“医育融合”视角下高职院校婴幼儿托育服务教育SWOT分析

2024-10-07赵凯璐吕素吴方萍魏晨曦王妍炜

医学教育研究与实践 2024年4期

摘要：当前我国婴幼儿托育正快速发展，但存在托育行业尚未成熟，校企合作不足；课程体系较为零散，师资力量薄弱；地域发展服务失衡，实训尚不完善等问题。因此本研究采用SWOT分析法，对中国高职院校目前开展婴幼儿托育服务教育的优势、劣势以及面临的机会和威胁辩证分析。并提出对策，如加大政策引导，高校纵深推进三全育人，统整课程体系，活用教学方式，多举措扩展教师队伍，增强高素质师资力量，完善人才培养体系，增强学生照护能力，加大社会宣传力度，因地制宜建构中国特色的婴幼儿托育服务教育，为婴幼儿健康照护在我国的发展提供借鉴。

关键词：婴幼儿；托育服务教育SWOT分析；高职院校

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.04.011

中图分类号：G642. 0 文献标志码：A 文章编号：2096-3181（2024）04-0428-06

SWOT Analysis of Infant Childcare Service Education in Higher Vocational Colleges from the Perspective of “Integration of Medicine and Education”

ZHAO Kailu1，Lü Su1，WU Fangping1，WEI Chenxi2，WANG Yanwei2

1. School of Nursing， Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450046， China； 2. The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

Abstract：At present， infant childcare is developing rapidly in China， but the industry is not mature， and the cooperation between schools and enterprises is insufficient. The curriculum system is scattered and the teacher resources are weak. In addition， regional development service remains imbalanced， and training is imperfect. Therefore， this study adopts SWOT method to conduct dialectical analysis of the strengths， weaknesses， opportunities and threats of infant childcare service education in higher vocational colleges in China. Besides， the following countermeasures， such as strengthening policy guidance， promoting three comprehensive education profoundly in colleges and universities， integrating curriculum system， applying teaching methods flexibly， expanding the team of teachers with various measures， enhancing teacher resources with high-quality， improving talent training system， boosting students’ care-giving ability， strengthening social publicity， and constructing infant childcare service education with Chinese characteristics according to circumstances， are proposed， so as to provide reference to the development of the healthy childcare service of infants in China.

Keywords： infants； childcare service education； SWOT analysis； higher vocational colleges

婴幼儿托育服务是指代替0～3岁婴幼儿法定监护人，由社会化的育幼服务机构以家长形式进行集体科学养育的照护服务[1]。主要内容包括重视婴幼儿早期全面发展、遵循儿童生长发育规律与特点、给予儿童恰当积极的回应、培养儿童自主和自我调节能力等[2]。

医育融合是托育机构结合专业科学的医疗资源，通过运行婴幼儿保健管理模式，将儿童保健服务与托育服务融合发展[3]。伴随着我国的人口自然增长率逐年下降与老龄化问题日益严重，婴幼儿照护与教育被作为国家重要议题提出[4]。

2021年教育部颁布“婴幼儿托育服务与管理专业”，隶属健康促进大类，进一步指明了“医育融合”的大方向，提出需培育可以从事婴幼儿发育监测与评价、健康指导、幼儿教育及家教指导等工作的高素质技能人才。然而目前中国婴幼儿照护教育院校课程设置主要侧重学前教育，婴幼儿照护人才学历构成上主要为中专，缺少高学历的复合型人才，这与市场发展需求明显不符[5]。因此本研究通过SWOT分析法，探讨我国高职院校开展3岁以下婴幼儿托育服务教育内部的优势、劣势与外部的机会与威胁，并根据结果提出相应的解决措施，为我国婴幼儿健康照护事业的发展提供新的依据。

