盐酸氨溴索结合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果

【摘要】 目的：分析小儿肺炎选择盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合治疗方案的价值。方法：选择泰安市妇幼保健院2019年10月—2020年8月收治的肺炎患儿160例，以随机数字表法分为两组。对照组（n=80）采取常规治疗，观察组（n=80）在常规治疗基础上配合盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗。比较两组治疗效果、不良反应、临床症状体征消失时间及血清指标。结果：观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组症状体征消失时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、一氧化氮（nitric oxide，NO）、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）水平均低于对照组，pH值、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎选择盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合用药方案，可提升疗效，改善相关指标，促进患儿转归。

【关键词】 盐酸氨溴索 盐酸丙卡特罗 小儿肺炎 不良反应

Effect of Ambroxol Hydrochloride Combined with Procaterol Hydrochloride in the Treatment of Infantile Pneumonia/LI Su. //Medical Innovation of China， 2024， 21（26）： -131

[Abstract] Objective： To analyze the value of Ambroxol Hydrochloride and Procaterol Hydrochloride combined therapy for infantile pneumonia. Method： A total of 160 children with pneumonia admitted to Tai’an Maternity and Child Health Hospital from October 2019 to August 2020 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group （n=80） received conventional treatment， and the observation group （n=80） was treated with Ambroxol Hydrochloride combined with Procaterol Hydrochlo/JwZjmYnnBhJXqysRgThuA==ride on the basis of conventional treatment. The therapeutic effect， adverse reactions， the disappearance time of clinical symptoms and signs and serum indexes were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of symptoms and signs in observation group were earlier than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of C reactive protein （CRP）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， malondialdehyde （MDA）， nitric oxide （NO） and arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） in the observation group were lower than those in the control group， and the pH value and the levels of arterial partial pressure of oxygen （PaO2） and superoxide dismutase （SOD） were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination medication regimen of Ambroxol Hydrochloride and Procaterol Hydrochloride in infantile pneumonia can improve the curative effect， improve the relevant indexes and promote the outcome of children.

[Key words] Ambroxol Hydrochloride Procaterol Hydrochloride Infantile pneumonia Adverse reactions

First-author's address： Department of Quality Management， Tai’an Maternity and Child Health Hospital， Tai’an 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.26.029

婴幼儿阶段肺炎疾病常见，与小儿机体免疫力不足有关，表现为发热、咳嗽及肺部湿啰音等症状体征。此外，小儿支气管管腔相对狭窄，支气管平滑肌肌力有所不足，导致患儿在发生肺炎后，难以将气道内的分泌物有效排出，导致患儿容易出现气道阻塞问题，从而对其通气功能造成严重影响[1]。关于小儿肺炎通常采用抗生素及糖皮质激素类药物，但是治疗效果并不十分满意[2]。随着治疗经验的积累，盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合用药方案取得显著效果。本文就泰安市妇幼保健院患儿为例进行研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年10月—2020年8月收治的肺炎患儿，总计160例。纳入标准：（1）经X线等检查确诊为肺炎；（2）病毒性肺炎[3]。排除标准：（1）合并传染性疾病、免疫性疾病；（2）血液疾病。以随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。此次研究经过本院医学伦理委员会批准，患儿家属同意，且签署同意书。

1.2 方法

对照组：常规治疗。青霉素钠[生产厂家：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，批准文号：国药准字H19993622，规格：2.4 g（4 000万单位）]2.5万单位/kg肌肉注射，每12小时1次；帕拉米韦（生产厂家：广州南新制药有限公司，批准文号：国药准字H20130029，规格：100 mL︰帕拉米韦0.3 g与氯化钠0.9 g）10 mg/kg静脉点滴，1次/d；口服复合维生素B（生产厂家：宁夏康亚药业股份有限公司，批准文号：国药准字H64020002，规格：复方），1片/d。连续治疗1周。

观察组：对照组基础上辅助药物治疗。盐酸氨溴索（生产厂家：北京韩美药品有限公司，批准文号：国药准字H20073956，规格：3 g/mL）口服，6～12岁儿童：15 mg/次，3次/d；2～5岁儿童：7.5 mg/次，3次/d；盐酸丙卡特罗（生产厂家：浙江大冢制药有限公司，批准文号：国药准字H10930017，规格：25 μg）口服，6岁及以上儿童：25 μg/次，1次/d，6岁以下儿童根据症状和体重适当减量。连续治疗1周。

