认知行为疗法介入青年人际交往困扰的个案研究

摘要：应用萨提亚家庭治疗理论、情绪ABC理论和Beck认知行为疗法，帮助一名存在人际交往困扰的学生，增强其对自身行为和心理活动的觉察，纠正不合理认知，提升自我接纳程度，发展有效应对策略。通过8次辅导，学生的人际交往困扰缓解，沟通能力增强。结合案例，总结关于干预大学生人际交往困扰的几点思考。

关键词：人际交往；认知行为疗法；冰山理论；情绪ABC理论；沟通姿态

中图分类号：G4文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.16.080

人际交往对于大学生的成长成才、适应社会和提升幸福感有重要影响。影响人际交往的因素有很多，包括个体自尊水平、归因方式、沟通技能、个性倾向和性别等内部因素，还包括家庭背景、成长经历等外部因素。外部因素是通过对个体内部因素的作用来间接影响交往行为。因此，人际交往的状态是受到个体自身认知水平和应对策略的直接影响。

认知行为疗法是由A.T.Beck在20世纪60年代发展出的心理治疗方法，该疗法吸收了很多其他学者的研究成果和理论，治疗形式多样，通过改变来访者对己、对人或对事的看法与态度来改变问题。本文综合了萨提亚家庭治疗理论、情绪ABC理论和Beck认知行为疗法来帮助一名大学生应对人际交往困扰。

1案例背景

案主是一名大二学生，在与辅导员的谈话中谈及目前存在人际交往困扰，表现为：①当身边的同学取得进步时，容易感到不高兴、害怕、嫉妒等负面情绪，认为自己不能为对方的进步感到由衷的开心，表现得太自私；②在与身边同学相处时，脑子里想的更多的是自己的感受和想要达成的事，对对方的感受考虑得比较少，容易将人往坏的方面去想，不容易相信别人，会倾向于攻击对方，当意识到自己的这个特点时，会对自己感到不满意。③与异性相处中，如果感觉对方优秀，会主动表现愿意和对方相处，但一旦感受到对方对自己有好感、愿意与自己有更进一步相处时，会感到反感，甚至逃避与对方接触，如果有异性靠近，身体会出现红疹过敏现象。

作为辅导员，我了解了她的经历和想改变的意愿，与其讨论后，确定以每周一次谈话辅导来帮助她共同面应对这一困扰。该生的谈话目标是希望自己在人际交往方面能有所成长，体现为：①当别人取得进步时，希望自己能为对方感到由衷的开心；②与他人相处时，能多从积极的角度看待对方，多发现对方的好，减少攻击性；③减少与异性交往的恐惧。

2案例分析

该生对理想中的自己有较高的道德要求，对内在需求认识不够清晰，根据弗洛伊德的“三我”人格结构分析，该生的超我比较强大，对本我比较压制和排斥，她的超我、自我和本我三者不和谐统一。当感觉到异性有意愿与自己有更多交往意愿时，会表现排斥和反感，害怕对方近距离接触会发现自己的不足，担心对方不喜欢自己，并存在躯体反应，这个特征表明该生对自己不够悦纳，自我核心信念偏消极，即偏向于认为自己是不可爱、价值低。

该生的困扰虽然是表现在人际互动中，但深层次原因是自己与自己相处不和谐，自我接纳和认可不足，对自身缺乏深入清晰的觉察。在成长的过程中，父母的养育方式影响着她的核心信念形成和对事物的价值判断。

应用A.T.Beck的核心信念理论、情绪ABC理论和萨提亚的家庭治疗理论可以帮助该生更深入清晰地觉察内在自我，了解原生家庭的经历如何影响着自我发展，从而提升自我认知水平。认知可以帮助一个人改变观点、想法和感受，但是行为上的改变最终还是要更多地依托在实践中产生。应用萨提亚的沟通姿态理论可以更好地指导该生在人际沟通中的实践，提升其人际交往能力。

3干预过程

第一阶段：利用《自我接纳表》SAQ和《父母养育方式评价量表》EMBU两份测试量表对该生进行测评。SAQ量表包括自我接纳和自我评价2个因子。大学生在此量表上平均分为42.06，得分越高表明被试者的自我接纳程度越高，反之越低。该生测评结果为总得分38分（其中自我接纳20分，自我评价18分），说明该生自我接纳程度偏低。《父母养育方式评价量表》EMBU用以评价父母的教养态度和行为，量表常模参考数据和该生的测评结果见下表：