1 中国高职院校开展0～3岁婴幼儿托育服务教育SWOT分析

SWOT分析法，又叫态势分析法，是将与研究对象密切相关的内部优势（Strengths）、劣势（Weak？ nesses）和外部的机会（Opportunities）和威胁（Threats）等列举出来，依照矩阵形式排列，进行分析、制定出解决策略的过程。本研究将SWOT分析应用到中国高职院校开展0～3岁婴幼儿托育服务教育之中，并对其内部优势与劣势、外部机会与威胁组合进行分析制定相应的策略，如图1所示。

1.1 优势

1.1.1 满足社会发展需求，提升服务质量

资料显示脑与教育、学习之间存在着紧密的联系[6]，而婴幼儿脑结构功能、心理行为发育与健康照护方式息息相关[7]。脑神经科学研究、生活质量的不断提高、人才强国战略深入实施等因素[8]促进婴幼儿健康照护正得到人民的广泛关注度。但如今我国托育服务机构却存在从业人员学历和综合素质偏低、服务水平不高、“保教分离”的现象。刘玉雪等[9]就我国3岁以下婴幼儿托育服务发展进行研究，发现当前托育机构婴幼儿照护员专业分布不合理，重育轻保的问题比较严重。杨春慧等[10]指出当前照护人员缺乏专业的医疗知识与技术，托育园专业婴幼儿照护服务人员短缺。

因此，虽然3岁以下婴幼儿托育服务教育在我国高职院校中仍处于初级起步阶段，但社会的需求量较高，仍可为我国婴幼儿托育服务教育的发展注入新动力。

1.1.2 凸显“医育融合”优势，促进科学养育

婴幼儿托育服务教育是以教授学生0～3岁婴幼儿的专业医学和预防保健知识，培养学生整体照护能力为目的。为婴幼儿提供良好的养育照护和健康管理，有助于儿童在生理、心理和社会能力等方面的全面发展，奠定未来健康成长的基础。当今我国0～3岁婴幼儿存在较大养育风险，集中体现在家庭育儿营养学知识不足，疾病防范意识不强致使患病率（缺铁性贫血与超重肥胖）较高[11]。计晓红等[12]将上海某社区0～3岁婴幼儿作为调查对象，监测其营养性贫血发病率，分析得出患病率高发的原因为家庭营养知识不足，科学喂养能力不强。周琼等[13]发现婴幼儿超重肥胖的高发病率也与家庭不合理的养育方式有关，如过于限制或纵容养育是风险源头。

因此开展3岁以下婴幼儿健康照护服务教育，可以更好地发挥“医育融合”的优势，及早识别并预防相关疾病的发生，促进婴幼儿健康成长。

1.2 劣势

1.2.1 托育行业尚未成熟，校企合作不足

婴幼儿托育服务教育的发展完善离不开实践与实习。充分的校企合作，可以实现学生所学知识与婴幼儿照护实践的有机结合。但目前中国托育服务行业发展仍不完善，包括托育机构总体数量不足[14]，质量良莠不齐，可供学子实践的标准化基地数量较少[15]。同时，校企互惠互利的运行机制还未形成，彼此缺乏良性互动，合作深度不够。主要表现为：学生校外实践教学基地类单一，有带教能力、按照机构设置标准建设的托育所较为缺乏[5]；在带教方案上，未形成规范的带教计划，学生安全与意外伤害方面也未有标准的应对措施章程。整体校企合作仅限形式，学生实习呈现“放羊式”。

1.2.2 课程体系较为零散，师资力量薄弱

优质的课程建设与师资力量是促进学科发展的关键。当前我国在婴幼儿健康养育照护教育方面发展水平较低，主要展现在教师队伍质量参差不齐、课程内容与结构较为零散。一些学校杂乱无序的“课程碎片”以及随意混搭的“课程拼盘”，难以发挥整体的育人作用。此外，课程内容的完善离不开统一的教材。纵观我国婴幼儿健康养育照护的教材大部分来自专业人员的自行编撰，内容的不协调、不一致使得无法起到良好的引导作用。

