脂肪肝：中医防治知多少

这些年，很多年轻人早早地患上了脂肪肝。如不及时干预，会出现脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化。脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断，早期治疗，多可恢复正常，尽早了解它并做好预防及治疗.对我们的健康大有益处。

脂肪肝是何方神圣

脂肪肝大多指非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，特征是肝细胞内脂肪过度堆积。有资料显示，20%～40%接受健康检查的人存在脂肪肝。发病机制涉及高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常等多种因素，其中不良生活方式是导致脂肪肝高发的最主要原因。不合理的膳食结构、不良饮食习惯、多坐少动的生活方式、酒精滥用、遗传易感性等都是脂肪肝的主要诱因。中药干预是中医治疗脂肪肝最常用的特色方法之一，可通过辨证论治的个体化治疗发挥其独特优势。

中医如何解读脂肪肝

中医认为脂肪肝往往与“肝郁气滞”“痰湿内蕴”等概念相关。简单说，就是肝脏因为某种原因，里面堆积了太多“垃圾”，使它的功能受到了影响。其发病的诱因主要有以下几点。一是饮食不节，过食过饱，热量超标，导致湿热内生；二是情志失调，长期情绪压抑、愤怒等，导致肝气郁结；三是劳逸失度，过度劳累或过度安逸，导致气血运行不畅。

中医病理基础为脾虚、痰凝、气滞、血瘀。涉及的脏腑主要为肝（胆）、脾、肾。证候特征为本虚（脾虚、肝肾亏损）、标实（痰、气、血瘀结）。中医可以通过望闻问切早期有效地判断疾病。

脂肪肝应该怎么治

脂肪肝常与肥胖、高血压、糖尿病等伴发，是一种复杂的、整体性的代谢性疾病。中医认为，脂肪肝的发病与多种因素有关，包括饮食、情志、体质等。中医强调整体观念和个体化治疗，根据患者的具体病情和体质，制定合适的治疗方案。这包括中药汤剂、针灸、推拿等多种方法，旨在恢复脏腑功能的平衡。根据患者具体症状、体征等，将脂肪肝分为不同证型施以不同治疗方法。

肝郁脾虚证 患者常有情绪不佳，或烦恼或郁怒，伴食欲缺乏，可出现右胁肋胀满或走窜作痛，即情志失调导致肝气郁结、肝气乘脾；舌质偏淡，常有齿痕，舌苔薄白或腻.容易腹泻便溏。推荐方药为逍遥散加减，中成药可选用逍遥丸、强肝胶囊或舒肝康胶囊，治宜疏肝健脾、理气解郁。

湿浊内停证 患者常常形体肥胖，倦怠乏力，头晕恶心，食欲缺乏。其舌质淡红，舌苔白腻。常因饮食不节导致脾失健运，湿浊内生。推荐方药为胃苓汤加减，中成药可选用壳脂胶囊或血脂康胶囊，治宜消化湿浊、健运脾胃。

湿热蕴结证 患者表现为右胁肋胀痛，时有口黏或口干、口苦，周身困重，食欲欠佳；舌质偏红，舌苔黄腻，小便黄，常有便秘或排便不净感。其为湿邪日久，郁而化热，出现湿热内蕴。推荐方药为三仁汤合茵陈五苓散加减，中成药可选用胆宁片、化滞柔肝颗粒、当飞利肝宁胶囊及茵栀黄颗粒，治宜清热化湿、疏肝利胆。

痰瘀互结证 患者可触及右胁下痞块，有右胁肋刺痛感，纳呆厌油，胸脘痞闷，面色晦滞；舌质淡黯，边有瘀斑，舌苔厚腻。多由禀赋不足或久病及肾，致使肾精亏损，气化失司，痰浊不化，痰浊内结，阻滞气机，气滞血瘀，瘀血阻络，终致痰瘀互结。推荐方药为膈下逐瘀汤合二陈汤加减，中成药可选用大黄（庶+虫）虫丸，治宜活血化瘀、祛痰散结。

除使用中药进行治疗外，针灸、耳针、贴敷也是治疗本病的重要手段。根据辨证论治的法则，实施个体化治疗，在改善临床症状上有帮助。针灸常选腧穴有丰隆、足三里、太冲、肝俞、三阴交等，根据病者的情况，采取不同手法及方式，或补或泻，或针或灸，或采用其他穴位刺激法。此外，越来越多的临床研究证实穴位埋线疗法对脂肪肝有效，可选取腧穴有中脘、气海、天枢、脾俞、肝俞、太冲、丰隆、足三里、三阴交等穴，2周埋线1次，4次为1个疗程。

此外，脂肪肝患者日常也可以选用荷叶、菊花、决明子、陈皮、山楂等饮片泡水代茶饮服，可改善肝功能、血脂。患者平时亦可进行揉腹、功法锻炼等，以促进肠胃蠕动及新陈代谢，增强脾胃等脏腑功能，使脾气健旺、肝有所藏。

脂肪肝的预防和调养

饮食治疗是绝大多数慢性脂肪肝患者最基本的治疗方法，也是预防和控制肝病进展及肝外并发症的重要措施。①控制总热量摄入：减少高热量食物摄入，避免摄入过多糖分和脂肪。②增加蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。③多摄入蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于保护肝脏健康。④控制盐的摄入：减少盐的摄入，有助于降低高血压和心血管疾病的风险。⑤避免饮酒：酒精会加重肝脏负担，加重脂肪肝病情。

除了饮食调整外，在生活中还应注意以下几点。①保持良好心态，乐观积极，避免过度焦虑和压力。②规律作息，避免熬夜和过度劳累。③适量增加运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于消耗体内多余脂肪，提高身体素质。④定期进行肝功能检查，及时发现并处理潜在问题。

综上，脂肪肝虽然听起来有些可怕，但只要我们用正确的方法和态度去面对它，中医的智慧就能为我们提供宝贵的帮助。通过中医辨证施治，对不同证型施以个性化治疗，可以有效缓解和治愈脂肪肝。但治疗不是一蹴而就，需要长期坚持。患者在治疗中应保持信心，积极配合医生，争取早日康复。