢性低氧状态和睡眠不足会破坏机体的代谢平衡，导致血糖调节功能异常，增加糖尿病的发生风险。此外，OSA患者常伴有血脂异常，如高胆固醇血症和高甘油三酯血症，这些代谢异常进一步加剧了心血管疾病的风险。

（4）精神健康问题：长期的睡眠紊乱和夜间低氧可能对患者的精神健康产生负面影响。OSA患者更容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等精神症状，这不仅影响患者的生活质量，还可能加重原有的心理问题。此外，由于OSA常常导致患者及其家属的睡眠质量下降，家庭关系也可能因此受到影响。

（5）其他系统性影响：OSA还可能对免疫功能、肾功能、肝功能等其他系统产生影响。例如，OSA与慢性肾病之间可能存在一定的关联，研究发现OSA患者的慢性肾病进展速度较快。此外，OSA还可能导致夜间胃酸反流加重，增加胃食管反流病的发生率。

诊断方法常见5类

打鼾就等于是阻塞性睡眠呼吸暂停症吗？也未必。临床诊断用要通过多种检查方法综合评估才能确诊。

（1）病史采集：医生会详细询问患者的症状，包括打鼾的频率和音量、是否有夜间憋气或呼吸暂停的经历、白天是否嗜睡、注意力是否不集中等。此外，还会了解患者的肥胖情况、颈围大小、饮酒和吸烟史、家族中是否有OSA病史等信息，这些都有助于确定患者患有OSA的可能性。

（2）体格检查：体格检查主要是评估患者是否存在可能导致气道狭窄的解剖结构异常，如扁桃体肥大、舌体肥大、鼻中隔偏曲等。医生还会测量患者的身高、体重、颈围等指标，以评估肥胖程度和气道受压情况。

（3）睡眠监测（多导睡眠图，PSG）：多导睡眠监测是OSA诊断的“金标准”。在睡眠实验室中，患者通过一整夜的监测，记录下脑电活动、眼动、肌电、心电、呼吸流量、血氧饱和度等多项参数，以全面评估睡眠的质量和呼吸状况。PSG能够精确地记录睡眠过程中发生的呼吸暂停事件的频率和严重程度，从而为OSA的诊断和分级提供依据。

（4）简易睡眠呼吸监测：对于一些不便进行PSG检查的患者，简易睡眠呼吸监测是一种较为实用的替代方法。患者可以在家中自行佩戴监测设备，记录睡眠过程中呼吸的参数。虽然这种方法无法提供如PSG般全面的数据，但对于筛查OSA和初步评估病情严重程度具有一定的参考价值。

（5）心理评估：由于OSA可能与心理问题密切相关，部分患者还需要进行心理评估，以判断是否存在焦虑、抑郁等精神障碍，这有助于制定更为全面的治疗方案。

对症治疗是关键

通过科学的生活方式干预、有效的治疗手段以及定期随访，绝大多数OSA患者可以显著改善症状，恢复正常的生活质量。

（1）减重：对于肥胖患者，减轻体重是重要的治疗措施之一。研究表明，即便是中等程度的体重减轻（如5%～10%的体重减轻）也能显著改善OSA的症状，甚至在部分患者中可完全缓解疾病。体重减轻可以减少气道周围脂肪堆积，减轻气道狭窄的程度，改善呼吸功能。

（2）改变睡姿：部分OSA患者在仰卧位时症状较重，而在侧卧位时症状有所减轻，此类患者可尝试通过改变睡姿（如采取侧卧位）来减少夜间呼吸暂停的发生频率。一些患者可能需要借助特殊的枕头或睡眠姿势调整器来保持侧卧位。

（3）持续气道正压通气：CPAP疗法是目前治疗OSA的首选方法，该疗法通过鼻罩或面罩向患者的上气道持续提供正压气流，防止气道塌陷，从而有效减少或消除夜间的呼吸暂停事件。CPAP疗法效果显著，能迅速改善患者的睡眠质量和白天的精神状态。然而，患者需长期、规律使用该设备才能获得最佳疗效。

（4）口腔矫治器：对于轻中度OSA患者，或不适合使用CPAP的患者，口腔矫治器是一种有效的替代疗法。此类装置通过调整下颌的位置，增加上气道的空间，防止气道阻塞。口腔矫治器需由专业牙科医生根据患者的具体情况定制，并需定期调整以确保疗效。

（5）手术治疗：当患者存在明显的解剖结构异常（如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等）且对保守治疗无效时，手术治疗可能是必要的选择。常见的手术方法包括扁桃体切除术、软腭悬雍垂成形术（UPPP）、下颌前移术等。手术的目的是通过改善上气道结构，减少或消除气道阻塞，从根本上解决OSA问题。

（6）其他治疗：对于某些特殊类型的OSA，如中枢性睡眠呼吸暂停，可能需要使用药物治疗或神经调节装置。此外，OSA患者通常需要进行多学科协作治疗，涉及呼吸科、耳鼻喉科、内分泌科、心理科等多个专业，以全面管理病情。

同时，公众应提高对OSA的认识，避免将打鼾视为无关紧要的问题，积极采取措施预防和治疗这一潜在的健康隐患。