乳腺结节留着是“定时炸弹”吗

随着健康体检的普及，越来越多的女性检查出乳腺结节。《2023中国女性健康粉红报告》最新发布数据显示：超过三成女性检测出乳腺结节，金融行业女性是乳腺结节“重灾区”，华东和华南地区女性乳腺最“受伤”。那么，乳腺结节究竟是怎么一回事呢？

很多人把乳腺结节和乳腺癌、乳腺囊肿、纤维瘤等混为一体，对乳腺结节也不甚了解。当看到体检报告上乳腺结节字样，马上陷入了慌乱：“乳腺结节是不是会导致乳腺癌啊？”“传闻说乳腺癌发病率那么高，发现乳腺结节一定要第一时间切掉。”你是否也有这样的疑虑？今天，我们就此话题和大家一起聊聊。

中医认为，不良情绪会增加身体的患病风险，若长期情志不畅，运化失常，郁久而气血瘀滞，经络堵塞，痰瘀互结于乳，最终可能导致乳腺结节。

乳腺结节是什么

乳腺结节是一个广义的概念，无论是我们手摸到的，还是超声、X线、核磁共振等影像检查出来的“肿块”，都叫结节。结节本身并不是疾病的名称，而是一个形态上的统称。乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变都可以表现为乳腺结节；单纯看结节这两个字并不能明确疾病性质，大多数乳腺结节是良性的。

引发乳腺结节的原因

1.性激素水平紊乱 女性体内雌激素波动是导致乳腺增生结节甚至乳腺恶性肿瘤的重要因素。

2.感染或损伤 乳房的感染或损伤都有可能导致乳房发生炎症，乳房发生炎症后容易导致乳腺结节。

3.基因突变 BRCA1、BRCA2基因的突变是导致乳腺癌的原因之一。

4.不良生活习惯 高脂、高糖饮食以及情绪易怒等，也可能导致乳腺结节。

乳腺结节表现出的症状

乳腺结节症状因人而异，可能出现乳房包块、乳房溢液、乳房胀痛等。如果是良性结节，可能会摸到包块，但没有其他症状；如果是恶性结节，可能出现淋巴结肿大导致腋窝处有包块，乳房皮肤也可能出现凹陷，类似于脸颊上的酒窝，皮肤可能变成类似橘子皮样的外观。

乳腺结节的检查项目

可以通过乳腺超声、钼靶等检查手段初步鉴别乳腺肿块的良恶性，直径不超过1厘米的乳腺结节一般定期复查即可。在乳腺B超报告中，BI-RADS分级评估是目前最常用的评估乳腺结节良恶性的方法。

乳腺结节也可能是生理现象

女性正常生理期和乳腺疾病都可能表现为乳腺结节。乳房是一个雌激素敏感器官，月经来临前，由于体内激素变化，导致乳腺腺体和导管增大，有的女性可能摸到乳房凹凸不平、变厚、变硬。如果这个时候去做乳腺超声，就会发现结节；一般月经结束后会消失或改善。医生可能会让你在月经结束之后再来复查。

即便是高危人群，乳腺结节最终确诊为癌症的比例也很小

国内外研究显示，即便是乳腺癌高风险的女性，乳腺结节确诊为乳腺癌的概率也小于5%。确定为良性结节也不会突然变成癌症，因为良性结节和癌细胞是两个不同的东西，就像马和牛是两个不同的物种。这时一般不需特殊处理，也不必吃药治疗，定期复查就可以了。

这些群体发生乳腺癌的风险可能比正常人高

1.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者。

2.30岁前接受过胸部放疗者。

3.有明显的遗传倾向。①家族（包含一级、二级家属。一级家属指父母、子女以及兄弟姐妹；二级家属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）中有BRCAJ/BRCA2基因突变的携带者。②家族中乳腺癌者，发病年龄在45岁前。③家族中有2位乳腺癌患者（1人双侧或2人单侧），发病年龄在45～50岁。④家族中2人或以上患乳腺癌或卵巢癌、输卵管癌，或原发性腹膜癌。⑤家族中有男性乳腺癌患者。⑥曾患有乳腺癌，或卵巢癌、输卵管癌，或原发性腹膜癌。

复查能“查漏补缺”降低风险，一定要去

不同年龄阶段、不同人群的乳腺癌筛查，根据复旦大学肿瘤医院2020年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防措施》，建议如下。

一般女性①40岁之前不推荐筛查。②40岁开始筛查，每1～2年进行1次乳腺X线（钼靶）检查。③致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。④70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者，均建议维持筛查，每1～2年进行一次乳腺X线检查。

乳腺癌高危人群①推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查。②每年1次乳腺X线检查。③每6～12个月1次乳腺超声检查。④每6～12个月1次乳腺体检。⑤必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。

乳腺结节要看报告上的BI-RADS分类，数字越小风险越小

一般体检结束之后，乳腺超声体检报告单上，会有一个BI-RADS分类。这是医生结合乳腺结节的多个情况作出的综合性判断——数字越小越安全。

预防乳腺结节的日常护理

许多乳腺结节经证实是良性结节，患者以为切除后就无恙。但可别高兴太早，手术后必须面对再次复发的风险。结节的发生是乳腺内环境决定的，手术切除已有结节并没有改变内环境，因此不会增加也不会减少再发的风险。而且越是结节多发，越说明该患者有易于长结节的环境，这种情况更易复发。乳腺结节作为女性常见疾病，发病原因主要是内分泌失调。因此，预防乳腺结节重在平时良好的生活习惯。

保持心情舒畅精神过于紧张、压力过大、情绪过于激动等不良心理因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全。心情好，卵巢正常，就不会被坏情绪影响，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变；已出现病变的乳腺，甚至可能在孕激素的刺激下逐渐复原。

规律睡眠睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。良好的激素水平会降低各种乳房病变的发生率。

和谐性生活和谐性生活可以调节内分泌，加速血液循环，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。

调节月经月经周期紊乱的女性更易发生乳腺病变，形成乳腺结节。通过改善内分泌调理月经，也能预防各种乳腺结节。

低脂高纤维饮食脂肪摄入过多可影响卵巢内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激。要多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白质摄入，以免体内雌激素生成过多，造成乳腺病变。

补充维生素人体缺乏维生素B、C或钙、镁等矿物质，乳腺就会在其他激素的刺激下出现病变。因此，要及时补充维生素、矿物质。

适量运动运动可以改变心情，舒缓压力。缓解压力也是预防乳腺结节的一种办法。