Ommaya囊内注射化疗药物，预防感染很重要

颅内肿瘤严重影响着神经系统顺利支配人体机能的运作，其发病率在神经系统疾病中位居第一。由于疾病病变在脑内，部位特殊，神经外科医师面对该疾病通常采用姑息手术治疗，术后常需选用多种辅助治疗措施，以抑制患者脑内残存的癌细胞生长。近几年随着神经外科先进技术和治疗器材的快速发展，囊内注射给药方式已广泛应用于颅内肿瘤患者的术后化疗，其能够有效改善癌症患者临床症状，从而延长患者生命。Ommaya囊内注射给药具有疼痛感轻、操作过程安全且简洁的优点。但不可忽视的是，其可能造成继发性感染，故临床医务人员、患者及家属须对此问题加以重视并积极预防。

Ommaya囊内注射给药优点多

Ommaya囊内注射给药的具体过程为：神经外科医师在颅内肿瘤术后残腔处埋置Ommaya囊，然后常规关颅；在患者进行术后化疗时，把化疗药物注射到Ommaya囊内，利用Ommaya囊的小引流管使得药液在颅内均匀分布，从而起到治疗患者颅内肿瘤的作用。

与对患者反复进行腰椎穿刺给药这一途径相比，经过Ommaya囊内注射化疗药物具有如下优点：（1）该操作给患者带来的疼痛感较少，过程更加安全、简单且便捷。（2）可根据颅内压高低及时进行脑脊液引流，及时改善患者颅内压增高的相关症状；便于患者脑脊液的及时抽取以及送检，起到及时观察并明确患者脑内药物浓度及肿瘤相关指标的动态变化水平的目的，有助于医师及时调整患者用药、评估预后、及时对治疗进行疗效评价。（3）随着患者脑脊液的不断循环流动，经Ommaya囊内注射的化疗药物可均匀到达其中枢神经系统的各个角落，此时患者颅内化疗药物浓度可达到同等剂量下经腰椎穿刺给药的10倍，因而我们认为采用Ommaya囊内注射化疗药物的治疗方式有更好的治疗疗效。目前经Ommaya囊内注射化疗药物已成功应用于多种恶性肿瘤疾病的相关治疗途径中。

两种继发性感染要重视

通常，Ommaya囊置入术后发生并发症的概率较低，但在某些情况下，可能出现导管堵塞或移位、颅内出血、化疗药物毒副反应、继发感染等。其中，以继发感染最为常见，感染常见形式有切口感染和颅内感染两种。

切口感染 患者进行手术后常容易发生手术部位的切口感染，这主要是由于患者皮肤局部的屏障功能受损，皮下组织直接暴露于污染的空气之中，从而让细菌等有害物质有机可乘，最终造成切口感染的不良结果，具体表现为切口出现红、肿、局部皮肤温度增高、疼痛加重等。感染较轻患者会影响切口愈合进而导致相应的功能障碍，感染较重患者可能会引起全身感染，不仅会加重病情，还可能会危及患者生命。手术切口感染的危险因素包括患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病等慢病）、手术时间过长、接台手术、高龄等，主要受患者自身基础条件和手术室相关因素的影响。Ommaya囊内注射患者的切口感染可能还受其他因素影响，如经囊内注射给药过程、给药后患者自身对Ommaya囊的不良管理等。

颅内感染 据报道，颅内肿瘤切除术由于手术时间较长，术后颅内感染的发生率仅次于呼吸系统感染，高达13%～40%。这主要是因为开颅手术后，患者颅内的血脑屏障功能严重受损，导致自身免疫功能下降，因而容易受到细菌等有害物质的侵袭。Ommaya囊植入后引流管拔管不当、化疗药物注射过程交叉污染、患者头皮清洁不到位等相关因素都可能会造成患者颅内感染。

颅内感染时患者主要的临床表现为：（1）全身感染症状，如发热、寒战、突然癫痫发作、意识和不良精神状态较前突然加重。（2）患者出现头痛、恶心和喷射性呕吐等颅内压增高相关症状。（3）其他及伴发症状，如手术切口、Ommaya囊植入材料及腹腔引流管下皮肤出现红、肿、热、痛等症状，皮肤化脓、切口久久不愈合；多数患者发生颅内感染时精神状态改变不明显，约10%合并硬脑膜下脓肿患者，可出现发热及意识、精神状态的改变。

预防感染做好5点

（1）使用预防药物：手术开始前半个小时，可以在医生指导下通过静脉滴注注射用头孢美唑钠或注射用头孢孟多酯钠等抗生素，预防术后切口发生感染。若患者手术时间大于3小时，则需要在术中追加一组抗生素药物，以进一步升高患者血液中的抗生素浓度，从而更好地起到预防感染的目的。

（2）进行切口冲洗：手术结束后，医生使用灭菌生理盐水等为患者进行切口冲洗，可进一步有效避免患者局部坏死组织和细菌过多残留，进一步避免发生术后切口感染的情况。

（3）及时更换药物：手术后需及时更换敷料，并对患者切口处进行彻底的清创以及消毒，从而有效预防其切口部位感染的发生。

（4）严格遵循无菌操作：Ommaya囊植入及化疗药物注射等各个环节，医护人员需严格遵循无菌操作原则，在操作前、操作中、操作后都严格执行手消毒。同时，住院期间的术后护理和观察，以及患者自身对Ommaya囊的有效管理也同等重要。携带Ommaya囊出院患者应保持每月至医院随访1次；居家期间注意避免头部受到撞击，避免局部皮肤破损；保持头部植入部位皮肤清洁，从根本上预防感染，一旦发生不适需及时就医；平时注意休息，进行适当的锻炼，加强营养物质摄入，增强身体免疫力。

（5）其他：除上述方法，还有其他预防措施，例如患者应及时调整饮食，避免辛辣刺激等食物，注意避免手术切口长时间遭到异物摩擦等措施。术后患者需要遵医嘱定期进行复查，如果发现切口处出现红肿、热、痛或流脓等情况，及时前往医院的普外科复诊，完善血常规、血生化等检查，明确具体情况，积极配合医生进行干预治疗。

当前，因其操作方式简便，治疗效果良好，使用Ommaya囊内注射化疗药物来治疗颅内肿瘤患者的情况逐年上升。为进一步保持并增强其良好的治疗效果，希望广大患者及其家属都能重视Ommaya囊内注射化疗药物过程中引起的感染，加强自身相关知识的学习，从根源上预防感染发生，提高其治疗效果。如遇到无法解决的问题，一定要及时就医，寻求专业人员支持，避免不良事件进一步扩大。