有种头晕或是“耳石”脱落在捣乱

“耳石不是耳屎，它是内耳的碳酸钙结晶，像‘小石头’，脱落、异位后就会诱发‘耳石症’。”经过医生的解释，刘女士这才明白了折磨自己多日的“怪病”，原来是“耳石”脱落所致。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕性疾病。耳石是一种由碳酸钙组成的小颗粒，正常情况下附着在内耳的椭圆囊膜上，帮助感知头部位置和运动。然而，某些因素如头部外伤、内耳炎症或年龄增长等，可能导致耳石脱离原位，进入半规管。这些脱落的耳石在半规管中随头部运动而移动，刺激半规管内的感受器，产生错误的位置信号，进而引发眩晕。

良性阵发性位置性眩晕的症状主要表现为短暂的强烈旋转感，通常持续几秒到几十秒。眩晕发作多在特定的头部运动时出现，如起床、翻身、低头或仰头。除了眩晕，患者可能还会感到恶心、呕吐、出汗等不适，但不会出现听力损失或耳鸣等症状。

良性阵发性位置性眩晕的诊断主要依靠病史和体检。在体检中，医生通常会进行DixHallpike试验（俗称“垂头仰卧位试验”），这是一种简单且有效的诊断方法。具体操作是让患者从坐姿迅速躺下，头部偏向一侧并稍微后仰。如果患者在此过程中出现眩晕和眼球震颤（快速、无意识的眼球运动），则可能诊断为BPPV。此外，医生还可能使用电子眼动图（ENG）或视频眼震电图（VNG）等仪器进行进一步检查，以排除其他原因引起的眩晕。

目前，耳石手法复位是治疗BPPV的常用手段。复位手法即通过特定的头部运动，将脱位的耳石重新移回椭圆囊膜上。最常用的复位手法是Epley手法和Semont手法。Epley手法包括一系列的头部和身体位置变化，逐步将耳石移出半规管。Semont手法则通过快速的体位变化，使耳石脱离半规管。复位手法通常在医生的指导下进行，单次耳石手法复位缓解率80%，多次复位治疗缓解率可达92%。此外，对于BPPV引起的恶心和呕吐等症状，医生也会处方抗眩晕药和止吐药，如倍他司汀、苯海拉明和氯雷他定等。对于少数反复发作且严重影响生活的患者，手术治疗可能是必要的选择。手术方法包括半规管封闭术，通过手术封闭受累的半规管，防止耳石进入半规管，从而缓解症状。但要注意，手术治疗风险较大，通常在其他治疗方法无效时才考虑。

目前，BPPV的发生原因还未明确，但有些曾经遭遇过外伤或者其他耳科疾病，比如梅尼埃病、前庭神经炎等人群，易发生本病。因此，为了预防BPPV的发生，日常生活中应注意避免跌倒、碰撞等可能导致头部受伤的情况；要尽量避免快速的头部运动，如快速起床、转头或低头。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、避免过度疲劳和精神紧张，也有助于维持内耳平衡系统的正常功能。