2022年上海奉贤区高中生视力不良现状及与教室视觉环境关系的分析

摘 要 目的：掌握奉贤区高中生视力不良情况，调查教室视觉环境情况，为完善我区儿童青少年近视综合防控工作提供依据。方法：对辖区高中生全覆盖屈光建档，随机抽取城乡高中各1所，监测教室视觉环境，依照相关标准监测评价，并分析高中生视力不良与教室视觉环境的相关性。结果：奉贤区高中生视力不良率91.24%，女生视力不良率（92.60%）高于男生（88.97%），高三学生视力不良率最高（92.69%）；2所监测点高中学校的黑板照度均匀度（100%）、黑板反射比（91.67%）、黑板平均照度（83.33%）、黑板下缘到讲台的距离（83.33%）合格率较高，其他教室视觉环境卫生指标合格率均较低。城市高中和农村高中教室人均面积、后墙反射比合格率差异有统计学意义（χ2=12，P=0.002；χ2=8.571，P=0.015），其他指标合格率差异均无统计学意义（P>0.05）；未发现高中生视力不良与教室视觉环境存在相关性。结论：上海奉贤区高中学校仍需进一步改进教室布局、课桌椅分配等，持续改善教室视觉环境，建设视觉友好环境。

关键词 视力不良；高中生；教室；视觉环境

中图分类号：R778.11 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2024）14-0045-04

引用本文 戴辉， 秦萌， 高善西， 等. 2022年上海奉贤区高中生视力不良现状及与教室视觉环境关系的分析[J]. 上海医药， 2024， 45（14）： 45-48.

基金项目：2022年度奉贤区（社会类）科技发展基金项目（20221403）

Analysis of the current situation of poor vision among senior high school students in Fengxian District and the relationship with the visual environment of the classroom in 2022

DAI Hui1， QIN Meng2， GAO Shanxi2， LIU Caixiong2

（1. Secretary Office of Qianqiao Community Health Service Center of Qingcun Town of Fengxian District， Shanghai 201407， China； 2. Business Teaching Management Section of Fengxian District Center for disease prevention and control， Shanghai 201400， China）

ABSTRACT Objective： To grasp the poor vision among senior high school students in Fengxian District， investigate the visual environment of the classroom， and provide a basis for improving the comprehensive prevention and control of myopia in children and adolescents in our district. Methods： The refractive files were established for the full coverage of senior high school students in Fengxian District， and one urban and one rural high schools were randomly selected， the visual environment of the classroom was monitored， and evaluated according to relevant standards and the correlation between the poor vision of senior high school students and the classroom visual environment was analyzed. Results： The rate of poor vision among senior high school students in Fengxian District was 91.24%， that of girls（92.60%） was higher than that of boys（88.97%）， and that of the students in grade three of senior high school was the highest（92.69%）； the rate of blackboard illumination uniformity（100%）， blackboard reflection ratio（91.67%）， average illumination of blackboard（83.33%）， and distance from the lower edge of the blackboard to the podium（83.33%） were higher in the two monitoring spots in the senior high schools， and the rate of visual environment hygiene indicators in other classrooms was low. There were statistical differences in the per capita area and back wall reflection ratio rate between urban senior high schools and rural senior high schools（χ2=12， P=0.002； χ2=8.571， P=0.015）， and there was no statistical difference in the pass rate of other indicators（P>0.05）. The correlation between poor vision among senior high school students and the visual environment in the classroom was not found. Conclusion： It is necessary to further improve the layout of the classroom and the distribution of desks and chairs to improve the visual environment of the classroom and build a visual-friendly environment in senior high schools in Fengxian District， Shanghai.

KEY WORDS poor vision； senior high school student； classroom； visual environment

近些年上海市青少年视力不良检出率居高不下。诸多调查研究认为教学环境是引发近视的极其重要的因素[1-3]。目前仍有许多学校存在着教室设计结构不合理，采光照明不符合规定等情况，导致学生眼睛一直处于紧张状态而逐渐形成近视。上海奉贤区的高中生基本上都住校，课业任务极其繁重，要解决其视觉健康问题，教室的教学环境是关键一环。本研究旨在分析奉贤区高中生视力不良情况以及学校教室环境和视力不良的相关性，为完善奉贤区儿童青少年近视综合防控工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以奉贤区7所高中的高一至高三学段的所有6 390名学生为研究对象，其中男生3 148名，女生3 242名。并随机抽取辖区内城市高中和农村高中各1所，每所高中根据教室方位、楼层、朝向等随机选择6间有代表性班级的教室，共12间教室。

1.2 方法

高中生视力不良数据来源于《上海市居民眼健康信息服务系统》2022年9-11月的检测数据（包括被检测学生姓名、性别、身份证号、就读学校、年级、班级、视力等）；教室环境监测数据来源于同时段的教室现场监测调查。视力检查采用问卷调查和现场体格检查。裸眼远视力<5.0者均为视力不良，双眼视力不均衡，以视力较差眼为准。

教室视觉环境采用现场监测，检测设备采用远视力灯箱、电脑验光仪；激光测距仪、卷尺、课桌椅测量尺、照度计、积分式等效声级计等。教室视觉环境监测指标包括教室人均面积、黑板尺寸、黑板下缘与讲台地面垂直距离、采光系数、后墙反射比、窗地面积比、课桌面平均照度、课桌面照度均匀度、黑板面平均照度、黑板面照度均匀度、课桌椅符合情况等。教室环境检测依据《采光测量方法》（GB/T5699-2017）、《照明测量方法》（GB/ T5700-2008）等标准[4-5]。评价依据《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》（GB/T3976-2014）、《学校卫生综合评价》（GB/T18205-2012）、《中小学设计规范》（GB50099-2011）、《中小学校教室采光和照明卫生标准》（GB7793-2010）等[6-9]。

