上海市金山区4~6岁儿童家长视力保健知识、态度和行为调查分析

摘 要 目的：对上海市金山区学龄前儿童家长的视力保健知识、态度、行为开展调查，了解儿童家长视力保健知信行的相关影响因素。方法：于2022年2—3月采用便利抽样方法对上海市金山区5个街镇、19家托幼机构的3 896名学龄前儿童家长开展问卷调查，问卷内容包括一般资料和儿童家长视力保健知信行情况。结果：3 890名学龄前儿童家长视力保健知信行问卷平均得分为（13.99±1.86）分，单因素分析结果显示，家长年龄、居住地和家长视力状况是对儿童家长视力保健知信行总得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。多重线性逐步回归分析结果显示，居住地和家长视力状况是对儿童家长视力保健知信行总得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：金山区学龄前儿童家长视力保健知识、态度和行为水平仍有待提升，学校、家庭及社区卫生服务机构三方均应加强儿童视力保健知识的科普宣传，不断提升家长的视力保健知信行水平，做好儿童近视预防的第一道防线。

关键词 4～6岁儿童；儿童家长；视力保健；知识；态度；行为

中图分类号：R179 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2024）14-0009-12

引用本文 史东文， 王芳， 李涛， 等. 上海市金山区4～6岁儿童家长视力保健知识、态度和行为调查分析[J]. 上海医药， 2024， 45（14）： 9-12； 57.

2021年度金山区医药卫生类科技创新资金项目（2021-3-51）

Investigation and analysis of visual health knowledge， attitude and behavior of parents of children aged 4-6 in Jinshan District， Shanghai

SHI Dongwen1， WANG Fang2， LI Tao3， XUE Huijuan4

（1. Prevention and Health Care Department of Caojing Town Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201507， China； 2. Caojing Town Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201507， China； 3. Ophthalmology Department of Jinshan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai 201508， China； 4. Maternal and Child Health Care Center of Jinshan District， Shanghai 201599， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the knowledge of visual health care， attitude and behavior of parents of preschool children in Jinshan District of Shanghai to understand the relevant influencing factors of visual health care of children. Methods： From February to March 2022， a questionnaire survey was conducted on 3 896 parents of preschool children from 5 communities and 19 nurseries in Jinshan District， Shanghai， the contents of the questionnaire included general information and the information of visual health care， attitude and behavior of children’s parents. Results： The average score of 3 890 preschool children’s parents was （13.99±1.86）. The univariate analysis showed that the age， residence and visual status of parents were the statistically significant factors for the total score of visual care（P<0.05）. The results of multiple linear stepwise regression analysis showed that residence and parental visual status were statistically significant factors for the total score of parents’ visual care， visual health care， attitude and behavior（P<0.05）. Conclusion： The visual health knowledge， attitude and behavior level of parents of preschool children in Jinshan District still need to be improved， schools， families and community health service institutions should strengthen the popularization of children’s vision health knowledge， constantly improve the level of parents’ vision health care， attitude and behavior， and do a good job as the first line of defense for the prevention of children’s myopia.

KEY WORDS children aged 4-6； parents of children； visual health care； knowledge； attitude； behavior

近年来，我国儿童视力异常问题呈发病率逐年上升和发病年龄逐年下降的趋势[1]。2019年国家卫生健康委员会报告显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，6岁儿童为14.5%，学龄前儿童视力健康已成为我国面临的主要公共卫生问题之一[2-3]。相关研究显示，儿童每早一年发生近视，后期高度近视发病率会增加2.9倍，后期近视度数会增加0.86 D，眼轴会再增长0.28 mm[4-5]。3～6岁学龄前期是儿童视力发育的黄金期，其眼球调节力相对较好，个人行为习惯具有可塑性，故加强学龄前儿童用眼健康指导对预防和控制其视力不良的发生发展具有重要意义[6]。学龄前儿童家长的视力保健知信行掌握程度对儿童的视力健康具有积极促进作用[7]，本次研究对上海市金山区学龄前儿童家长的视力保健知识、态度、行为开展调查，了解儿童家长视力保健知信行的相关影响因素，为制定眼健康策略与干预措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2022年2—3月采用便利抽样方法对上海市金山区5个街镇、19家托幼机构的3 896名学龄前儿童家长开展问卷调查。纳入标准：（1）儿童年龄为4～6周岁；（2）无认知障碍问题，能够完成问卷填写；（3）对本次研究知情同意，自愿参与调查。排除标准：（1）正在参与类似研究的儿童家长；（2）因儿童不配合或将离开本地等原因无法接受调查。

3 890名返回有效问卷的被调查者中，男性儿童2 009名（51.7%），女性儿童1 881名（48.3%），4岁、5岁、6岁的儿童分别为1 305名（33.5%）、1 380名（35.5%）、1 205名（31.0%），儿童的平均年龄为（6.73±1.00）岁，家长的平均年龄为（33.34±2.26）岁，其余见表3。

