翻转课堂联合案例学习在感染性疾病科住院医师规范化培训中的价值

摘要：目的：本研究旨在分析翻转课堂教学模式和案例学习模式教学方法联合应用于感染性疾病科住院医师规范化培训的效果。方法：选取潍坊医学院附属医院在2023年1月至2023年10月期间接受感染性疾病住院医师规范化培训的40名学员作为研究样本。其中，2023年1月至5月的20名学员作为对照组，采用常规教学方式；2023年6月至10月的20名学员作为研究组，实施翻转课堂和案例学习教学方法。培训结束后，对两组学员的理论考试成绩和教学满意度进行比较。结果：研究组的理论考试成绩是90.07±3.65分，优于对照组的84.35±5.01分，这一差异具有统计学意义（P<0.01）。在教学满意度上，研究组也高于对照组，差异亦具有统计学意义（P<0.01）。结论：翻转课堂教学模式和案例学习模式教学方法的联合运用可以提升感染性疾病科住院医师规范培训的教育水平，增加培训满意度。

关键词：翻转课堂；联合案例学习；感染性疾病；住院医师规范化培训

规范化的住院医师培训，通过系统和标准化的教学程序，对提升整体医疗团队的专业素质具有重大意义，且构成了医学教育毕业后续阶段的核心内容［1］。在这一培训体系中，传染病学扮演着一个关键角色，但是，由于近期传染病学的临床教学资源相对不足，这直接影响了教学的成效。现行的教学模式多以单向传授为主，学生通常处于被动学习状态，缺乏主动性和积极性，从而影响了学习成果。鉴于此，寻求并实施更有效的教学策略对于增强传染病学培训质量具有极为关键的作用。翻转课堂教学模式的核心思想是将课堂内外的学习过程颠倒过来。传统的课堂教学通常是教师在课堂上传授知识，然后学生回家完成作业。而在翻转课堂中，学生事先通过视频、阅读材料或在线资源学习课程内容，然后在课堂上与教师和同学一起讨论、练习和应用所学的知识［2］。翻转课堂教学模式是一种创新的教学方法，它强调学生参与、互动和自主学习，有助于提高教学效果和个性化学习。案例学习模式是一种教学方法，旨在通过具体实例或案例来促进学生的学习。这种方法以真实或虚拟情景为基础，让学生在案例中扮演问题解决者的角色，探究和分析问题，并提出解决方案。案例通常源自临床工作中的真实案例或模拟情景，以此激发学生的批判性思维、决策能力和解决问题的技能［3］。

本项研究以潍坊医学院附属医院在2023年1—10月期间接受感染性疾病住院医师规范化培训的40名学员为对象，旨在评估翻转课堂教学模式联合案例学习模式的有效性，现将结果报告如下。

1材料及方法

1.1一般材料

本次研究覆盖2023年1—10月期间在我院接受感染性疾病住院医师规范化培训的40名学员作为研究样本，男性20人，女性40人。其中，2023年1—5月的20名学员作为对照组，采用常规教学方式；2023年6—10月的20名学员作为研究组，实施翻转课堂和案例学习教学方法。培训结束后，对两组学员的理论考试成绩和教学满意度进行比较。两组的培训时间均为3个月，所有培训均由同一批教学团队负责，保证了教学水平的一致性。在性别、年龄、教育背景等方面，两组学员之间没有显著差异（P＞0.05），显示出良好的可比性。

1.2方法

（1）对照组学员接受传统教学，主要以带教教师为中心，根据教学大纲和规培要求，指导学员进行患者管理及相关知识点讲解，包括书写病历、诊疗计划制订、技术操作和医患沟通等教学内容。

（2）研究组学员则采取翻转课堂教学模式联合案例学习模式的方式，以学生为主导、教师为辅导，除覆盖对照组的学习内容外，还包括了由带教教师准备的案例和问题，进行针对性教学。这些案例和问题是根据临床常见病种和相关并发症制定的，内容涉及病史、临床表现、辅助检查结果等。教学围绕这些案例进行，学生需要在教师的指导下，提出自己的见解和处理方法。学员们会在课前一周接收到相关材料，并在课堂上讨论解答。教学周期为3个月，每2～3周进行一次课程，每批学员经历3～4次课程。

1.3观察指标

1.3.1理论知识测试

设计了一个包含10套试卷的传染病学考试题库，包括选择题和问答题。考试采用随机选题的方式进行，测试学员的理论知识水平，满分100分。测试在培训结束前进行，其成绩也将作为培训结束后出科考试成绩的一部分存档。

1.3.2教学满意度调查

规培周期结束后，我们会向学员提供一份教学满意度调查问卷，用以了解他们对教学的满意度。这份问卷分为三个等级，即非常满意、满意和不满意。学员需要根据自己的感受给出1～5分的评分，其中5分代表非常满意，3～4分代表满意，1～2分代表不满意。最终的满意度评分将根据非常满意率和满意率的比例来计算。问卷会在规培周期结束后集中发放给学员，他们需要在现场填写并归还。

1.4统计方法

我们使用SPSS24.0统计软件来处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

比较两组学员的理论测试分数，发现研究组的平均得分为（90.07±3.65），显著高于对照组的（84.35±5.01），差异存在统计学意义（P＜0.01），见表1。