1.3 观察指标及判定标准

（1）统计两组治疗1周后的临床疗效，痊愈：患儿咳嗽、咯痰等症状消失，体温复常，肺啰音消失，X线胸片复查正常；有效：患儿症状体征明显改善，X线胸片示阴影缩小；无效：患儿症状体征改善不明显[1]。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。（2）统计两组不良反应，观察指标为呕吐、嗜睡、恶心。（3）对比两组症状体征消失时间。观察指标为发热、肺啰音、咳嗽、咳痰消失时间。（4）对比两组血清指标。于治疗前及治疗结束后，采集患儿清晨空腹静脉血5 mL，分离出血清标本，放射免疫法检测，指标包括C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、一氧化氮（nitric oxide，NO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）。（5）对比两组血气指标。于治疗前及治疗结束后进行指标检测，观察指标包括pH值、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）。

1.4 统计学处理

各数据导入SPSS 19.0版本统计学软件处理。治疗效果与安全性等计数资料以率（%）表示描述，行字2检验；症状体征消失时间等以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组：男40例、女40例；年龄2～11岁，平均（6.50±2.50）岁；病程2～10 d，平均（7.50±2.50）d。观察组：男46例、女34例；年龄2～12岁，平均（6.80±2.80）岁；病程2～8 d，平均（7.30±2.30）d。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗效果与不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组临床症状体征消失时间比较

观察组发热、肺啰音、咳嗽、咳痰消失时间均早于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组血清指标比较

治疗前，两组CRP、TNF-α、MDA、NO水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后CRP、TNF-α、MDA、NO水平均低于治疗前，SOD水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组CRP、TNF-α、MDA、NO水平均低于对照组，SOD水平较对照组高（P<0.05）。见表3。

2.5 两组血气指标比较

治疗前两组各项血气指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组pH值、PaO2均升高，观察组均高于对照组，两组PaCO2均下降，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

由于小儿呼吸道内腔比成年人要短而狭窄，里面有大量血管，呼吸道黏膜非常娇嫩，支气管平滑肌力量有所不足，且由于其纤毛运动能力较低，咳嗽反射相对较弱，对痰液的排出能力较差[4-6]，因此，小儿感染病毒或细菌发生肺炎，呼吸道易出现黏膜充血、水肿、分泌物增多等问题，出现气促、喘息、咳嗽等症状[7]。因此，在对小儿肺炎进行治疗的过程中，要注意痰液的清除，对气管痉挛进行解除。

盐酸氨溴索属于痰液溶解剂，能够刺激支气管腺体，可以稀释痰液、降低痰液黏稠度，进而促进痰液排出[8]。同时，其可以提升肺部表面分泌物活性，进而提升呼吸道功能。盐酸丙卡特罗属于

β受体激动剂，可以缓解平滑肌痉挛、促进呼吸道纤毛运动功能、扩张支气管[9]。文献[10]表明，以上两种药物联合治疗能够更好地改善患儿病情，加速患儿症状体征改善，且安全性理想。喻平丽等[11]研究指出，辅助盐酸氨溴索+盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎可提升治疗效果，加速患儿康复。吕文丽等[12]将60例支原体肺炎患儿进行分组，研究组实施增加布地奈德雾化吸入治疗，对照组实施单一的盐酸丙卡特罗治疗，试验结果发现，研究组的临床疗效，呼吸频率、心率、气喘缓解时间，血氧饱和度、症状改善时间均优于对照组。戴静[13]对观察组实施增加布地奈德雾化吸入治疗，对照组实施盐酸丙卡特罗治疗，结果表明，症状改善时间、阳性体征消失时间均早于对照组。

本文结果显示：观察组与对照组治疗总有效率（96.25% vs 75.00%）、症状体征消失时间差异显著，本文结果与邓春梅[14]研究结果有一致性，其研究中，观察组治疗总有效率（97.14%）高于对照组的（88.57%）（P<0.05），患儿退热、止咳、住院时间均短于对照组（P<0.05）。分析原因：盐酸氨溴索是比较常见的一种治疗小儿肺炎的药物，可刺激肺部分泌小分子黏蛋白，分解患儿痰液中的酸性黏多糖[14-16]，故能改善患儿呼吸道的通畅程度，使其肺部功能得到有效改善，缓解患儿的临床症状。丙卡特罗是一种β2受体激动剂，在小儿肺炎的治疗中也属于常用药物[17]。文献[18-19]表明，盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗对患儿气道高反应的抑制有效，可以使气道阻力降低，使用以上药物治疗后，患儿的肥大细胞膜得到稳定，从而对组胺等过敏物质的释放具有抑制作用。文献[20-21]表明盐酸丙卡特罗具有良好的预防气道过敏反应的作用，将其与盐酸氨溴索进行联合应用，对于肺炎患儿炎性症状的改善效果较好，并且可以促进患儿肺功能的恢复。

综上所述，小儿肺炎联用盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗的效果理想，可减轻炎症反应，加速患儿康复。

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（收稿日期：2023-12-06） （本文编辑：陈韵）