肺结核治愈后还有传染性吗

河南郑州读者陈某来信说：肺结核治愈后还有传染性吗？

答陈某读者：

结核病是可防可治的疾病。人们普遍认为结核病患治愈后就没有传染性了，但现代科技研究发现，有些肺结核治愈后也有一定的传染性。

结核病临床治愈的定义是：结核病完成规定疗程，在治疗的最后1个月以及上个月的痰涂片或培养为阴性。但是随科技的发展，人们发现治愈后的患者进行高分辨的CT检查时仍存在持续性的活动性病灶，并且在气道中检测到结核分枝杆菌的核酸（RNA），表明有持续存活的结核分枝杆菌，提示某些治愈后的结核患者仍有一定的传染性。研究报道，菌阴肺结核患者完成治疗后做支气管肺泡灌洗液检查，有部分检查到结核分枝杆菌的RNA，这些患者会在1年内复发。近期美国科学院院刊发表南非学者一篇论文的研究结果显示，在完成6个月标准抗结核治疗后，菌阳和菌阴患者仍然分别有32%和20%的气溶胶中结核分枝杆菌阳性，但是抗酸染色检查和培养都很难查到。

肺结核患者做痰查抗酸杆菌检查中，如果1毫升痰液少于5000个细菌就很难查到，1毫升痰液少于100个细菌固体培养也很难查到，这还不包括留痰质量的好坏、检查过程中的技术及误差、变异的菌难以检出等多种因素的影响。因此，临床治愈后的患者可能仍有一定传染性。据报道，治愈后的肺结核患者有5%具有传染性，但是由于菌量少且毒力弱，人体靠自己的免疫力是可以对抗这些细菌的。

综上，结核病患者治愈后短时间内也不能掉以轻心，不要对人咳嗽和打喷嚏，不要随地吐痰，锻炼身体，养成良好的卫生习惯，定期复查，及时发现异常情况，尽量避免传染他人。

商丘市胸科医院 副主任医师 伏志杰