SPOC联合PBL教学法在高职基础护理教学中的应用

摘要：目的：本研究旨在评估小规模限制性在线课程（Smallprivateonlinecourse，SPOC），联合问题式学习（ProblemBasedLearnning，PBL）教学模式在高职院校基础护理课程中的应用效果。方法：选取2022年9—12月在校内学习的2021级护理专业学生为研究对象，任选两个行政班，分别为研究组和对照组。对照组采用传统的教学方法，研究组则采用了SPOC联合PBL教学法。通过评价两组护生的学习成绩、教学效果、教学质量优良率来评估教学效果。结果：研究组在学习成绩方面均显著优于对照组（P<0.05）；研究组更有利于激发护生学习兴趣、提高解决问题的能力和临床思维能力（P<0.05）。此外，在教学质量优良率方面，对照组总优良率为83.61%，低于研究组的95.16%。结论：SPOC联合PBL教学法应用于高职基础护理教学可以提高护生学习成绩，有利于激发护生学习兴趣，提高教学质量，提升课堂满意度。

关键词：SPOC；PBL；高职；基础护理；教育

基础护理学作为医学生高等教育的必备科目，主要针对护理专业学生开设，涉及多项技能操作，是培养护生形成严密的护理临床观念、培养正确解决问题的临床思维能力，以及为后续临床见习、实习和进行护理工作打下良好的基础。小规模限制性在线课程（Smallprivateonlinecourse，SPOC）由美国加州大学伯克利分校Fox［1］教授于2013年最早提出，作为一种新形态的教学模式，学生在课前结合SPOC平台完成自主学习，将以往的被动学习转为主动学习，旨在提高护生自主思考及解决问题的能力，更符合临床护理岗位需求。问题式学习（ProblemBasedLearnning，PBL）模式，1969年由美国的神经病学教授Barrows［2］首创，是在教师的引导下，以学生为中心，以问题为基础，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料、发现问题、解决问题。本研究通过观察应用SPOC联合PBL教学方法的研究组与应用传统教学方法的对照组在基础护理学课程学习中的学习成绩、教学效果评价、教学质量优良率进行对比，评估两组学习效果，为基础护理学课程教学改革提供新思路，为进一步深化研究“线上线下”混合式教学在基础护理学课程的应用奠定基础。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9—12月在校内学习的2021级护理专业学生作为研究对象，选择其中两个行政班共计123名学生，其中61人班级作为对照组，62人班级作为研究组。两组一般资料比较（P＞0.05），均衡可比，具体见表1。

1.2方法

根据学校专业人才培养方案确定的培养目标和培养规格，结合课程标准及教学日历，学校基础护理共分3学期完成授课内容。本研究依据授课内容安排选取《基础护理3》（大二第一学期授课）作为参照。

1.2.1对照组

传统教学法。教师利用多媒体PPT讲解相关基础理论知识、实践操作的要点及注意事项、示范操作流程，多媒体播放相关操作视频，护生根据教师讲解及视频进行自主练习，教师巡查指导，最后进行点评总结。

1.2.2研究组

采用SPOC联合PBL教学法。（1）课前认知：教师通过中国大学MOOC平台现有国家精品课程（鹤壁职业技术学院—基础护理技术），结合本课程人才培养方案和教学日历进行内容编排，建立符合我校护理专业培养要求的异步SPOC，异步SPOC每个小视频时长约10分钟。同时对标执考大纲布置需要掌握的重点、操作要点及注意事项，学生利用现有多媒体（手机、电脑等）合理安排学习时间完成视频学习，记录疑难点，并自行查阅相关资料。（2）课中讨论：根据教师假期顶岗学习收集的临床病例资料和国家卫健委在校学生护理实操能力考核的病例资料进行PBL教学。学生每6～7人一组，教师依据病例资料和教学目标提出讨论问题。组内成员根据各自查阅资料对操作要点、注意事项及疑难点进行讨论，发现各自错点、亮点，让护生具备基于医学知识的问题分析能力和解决能力。随后依据操作视频进行自主训练。（3）课后拓展：护生利用晚自习时间预约实训中心进行自主练习，创造自学、互学、群学的学习环境。