而且，婴幼儿健康照护教育作为新兴的课程，部分学校出现师资力量不足，师资结构不合理，教师专业托育知识不足的情况[16]。调查显示[17]，当今我国高校开展3岁以下婴幼儿托育服务教育大多数为学前教育教师兼任，托育行业实践经验不足。担任教学辅导性工作的校企合作教师也出现专业能力欠佳，供给不足的现象。并且教学方式也过于局限化，教学形式单调乏味，自主、合作、探究的教学理念得不到很好地落实[18]。

1.2.3 地域发展服务失衡，实训尚不完善

婴幼儿托育服务教育存在区域发展不平衡，不充分的问题[19]，北京、长三角及珠三角等经济发达地区的高校开设课程较多，中部地区和东北地区次之，西部地区最少。此外，婴幼儿托育服务教育作为一门专业性、技术性、实践性较强的学科，对实际操作要求较高。开展校内实训则会在一定程度上缩小理论与应用的差距，从而培养具备岗位胜任力的技能型托育人才。但就当前来看，我国开设婴幼儿托育服务教育的部分高校实践课程因为缺少一定的经费支撑，依旧存在仅采用纯理论授课，如校内实训室未建立或建成[20]，广泛缺乏校内虚拟仿真实训室[19]等，无法解决旧有的学生看不到、进不去、体验感弱的问题。并且，校内实训课程在0～3岁婴幼儿健康照护上的知识方面有所缺失，整体实训质量不高[4]。

1.3 机会

1.3.1 积极响应国家政策，促进托育快速发展

婴幼儿的照护服务、发展普惠托育服务体系是改善和保障民生的重要举措，符合以习近平同志为核心的党中央的发展要求[21]。《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》（2015年）推出政策解决因托育资源不足而导致生育动力欠乏的问题[22]，《健康中国行动（2019—2030）》指出提高婴幼儿照护普惠性，加强托幼卫生保健服务督导工作[23]，2023年3月国家卫生健康委，国家发展改革委命名了首批33个全国婴幼儿照护服务示范城市[24]，提倡充分发挥示范引领、带动辐射作用。国家在托育服务政策上的支持，无不强调需大力开展婴幼儿托育服务教育的必要性与迫切性。人文关怀照顾是婴幼儿托育服务教育专业的核心和精髓，婴幼儿托育服务教育将教学与国务院提出的三全育人理念有机结合，注重德育为先，能力为重。不但有益于培养婴幼儿健康照护人才的职业道德素养与人文关怀能力，更方便国家深入推进人才强国战略。

1.3.2 顺应“三孩”趋势，培养托育人才

三孩政策作为促进人口均衡增长的方案被出台，在带来维持我国人力资源禀赋优势的同时也带来父母养育压力增大，0～3岁婴幼儿家庭照护服务需求增大等社会问题[25]。因此为解决这一现象，国家大力倡导托育服务行业的发展[26]，推动其专业化。但当前托育机构面临着缺少复合型照护员的困难[11]。因而在高职院校大力推广婴幼儿托育服务教育，全方位提升婴幼儿健康照护人才的专业水平，不仅可以推动托育行业健康成长，也可以改善我国人口质量，顺应三孩政策的优生优育要求。除满足社会需求外，接受高质量的婴幼儿托育服务教育也可以促使学生更多地去关注0～3岁的婴幼儿，扩大就业范围，倾向于托育机构，缓解就业压力；唤起人道主义观念，关心弱势婴幼儿群体，满足健全人格的需求。