第二阶段：应用萨提亚冰山理论、情绪ABC理论帮助该生分析她的具体人际困扰事件中的身心状态。冰山理论描述一个人的“自我”就像一座冰山一样，我们能看到的只是表面的一部分——行为，而更大部分的内在世界却藏在更深层次，不易被察觉，恰如冰山。隐藏的部分包含：感受、感受的感受、观点、期待、渴望、自我六个层次。在这个阶段，针对几件困扰该生的事件，指导其绘制冰山图。例如其中的一件是：和朋友竞选荣誉称号时，朋友获得了荣誉，而自己没有获得。冰山内容为：行为层面是笑容僵硬，与对方保持距离并回避与竞选相关信息。感受是嫉妒、压抑、自卑、害怕；感受的感受是抵触、害怕、厌恶、焦虑、内疚。观点有：①如果对方取得进步，会凸显出我不优秀，会威胁到我；②如果我不优秀，会被别人嫌弃或者抛弃；③应该为朋友取得的进步感到并表现出高兴，如果表现不高兴，那就是自私的、不合时宜的表现；④在好朋友面前，要真诚地表达自己，不然就是虚假的表现。期待是：①对自己的期待：比对方取得更多的进步；当一个好朋友；②对对方的期待：对方取得进步或成绩时也不要轻视或威胁到自己；③认为对方对自己的期待：不要虚假，要表现出真实的自己。渴望是有价值、被认可接纳、获得安全感、爱、归属感；自我是追求进步、友善、真诚。

行为和感受层面：借助冰山，帮助该生从易觉察的行为反应层面觉察隐藏在行为下的感受以及对感受的感受。在以上事件中，笑容僵硬，想笑又不想笑的行为是由她对事件的矛盾情绪引发的。根据情绪ABC理论，该生之所以会体验到多样复杂的情绪，并不是因为事件本身，而是因为该生对事件所持有的观点，这些观点影响了她产生这样的情绪感受。引导其正确看待自己的情绪：情绪感受只是一种信号，无好坏对错之分，隐藏在情绪下的观点是有好坏、是否合理之分。要善于利用情绪这个信号来探索自己。

观点层面：在这个事件中，该生有4个观点，通过引导式问询帮助该生分析这些观点的特点，判断是否合理，有哪些正反面的证据，如果不合理，可以采用哪些更为合理的观点取代它们。经分析，在她的众多观点里常有糟糕之极和绝对化要求的倾向，这些不合理的观点容易引起自卑、害怕、内疚等负面情绪，通过逻辑判断，该生的观点之间还存在相互矛盾，例如：要在好朋友面前表现真诚，对对方的进步要感到由衷的高兴，但对于朋友的进步其内心真实感受却是很难愉快的，矛盾源于是超我和本我对立，矛盾的观点引发矛盾的情绪。帮助该生建立合理的观点，发现新的可能性和选择。

期待层面：在事件中，期待通常包含个体对自己的期待、对对方的期待以及认为对方对自己的期待，这些期待里包含个体超我的成分。这些期待中有在现实情况下通过努力能够实现的，也有无法实现的。帮助该生区分哪些期待是可以实现或不能实现，对不能实现的期待做出调整，修正超我的内容。

渴望层面：期待是在事件中具体的需求，而期待的下面是渴望，不同的个体有不同的价值取向，对不同的事物渴望的程度也有不同，尽管有差异，但是渴望确是人类共同都拥有的，渴望中有本我的部分，是人行为的驱动力。帮助该生透过期待看到自己的渴望，澄清内在需要，即该生在这个事件中的反应是源于她渴望自己有价值，希望被认可和接纳，获得安全、爱和归属感，看到自己深层次的内在需求，接纳本我。经过对调整超我和接纳本我，拉近该生超我和本我的距离，促进三我统一。

自我层面：自我也就是自身蕴藏的生命力，在事件中，该生的身心活动表达她想要追求真善美的趋向，追求进步、友善和真诚是她生命向上的力量，帮助她看到自身存在的资源和生命能量，改变她对自己的认知评价，建立积极正面的核心信念，即相信自己是可爱的、有价值的，增强对自己的接纳和认可。

第三阶段：通过描绘家谱图、梳理家庭规则和观念，探究在原生家庭中的成长经历，帮助该生更深入认识原生家庭对自己的成长影响。家庭教养方式一般包括情感温暖、拒绝和过度保护三种类型，通常是以个体实际感受到的家庭教养方式作为衡量指标。有研究表明，父母对个体越是采取积极关注、宽容鼓励和情感温暖的教养方式，个体的自尊水平越高，而父母拒绝否认、过度保护、惩罚等消极的教养方式与个体的自尊水平呈显著负相关。经过梳理，该生原生家庭的规则和观念有以下几点：①母亲对事情有最大的话语权；②会根据一个人的未来价值来确定对其的态度；③更重视金钱和物质，对精神的追求偏少。在该生眼中，母亲有主见、幽默、性格强势，但也容易急躁，经常会通过指责的方式影响家人按照她的想法来处理事情，父亲勤劳、温柔，但也懦弱。该生在心理上对母亲更为认同，因此，在认知和价值观方面受母亲影响较大。在她成长的过程中，母亲经常会给她贴上自私、冷漠和不真诚的标签。这些负面标签影响着她的内在核心信念，即认为自己是不可爱、价值低的，从而难以悦纳自己。当该生的行为达不到母亲的期待时，容易受到母亲的指责。经常被指责的人也容易变得指责他人，正如该生自己所讲述：她在人际交往中容易将他人往坏的方面想，容易攻击他人。在个体成长的过程中，原生家庭通常提供了很多的物质和精神支持助力孩子成长，但同时，也很难做到完美，会给个体带来不同程度的创伤。引导该生认识到虽然无法改变创伤的历史，但可以选择是否让创伤继续影响自己。