1.3观察指标

1.3.1学习成绩

学期结束后比较两组同学技能考核成绩（满分100分）、期末理论成绩（满分100分）及总成绩（平时成绩10%+技能考核30%+期末理论60%），共计100分，评分越高，成绩越好。技能考核两组均为同一考评教师，理论考核为同一阅卷教师。

1.3.2教学效果评价

基于对洪馨雨等［3］、唐静［4］、崔德花等［5］、毛俊嬛等［6］人的文献分析，选择最具代表性的9个项目作为教学效果评价指标，分别从激发护生学习兴趣、独立思考能力、自主学习能力、案例分析能力、解决问题能力、临床思维能力、沟通协作能力、查阅资料能力、发散性思维能力进行评价，学生选择“是”与“否”。

1.3.3教学质量优良率

学期结束后，统计分析学期末学生对教学质量的评价，根据评价结果划分为优秀（≥85分）、良好（≥75分）、差（＜75分）。总优良率=（优秀+良好）/本组总人数×100%。

1.3.4课堂满意度

运用自制问卷从教学内容、教学技能、教学实施等方面进行综合评估，分为完全满意、满意、基本满意、不满意四个等次，总满意度=（完全满意+满意+基本满意）/本组总人数×100%。

1.4统计学方法

利用SPSS21.0标准进行统计分析，定性数据用N（%）表示，采用χ2检验，定量资料以（X±S）表示，组内比较用独立样本t检验，P＜0.05的差异具有统计价值。

2结果

2.1两组护生学习成绩评价

研究组在期末理论成绩、技能考核成绩及总成绩方面均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组护生教学效果评价

研究组在激发护生学习兴趣、培养独立思考能力、提高自主学习能力、案例分析能力、解决问题能力、临床思维能力、沟通协作能力、查阅资料能力、发散性思维能力等方面，均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3两组教学质量优良率评价

研究组护生教学质量优良率（95.16%）高于对照组（83.61%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表4。

3讨论

高职院校护生知识储备、学习能力等方面较本科护生稍差。同时，高职院校受教育年限限制，同期专业课程开设较多，为避免复杂内容在各类教学模式中被学生混淆，大多保持传统教学模式［7］。传统教学模式的课堂教学方法较为单一，护生更多是机械地模仿和训练单项操作，缺乏趣味性，护生自主能动性及课堂参与度低［8］。同时未能很好地结合案例病情进行分析，会造成各项技能操作互相隔离，不能将所学知识融会贯通，不利于护生科学思维、创新能力的培养。本研究探讨SPOC联合PBL教学法在高职基础护理教学中的应用效果，结果显示，研究组在学习成绩、教学效果评价、教学质量优良率评价方面均优于对照组，具体结果如下。

3.1SPOC联合PBL教学法能有效提升护生学习成绩

本研究结果显示，采用SPOC联合PBL教学法的研究组在理论成绩、技能成绩和期末总成绩方面优于对照组（P＜0.05），这一结果与朱久娟等［9］、白东梅［10］研究结果一致，提示SPOC联合PBL教学法在基础护理的带教中，使教师角色从知识授予者转变为启发者，课前护生依据教学目标观看微课视频，并完成讨论题，使护生对知识点的理解更加深刻。课中借助临床案例资料进行小组讨论、分析，汇报讨论结果，不仅能激发护生学习兴趣，更能帮助护生在学习过程中善思、善问、善想，提高课堂趣味性，增加课堂参与度，从而促进护生内化基础护理的基础知识。小组案例讨论更有利于激发护生自主思考，提升其查阅资料及自主学习能力，增强团队协作意识［11］。