1.4 威胁

1.4.1 隔代照料文化根深蒂固

在学界，爷爷奶奶或外公外婆帮忙带孩子的行为被称为隔代照料，根据2018年中国老年社会追踪调查数据显示，中国隔代照料的中老年人占据总抚育人口的48. 36%[27]，而这社会现状严重阻碍了学生对0～3岁婴幼儿健康照护意识的建立。加之任课教师在讲授课程时可能会由于个人主观因素出现选择性讲解现象，实习带教教师下意识向学生输出婴幼儿照护工作繁重，压力大等问题，这些都将以间接或直接的方式导致教育教学质量下降与学生学习信念的动摇。除此之外，我国受儒家文化影响深刻，注重血脉及传承。隔代照料作为家文化的一种[28]，使得推动婴幼儿健康照护教育普及很有可能被抵制，害怕被非议为家庭不和睦的现象。社会隔代照料文化所带来的负面影响如祖辈溺爱、现代育儿知识缺乏[29]等现象可能引起部分家长对照护员的要求过高或育儿手段不理解，导致学生担心无法达到，心理负担重，产生职业焦虑，进而诱发对职业的倦怠感，不利于婴幼儿健康养育照护教育的可持续发展。

1.4.2 托育服务处于探索阶段

相比于发达国家的婴幼儿托育服务事业的成熟发展，我国现今还处于探索的初级阶段。韩国于1991年将托育服务中的保育转变为“保”“教”相结合，澳大利亚政府提供支持资金促使国内建成各种各样的托育机构[30]，美国联邦政府设立婴幼儿照护服务保育办公室[31]。而中国目前在托育服务监管制度与行业专业标准上都不够规范，监管目前处于真空状态，无专门管辖部门进行审核与约束，致使托育机构层出乱象，出现夸大宣传[32]、虐童等不良事件[33]，影响行业的公信力。另外研究发现[15]，中国在0～3岁婴幼儿师资人才供给上存在“三大荒”现象，即“技能荒”“人才荒”“责任心荒”；托育机构对家长指导方式较为单一，仅采用微信、QQ等方式，缺少面对面的交流会，无法满足家长多样化的需求[34]。所以只有彻底处理托育服务面临的社会问题，完善相关制度，增加托育行业的影响力，才能真正去发展教育。

2 中国高职院校发展0～3岁婴幼儿托育服务教育的策略

2.1 统整课程体系，活用教学方式

进行婴幼儿托育服务教育课程统整培养学生的自主性，发展学习兴趣，提升教学质量[35]。在国外，婴幼儿健康照护课程已相当成熟，例如英国诺兰德学院聚焦婴幼儿的照护，开展的特色模块课程；新加坡智源教育学院（KLC）建立完备的婴幼儿保育课程等。这对我们国家开展婴幼儿健康养育照护课程具有一定的借鉴意义。在教材编撰上，结合中国国情，抓紧国内标准化教材的编撰，内容上注重婴幼儿大脑智力的开发与意外伤害的预防与急救照护；在课程设置上，注重理论与实践相结合，增加实践课程比重，将课程教育与快速变化的市场相适应；在教学方式上，开设多种形式的教学，如案例教学法、情境教学法、大脑风暴教学法等，满足学生不同的学习风格和需求，促进个性化教育，增加学生对婴幼儿托育服务教育的热情与未来职业的归属感和幸福感，以期达到较为不错的教学成果。

2.2 加强政策引导，纵深推进三全育人

政策引导便于推动婴幼儿托育服务教育实现更大的发展。首先，中央与地方各级政府要界定职责，制定并实施相应的政策，加大监管力度。具体可如下：规范托育环境，杜绝恶性竞争；引入奖惩机制，对服务质量高，专业能力强的托育机构适当予以政策扶持（如加大主流媒体曝光度，适当减免税费等）；对服务意识淡薄、打价格战的经营者加大惩戒力度；推动成立托育机构行业协会，制定行业标准，严把服务质量。其次，国家应推动加强各地区间的教育协作，解决教育资源地域分配不均的问题：采取“教育帮扶”计划[36]，教育发展迅速地区助力落后地区；同期还需要推动教育的数字化发展，依托“中国大学慕课”“学习通”等在线学习资源网或“抖音”“快手”等短视频平台以直播或录播的方式进行授课。最后，对高校而言，应扎实推广三全育人，提供充足的资金支持，建立校内实训所需的虚拟仿真实验室，实现“实践育人”。根据卫健委与教育部的指导与社会现状，加快课程设置的改革与创新，做好“教书育人”，深化校企之间合作，实现“全方位育人”、教学深度和广度的拓展。