1.3 质量控制

在屈光建档工作中，每所学校抽检5%检查对象进行重复性检测质控。各社区检测队伍均设质控人员，指派熟悉业务、工作细心的同志对检测质量进行检验。教室环境监测调查时，现场调查监测人员统一培训；现场检测仪器预先检定或校准，且调整好设置。

1.4 统计学分析

使用Epidata 3.1录入数据，用Excel和SPSS26.0进行数据整理和统计分析。计数资料用百分数（%）描述，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2022年奉贤区高中生视力不良检出情况

2022年在6 390名高中学生中检出视力不良5 831名，检出率91.24%。男生视力不良率低于女生，差异具有统计学意义（χ2=14.92，P<0.001）。城市学校和农村学校高中生视力不良率的差异无统计学意义（P>0.05）。高中生视力不良率有随年级升高而上升趋势，差异有统计学意义（χ2=1135.26，P<0.001）。对高一、高二、高三学生视力不良率两两比较发现，高三学生的视力不良率均高于高一和高二学生，差异有统计学差异（均P<0.001）。见表1。

2.2 2所高中的视力不良率和教室视觉环境情况

对随机抽取的2所高中学校的学生视力不良情况比较发现，高一、高二和高三3个年级的视力不良率分别为89.70%（148/165）、92.95%（145/156）和91.11%（123/135），差异无统计学意义（P>0.05）；城市高中和农村高中学生的视力不良率分别为92.34%（229/248）和89.90%（187/208），差异无统计学意义（P>0.05）。

对2所高中学校的12间教室视觉环境监测发现，黑板照度均匀度（100%）、黑板反射比（91.67%）、黑板平均照度（83.33%）、黑板下缘到讲台的距离（83.33%）合格率较高外，其他教室视觉环境卫生指标合格率均较低，其中，课桌椅分配及采光系数合格率仅为33.33%。高中不同年级教室的视觉环境卫生指标合格率差异无统计学意义（P>0.05）。城市高中和农村高中教室视觉环境卫生学指标中除了人均面积、黑板尺寸和后墙反射比合格率差异有统计学意义（P=0.002、P=0.002和P=0.015），课桌椅分配和黑板下缘到讲台的距离等指标合格率差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 高中学生视力不良与教室视觉环境分析

对2所监测点高中的12间教室视觉环境监测发现，教室人均面积、课桌椅分配、黑板尺寸、黑板下缘到讲台的距离、黑板反射比、黑板平均照度、黑板照度均匀度、课桌面平均照度、课桌面照度均匀度、采光系数、后墙反射比等11个指标与视力不良之间没有相关性（P>0.05，表3）。

3 讨论

本次调查结果显示，2022年奉贤区高中生视力不良率为91.24%，且率随年级升高而不断攀升，与国家和上海市提出的“到2030年高中阶段学生近视率下降到70%以下”防控目标存在明显差距，也提示奉贤区当下的近视防控任务非常艰巨。

本次调查发现，农村高中学校的教室人均面积合格率（100%），而城市高中没有1间教室人均面积合格，究其原因可能是城市高中教育资源配置更好而普遍受学生和家长的青睐，在同等的条件下班容量比农村地区高。另外，2所高中教室视觉环境状况不容乐观。如课桌椅分配和教室采光系数合格率仅33.33%，远低于国家相关标准[6，8-9]。国内开展的调查研究发现，近视多发生在中、小学阶段，学校教室的视觉环境对学生的视觉活动至关重要，改善教学环境，有助于学生近视防控[10-11]。应进一步加强教学环境卫生状况管理及评估。教育行政部门应督促学校对未达到国家标准要求的内容进行整改。

本次调查研究未发现纳入的教室视觉环境因素与高中生视力不良存在相关性，与文献报道存在不一致[12-16]，且不符合大众认知。分析其原因，一是样本量小。文献报道的调查中，大都采取分层抽样，且样本量大。如河南省教室监测数达1 278间，调查学校数量多达213所[14]。而本次调查虽在每所高中根据教室方位、楼层、朝向等随机选择了6间有代表性的班级，用6间教室代表全区学校可能存在选择偏倚。应通过增加监测学校和监测班级数量，进一步定量分析教室视觉环境对高中生视力不良的影响。二是目标人群。本次调查纳入的目标人群是高中生。高中生视力不良率本身较高（91.24%），而视力不良又是多种因素共同作用的结果（比如遗传、个体用眼习惯等），在这样的人群中环境因素的意义可能会不明显。三是2022年新冠疫情。高中学生在疫情期间基本上也都是线上网课，也降低了教室视觉环境对学生视力不良的影响。

本研究结果提示奉贤区学校的教室视觉改善任务艰巨。建议奉贤区教育行政部门加强对学校教室视觉环境的考核评估。同时，学校大力开展教室视觉环境大提升行动。如加强学校卫生标准普及行动，学校在卫生健康部门的指导和支撑下，积极改善教室视觉环境，正确选择教辅材料，改进教室布局等，建设视觉友好环境。同时，持续推进国家卫健委的近视防控适宜技术试点区和教育部近视防控试点区建设，采取有效的综合干预措施，降低学生视力不良率，早日实现教育部、国家卫生健康委员会等八部委联合印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》中的相关目标要求，共同呵护青少年儿童的视觉健康。

参考文献

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