“5架马车”齐驱，将糖尿病并发症抛在身后

在糖尿病的治疗和管理中，我们常常听到一个形象的比喻——“5架马车”。这“5架马车”分别代表着糖尿病管理的5个关键方面：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和健康教育。只有这“5架马车”齐头并进，才能有效地控制糖尿病，避免或延缓其并发症的发生。

饮食控制：糖尿病管理的基础

碳水化合物约占饮食总热量的50%～65%，成年患者每天主食摄入量为250～400克，肥胖患者酌情控制在200～250克；脂肪占饮食总热量的20%～30%，超重者忌吃油炸、油煎食物；肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质摄入量占总热量的15%～20%，其中优质蛋白比例超过1/3；胆固醇摄入量应在每天300mg以下，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等高胆固醇食物；膳食纤维有助于控制血糖水平和促进肠道健康，每天饮食中膳食纤维含量以2.4～3.3g/kJ（10～14g/kcal）为宜。

G I≤5 5 %为低G I食物，56%～69%为中GI食物，GI≥70%为高GI食物。糖尿病患者提倡低GI食物，包括燕麦、大麦、大豆、小扁豆、大麦面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。低GI食物可以缓慢释放糖分，有助于稳定血糖水平。

对于血糖控制接近正常范围者，可在两餐间或睡前加食水果，如苹果、橙子、梨等。适量的水果摄入可以为身体提供维生素和矿物质，但要注意控制摄入量以避免血糖波动过大。

运动疗法：糖尿病管理的重要组成部分

糖尿病患者宜以有氧运动为主，如快走、骑自行车、做广播操、练太极拳、打乒乓球等。最佳运动时间是餐后1小时（以进食开始计时）。合适的运动强度为活动时心率达到个体60%的最大耗氧量（心率=170﹣年龄）。活动时间为每周至少150分钟，每次30～40分钟，包括运动前准备活动和运动结束整理运动时间。肥胖患者可适当增加活动次数。

运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生。运动中需注意补充水分。在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理。运动前后要加强血糖监测。

要注意，空腹血糖>16.7mmoL/L、反复低血糖或血糖波动大、发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症、合并急性感染、增生性视网膜病变、严重肾病、严重心脑血管疾病等患者，暂时不适合运动，待病情控制稳定后方可逐步恢复运动。

药物治疗：糖尿病管理的必要手段

首先是服用降血糖药物，如果疗效不理想，再考虑注射胰岛素的方式。在服用药物时，要注意把控用药时间，磺脲类的应当在饭前半小时用药，双胍类需要在吃饭时或者用饭后服用；注射类的药物需要精准控制剂量，并进行皮下注射。需要注意，注射胰岛素或者服用降糖药物后出现发冷、抽搐等低血糖的症状，应尽快按低血糖处理流程急救。

血糖监测：糖尿病管理的重要环节

通过定期监测血糖，可以及时了解血糖的控制情况，调整饮食、运动和药物治疗方案。糖尿病患者应该学会自我监测血糖的方法，并保持良好的监测习惯。

健康教育：糖尿病管理的灵魂

患者和家属要充分了解糖尿病的相关知识，了解并接受糖尿病属于终身性疾病、无法治愈这一事实，遵医嘱、积极配合治疗。如果坚持用药治疗并采取正确有效的护理方式，完全可以控制住病情，不影响寿命。