第四阶段：用萨提亚的沟通姿态理论帮助该生了解自己的人际沟通模式，并指导她在实践中改进沟通方式。根据萨提亚的沟通姿态理论，人际交往包含3个要素：自我、他人和情境。如果在沟通中没有充分考虑到3个因素，沟通会出现讨好、指责、超理智、打岔等四种情况，如果总是习惯性选择这四种沟通姿态，会容易引发人际困扰，而如果充分考虑到了自我、他人和情境3个因素，并进行恰当的表达，那就是一致性的沟通，一致性沟通是促进良好沟通的模式。面对压力或者有威胁的情境时，该生倾向于采用指责的姿态。采用指责的姿态时，个体往往只关注到了自我和情境，却忽视了他人。为提升该生的一致性沟通能力，在本阶段引导该生分析5种沟通姿态的个体表现特点，并把握一致性沟通能力的提升技能：1.保持自身语言信息和情感信息一致；2.充分考虑自我、他人和情境三个因素。3.掌握语言表达技巧：表达在事件中自己的听到、看到等感觉到信息、分享自己的感受、表达理解到的对方的感受，以及表达自己对解决问题的期待方式等。

第五个阶段：评估该生的谈话成果。经过8次谈话，该生掌握了探索自我的有效途径，能围绕困扰自身的事件逐层分析个人冰山的7个层次，对自己的应对行为和心理反应有了更多的觉察，能够将自己当作客体来观察分析；对自己的行为和情绪反应有了更为恰当的归因，减少自动给自己贴负面标签的行为，缓解焦虑情绪；能有意识识别对事件的观点，并逐步修正不合理的观点；发现自身存在的资源和积极向上的力量，修正了消极的内在核心信念，增强了自我接纳，经过《自我接纳表》的再次测评，测评总分为41分，较最初的38分有所进步；在人际交往中，能够和对方更多地交流感受和期待，增进了双方信息的有效沟通，人际交往能力有所提升。

4总结

很多人际困扰虽然是表现在人际互动中，但究其根源是当事人对自我和对方的身心状态缺乏觉察，一些同学受到成长经历的影响，自我接纳不足，自我价值感低，在面对压力和威胁的情境时，出于对自尊的维护，容易出现讨好、指责、打岔和超理智的沟通姿态，在这些沟通姿态中，双方之间的信息交流经常是停留在事件和行为表层上，彼此之间很少关注到感受、期待、渴望和自我等深层次不易觉察的信息，无法在更深的层面作进一步的交流，不易发现生命中积极向上的能量，导致彼此之间缺乏理解和尊重，从而引发冲突和心理困扰。

认知行为疗法可增强个体对行为和内心活动的觉察和调整。利用冰山理论，以冰山上一层为线索，层层向下觉察、分析、处理。以易觉察到的行为为线索感受情绪，改变对情绪的看法，将情绪看作一种信号，情绪无好坏之分，降低对负面情绪的抵触排斥，减少心理内耗；以情绪为线索，识别隐藏在情绪下那些对事件所持有的观点，分析处理观点，用合理的观点替代不合理的观点，发现新的可能性和选择；分析在观点的背后存在着哪些具体期待，这些期待里包含了哪些自己的需求和超我的部分，处理自己期待，即争取去实现那些还能实现的需求，放下已经不可能再实现的需求，调整超我的内容，不过分苛责自己；期待的下面是自己内心深层次的渴望，澄清自己的价值取向；接着，再进一步，挖掘自身存在的优势和资源，发现生命能量，提升对自己接纳和认可，建立良好的自我核心信念；当个体提升了对自己的身心状态的觉察和调整后，也就能推己及人，同时提升对交往对象的身心状态的觉察和理解，在对自己和对对方有更深的了解和更多接纳的基础上，交往中不恰当的行为才能更容易发生改变；最后，在实践中发展一致性沟通技能，促进行为上的改变，实现良好的人际互动。

参考文献

[1]JudithS.Beck（著），张怡，孙凌，王辰怡，等（译）.认知疗法基础与应用（第二版）［M］.中国轻工业出版社，2023.

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