1.2 研究方法

在参照相关文献的基础上设计本次调查问卷[8-9]，主要内容包括：（1）一般资料问卷，儿童资料包括姓名、性别、出生日期、所在学校与班级、是否存在视力不良问题；家长资料包括姓名、性别、年龄、学历、居住地、视力状况。（2）儿童家长视力保健知信行问卷，此表的框架设计维度为知信行理论，对涉及的条目严格遵循国家儿童眼保健指南及相关文献[10-11]，问卷初稿由社区儿童保健及眼科专家进行专家内容效度分析（content validity index，CVI），其CVI值为0.87，并根据专家意见稍作修改，正式调查前选择50名调查对象进行预调查，测得其Cronbach’s a系数为0.788，可认为问卷具有较好的信、效度。问卷包括3个维度、24个条目，均为单选或判断题，以0～1计分，其中知识、态度和行为维度的得分范围分别为0～14分、0～5分、0～5分，总分范围为0～24分。

1.3 质量控制

通过问卷星平台进行问卷填写，问卷中不涉及个人重要信息或隐私信息，避免敏感性语言。本次调查共发放问卷3 896份，相同IP地址只能作答一次，删除基本信息不全、作答时长<100 s的无效问卷，回收有效问卷3 890份，问卷有效回收率为99.8%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 视力保健知信行问卷得分情况

3 890名学龄前儿童家长视力保健知信行问卷平均得分为（13.99±1.86）分，各维度和问卷总得分情况见表1。

2.2 视力保健知信行的相关性分析

Pearson相关分析结果显示，儿童家长视力保健知识、态度、行为间呈正相关（P<0.05），见表2。

2.3 视力保健知信行得分影响因素单因素分析

单因素分析结果显示，家长年龄、儿童视力状况、居住地、家长视力状况是对儿童家长视力保健知识得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05）；居住地和家长视力状况是对儿童家长视力保健态度及行为得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05）；家长年龄、居住地和家长视力状况是对儿童家长视力保健知信行总得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05），见表3。

2.4 视力保健知信行得分影响因素多因素分析

以学龄前儿童家长视力保健知信行总得分作为因变量，以单因素分析中P<0.05的变量为自变量进行多重线性逐步回归分析，赋值表见表4。分析结果显示，居住地和家长视力状况是对儿童家长视力保健知信行总得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05），见表5。

3 讨论

3.1 家长视力保健知信行现状

通过本次调查了解学龄前儿童家长的视力保健知识、态度和行为现状，从而开展针对性健康教育，构筑家庭式视力保健防线[12]。本次研究显示，金山区19家托幼机构学龄前儿童家长视力保健知信行总体水平一般，与孙艺等[13]、高其乐等[14]的研究结果基本一致。儿童家长虽然了解一些视力保健知识，但对知识的掌握度、精准性和全面性不够，存在一定的知识误区。如“儿童眼睛发育的第一个黄金年龄段”“近视会遗传吗”“正确的读写姿势，手指离笔尖的距离是多少”的相关知晓率均低于20%。一方面可能与疫情后的健康宣教更多侧重于急性传染病防治，对视力保健知识的宣传力度不够有关；另一方面可能与家长工作繁忙、生活节奏快，缺乏时间、精力去了解视力保健相关知识有关。相关研究显示，儿童家长的视力保健知识知晓率高，对视力保健持有积极态度可有效推动儿童养成良好的视力保健习惯[15]。应加强对金山区学龄前儿童家长视力保健知识的宣教，同时查找知识薄弱点，开展针对性健康宣教。

3.2 家长视力保健知信行影响因素

本次研究显示，居住地和家长视力状况是对金山区19家托幼机构儿童家长视力保健知信行总得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05），与国内相关研究结果一致[16-17]。学龄前儿童是视力发育的关键时期，随着年龄增长与认知能力的提升，儿童接触电子产品的时间与频次有所增加，学习压力也有所增长，极易导致视力不良。金山区19家托幼机构学龄前儿童家长视力保健知识、态度和行为主要受居住地和家长视力状况的影响，这可能与城镇经济与环境相对较好，所能接触到的视力保健知识渠道较多，家长相对也更关注儿童的视力健康有关[18]；此外，家长对自身视力不良所导致的危害深有体会，因此更为关注儿童的视力健康[11]。

学龄前儿童视力不良的发生会持续影响其学习及身心健康，对孩子成年后的生活、工作、就业等均具有一定影响[19]。因此，学龄前儿童眼健康的一级预防尤为重要，在今后的视力保健健康促进工作中，应开展针对性健康教育，增加资金投入，促进家庭、学校及社区卫生服务机构的三方联动，不断提升家长的视力保健知信行水平。Pearson相关分析显示，金山区19家托幼机构儿童家长视力保健知识、态度、行为间呈正相关，与相关研究结论一致[20-21]。应掌握金山区学龄前儿童家长的视力保健知识、态度和行为整体水平及其变化情况，加大儿童视力保健健康教育与促进的经费、人员及物资投入，进一步加强视力健康教育专业机构建设，从而提升家长的视力保健知信行水平。

综上所述，金山区学龄前儿童家长视力保健知识、态度和行为水平仍有待提升，学校、家庭及社区卫生服务机构三方均应加强儿童视力保健知识的科普宣传，不断提升家长的视力保健知信行水平，做好儿童近视预防的第一道防线，降低其视力不良发生率。

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