3.2SPOC联合PBL教学法能有效提升教学效果

本研究结果表明，研究组能更有效地利用多媒体资源，课堂更加开放。教师不再是灌输式教育，而是起到引导学习的作用，更能充分调动护生的学习兴趣和积极性，使学习更具有探索性和主动性。同时，借助临床案例分析患者具体问题，并通过多种途径查阅资料，并有计划、有目的地主动解决问题，提升护生查阅资料能力、自主学习能力和多角度分析问题、解决问题的能力，将技能操作内化于心，为以后面对复杂多变的临床护理情景奠定坚实的基础。另外，崔德花等［5］研究证实77.42%以上护生对PBL持赞同态度，认为可以提高护生临床思维能力和决策能力，培养护生发现问题和解决问题的能力，从而提高他们批判性思维能力，进一步优化职业素养。

3.3SPOC联合PBL教学法能有效提升教学质量评价

在期末教学质量评价时，对照组教师总优良率为8361%，低于研究组总优良率95.16%，差异具有统计学意义，说明SPOC联合PBL教学法进行案例分析、小组讨论，更有利用培养护生发现问题、解决问题的能力。同样地，护生认为此模式将被动学习转为主动学习更有挑战性和激励性，更能吸引护生积极参与课堂讨论，能够提升护生对课程的兴趣，深受护生喜爱。

在推动健康中国建设的背景下，为适应医疗卫生事业和健康产业优化升级的需要，医院更加青睐临床思维较强、人文沟通能力较强的复合型护士人才，为更好对接卫生健康领域新模式下临床护理岗位需要的专业核心技术技能，全面提升素质，提高护生培养质量显得尤为重要。高职护生的教育工作者应不断创新教学模式，不断地借鉴国际先进的教学理念，注重培养护生的综合素养和能力，培养符合临床护理需求的高技术技能复合型人才，为人类健康事业做出贡献。SPOC联合PBL教学法能够提高护生学习成绩，提升教学效果。同时护生对课堂具有较为满意的效果，对教师教学质量的评价也优于传统教学法，真正做到教学相长，提高护生学习的效果的同时，加强了教师的教学水准，在以后的教学中值得尝试与推广。

参考文献：

［1］FOXA.FromMOOCstoSPOCs［J］.CommunicationsoftheACM，2013，56（12）：3840.

［2］BarrowsHS.Ataxonomyofproblembasedlearningmethods［J］.MedEduc，1986，20（6）：481486.

［3］洪馨雨，何东梅.SP联合PBL教学法应用于护理教学的效果分析［J］.中国继续医学教育，2023，15（03）：4650.

［4］唐静.翻转课堂结合PBL教学法在产科护理带教中的应用［J］.中国继续医学教育，2022，14（17）：7073.

［5］崔德花，王所荣，庄丽娟，等.PBL教学法在护理综合技能训练课上提高护生的批判性思维能力［J］.昆明医科大学学报，2020，41（04）：167171.

［6］毛俊嬛，饶春梅，李伟，等.PBL教学法结合翻转课堂在急救护理学中的实践［J］.中国继续医学教育，2023，15（09）：3640.

［7］史桂霞，谢云，刘平，等.BOPPPS联合情景模拟法在高职内科护理教学中的应用［J］.护理研究，2022，36（22）：40744077.

［8］焦义芬，王晓俊，张英霞，等.PBL结合情景模拟法在提升儿科护士临床护理核心能力中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2022，28（3）：164167.

［9］朱久娟，梁树平，姜浩，等.SPOCPBL教学法在地质类专业“实验化学”教学中的应用［J］.实验技术与管理，2020，37（08）：219220+226..

［10］白东梅.基于SPOC与翻转课堂的线上线下交互反馈在内科护理学教学中的模式改革研究［J］.护理研究，2019，33（16）：28582861.

［11］胡高杰，任军勇，李昊昌，等.SPOC联合PBL模式在超声科生产实习教学中的应用初探［J］.内蒙古医科大学学报，2022，44（S1）：1719.

基金项目：2022年度重庆三峡医药高等专科学校人文及教育教学改革研究项目苗圃工程（项目编号：XJ2021000102）

作者简介：曹军民（1992—），女，汉族，甘肃白银人，硕士研究生，研究方向：护理教育、母婴护理。

*通讯作者：樊晓琴（1985—），女，汉族，重庆万州人，硕士研究生，研究方向：护理教育、急救护理、灾难护理。