在教学满意度的比较中，研究组的反馈优于对照组，同样显示出统计学上的显著性（P<0.01），见表2。

3讨论

感染性疾病科规培的目标是培养合格的感染性疾病科医师，他们应当具备坚实的理论知识和熟练的临床技能，能够规范且独立地执行感染病科常见疾病的诊疗工作。然而，感染性疾病科领域疾病种类繁多，涉及的内容复杂，覆盖多个身体系统，学习内容丰富且难度较大。此外，因为感染性疾病的特殊性，患者及家属通常对他们的个人隐私非常关心，对医疗过程有高度的保护意识，这使得在临床环境中协同合作难度增大，进一步提升了感染性疾病科规培教学的难度［4］。

感染性疾病科规培的学员不仅需要学习临床理论知识、掌握各种常见医疗操作技能以及有效的医患沟通技巧，还需要进行广泛的文献阅读、积极参与科研项目、完成相关论文等任务。这些要求带来了巨大的学习压力，同时学习时间难以保障，容易导致学员产生厌学情绪。

当前，医学领域的迅速发展对感染性疾病科规培教学提出了新的挑战。教育目标逐渐聚焦于培养医师具备岗位胜任力，强调信息化技能的重要性，以培养高水平的医学人才。然而，现有的医学教育体系难以满足感染性疾病科规培教学的要求。

翻转课堂，又称为“倒置课堂”或“反转课堂”，是一种新兴的教学模式。在这种教学模式中，课程教师提供以教学视频等为主要形式的学习资源，学生在课堂之外观看和学习这些资源，然后在课堂上与教师一起完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动。这一教学方法针对规培教学非常有效，因为它可以更好地利用学习资源和时间，提高学习效率和学生的积极性［57］。

有关研究［810］发现，翻转课堂这种教学方法能够将线上虚拟教室与线下实体教室高效连接，确保了师生在课前备课、课堂教学和课后复习等环节的有效互动。这不仅提高了教学质量，还强化了学生自学的习惯和能力。在学习过程中，教师的主要角色是引导学生对知识点进行分析、讨论和深化，从而提高了学生的学习主体地位。学生可以根据自己的情况制定学习进度，并与教师通过信息平台进行交流互动。这种教学方法更加符合临床工作和学习之间的合理安排，能够更好地增强学生的临床分析能力，提高规培带教质量。但是翻转课堂通常依赖于技术工具，如在线视频、学习管理系统等。这可能导致学生需要可靠的互联网连接和适当的设备来参与课程。在某些地区或学生群体中，技术访问性可能不足，这会影响一些学生的参与机会。翻转课堂要求学生在课堂之外独立学习，这需要一定的自律性和时间管理能力。某些学生可能在没有直接监督的情况下难以自律，导致学习效果下降。

案例学习（CaseBasedLearning，CBL）是一种教育方法，通常在医学、法律、商业和其他领域的教育中广泛应用。它侧重于通过分析和讨论实际案例来促进学生的学习和理解［7］。CBL有助于培养学生的问题解决能力、批判性思维、沟通技巧和团队合作能力。它也促进了深层次的学习，因为学生不仅仅记住信息，还要理解其背后的原理，并能够将其应用到不同情境中。这种教学方法在培养专业领域的实际应用技能方面非常有效，因为它模拟了学生未来可能面对的挑战和情境［1113］。

本研究创造性地将翻转课堂和案例学习这两种教学模式相结合应用于感染性疾病科住院医师规范化培训中来。结果表明，研究组的规培学员在理论知识考核方面和满意度调查方面的表现均好于对照组。

本研究发现翻转课堂教学模式与案例学习模式的结合在感染性疾病科住院医师规范化培训方面具有多重优点。（1）个性化学习：翻转课堂允许学生在自己的节奏和时间内学习课程内容，这对于传染病住院医师来说尤为重要，因为他们通常具有不规则的工作时间表。学员可以根据自身需要重复学习特定主题或案例。（2）案例实战：案例学习将学员置于实际情境中，使他们更容易理解和应用所学知识。学员通过案例分析和讨论可以模拟真实的病例，提高他们处理传染病患者的技能。（3）激发兴趣：翻转课堂和案例学习结合，通过引人入胜的案例吸引学员的兴趣，激发他们主动学习的欲望，提高学习效率。（4）综合跨学科教育：传染病领域通常涉及多个学科，包括微生物学、流行病学、感染控制等。翻转课堂与案例学习结合，有助于整合这些不同领域的知识，帮助医生更全面地理解传染病问题。（5）批判性思维和问题解决能力：通过案例学习，医生需要分析信息、提出问题并提出解决方案。这有助于培养批判性思维和问题解决能力，这对于传染病领域的医生尤为重要。（6）实际应用：翻转课堂和案例学习重点放在了实际应用上。医生不仅仅是记住理论知识，还要考虑如何在实际诊疗过程中应用这些知识，提高治疗传染病的能力。（7）互动和合作：学员在小组中讨论案例，共同解决问题，这鼓励了合作和互动，有助于建立团队合作和沟通技巧。

结语

综合来看，翻转课堂与案例学习模式的结合为感染性疾病科住院医师规范化培训提供了更具灵活性和实用性的教育方法，能够更好地培养医生的临床技能和知识，使他们更好地应对感染性疾病领域的挑战。

参考文献：

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*通讯作者：冯金栋（1979—），男，研究生，主治医师，主要从事感染性疾病方面临床与教学。