2.3 完善人才培养体系，增强照护能力

人才培养体系的完善，学生的婴幼儿照护能力的提升需从多方面展开。对政府而言，应加大对婴幼儿照护行业的扶持力度，鼓励更多社会力量参与培养机构的建设。同时，与高校、职业学校等教育机构合作，共同开展婴幼儿照护专业教育，扩大培养规模。对高职院校而言，一是优化培养内容，通过加强专业培训、开展技能竞赛、职业资格证书考核等方式[37]，提高学生专业技能水平。二是注重学生的心理素质培养，提高学生的心理承受能力和自我调节能力，帮助他们更好地应对未来工作中的挑战。三是培养方式多元化，开展多样化的课程和活动，如创新创业活动、社团活动等，提高学生照护方面的整体素养。

2.4 多举措扩展教师行伍，增强高素质师资力量

高职院校作为应用型高校，培养出来的需是有扎实专业基础的复合型人才，其中高素质的教师队伍是关键。针对此，国家应尽快出台并规范0～3岁婴幼儿健康照护教育的专业教师资格认证。对高校而言，一是深化校企合作，打造双师型教学团队。在选择任课教师前，需把婴幼儿照护相关的专业能力限制和是否了解托育行业、做到各学科之间的交叉融合等考虑在内[19]。二是建立激励机制[38]，采取改善福利待遇，提高绩效水平的举措去吸引更多优秀教师进入这个行伍当中。三是为教师培训提供更多途径，组织学术交流研讨会、提供出国进修、考察的机会等。最后，教师自身也应注重能力建设，积极参加国内外的专家讲座、研修班、培训班，到优质的托育机构和教学单位进修，或是接受现代远程教育以及其他形式的继续教育来提高自身的素质发展。

2.5 加大社会宣传力度，因地制宜建构中国特色的婴幼儿托育服务教育

随着近两年托育行业的快速发展，我国逐渐进入了“托育元年”。然而，在对2020年浙江省和2021年贵州省调研中发现[33]，仍有绝大部分人未听说过婴幼儿健康照护服务，而中国学生对婴幼儿托育服务教育了解亦是不足，这些无疑不利于进一步发展。因此，政府应创新方式方法，充分运用互联网广告播放、小程序知识讲解、微视频推送、新闻报道等喜闻乐见、通俗易懂的方式，加大社会宣传教育。另外，国外的教育理念如西尔斯亲密育儿法，蒙台梭利教育法等在国内托育市场上存在“水土不服”。所以，要想真正科学发展中国的婴幼儿健康照护服务，不能仅靠学习西方教育经验，更应该建立“接地气”的中国特色的婴幼儿托育服务教育。在授课理念方面，摒弃国外唯心的认知心理学托育理念，更改为唯物的社会学教育理念，从五大领域即健康领域、语言领域、社会领域、科学领域、艺术领域来进行具体的讲授，确定基础的正确性。在课程建设方面，立足国家战略，以朴素唯物主义世界观设置促进婴幼儿全面健康发展的科学课程。

3 结语

利用SWOT分析法可以发现，在中国开设婴幼儿托育服务教育具有积极意义，发展前景广阔。但也要对发展道路上所面临的威胁和挑战给予足够的重视，并尽可能地将其克服。针对此，国家应加强完善相关法律法规，建立健全监管制度，为教育的发展打好基石。托育机构应守法经营，提升自身水平，主动进行校企联动合作，促进教育与实践之间的良性循环。教育部等政府部门应尽快组织专业人才编撰规范化的书籍，注重高质量师资队伍建设，婴幼儿脑科学教育，打造“医育结合”课程，创新丰富教学形式，不断完善人才培养体系，形成具有中国特色的婴幼儿托育服务教育。

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