“双万”背景下东莞随迁老人异地养老情况及影响因素分析

摘要：目的：了解东莞随迁老人在莞养老情况，分析异地养老意愿的影响因素。方法：选取东莞市规划的六大片区社区332名随迁老人进行线上线下问卷调查，调查随迁老人在莞的养老情况，包括日常生活情况、社会融入、保障支持、养老观念等，分析影响留莞养老意愿的因素。结果：约69.58%随迁老人适应在莞生活，75.60%的随迁老人愿意在莞养老。留莞主要的原因是子女在东莞，不愿留莞主要原因为没有东莞户籍，不能享受当地社会保障或福利政策。在莞生活的随迁老人38.86%有焦虑，44.88%有抑郁情绪。自评身体健康者，留莞意愿更强。结论：随迁老人在莞养老意愿较高，要注重做好社会保障及心理支持，提高随迁老人的异地养老质量，促进社会和谐发展。

关键词：随迁老人；养老情况；影响因素

中图分类号：F2文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.16.007

随着东莞经济、社会飞速发展，人口流入，东莞成为全国第十五个“双万”城市。东莞市第七次全国人口普查公报显示，全市常住人口为10466625人，流动人口为7952214人，60岁及以上人口为572625人，占547%。由此推算东莞地区存在大量老年流动人口，其中随迁老人是流动老人的重要组成部分。目前东莞市随迁老人可能会因为身体状况、心理健康、经济条件、家庭环境、社会融入等原因有着不同的养老情况。本研究于2023年2月到2023年8月，通过问卷调查及深入访谈，了解随迁老人的养老意愿及需求，在莞享受的福利支持，分析随迁过程中存在的养老问题，以期能够提升随迁老人异地养老的质量。

1对象与方法

1.1调查对象

根据东莞市规划的六大片区，选取南城、松山湖、虎门、望牛墩、常平、凤岗等社区60岁以上，跟随子女等亲人来莞生活连续6个月以上，户籍未发生改变的老人，意识清楚，沟通良好。排除心理问题正在进行专业治疗，不配合完成调查者。

1.2调查方法

采用简单随机抽样结合滚雪球式抽样法进行线上线下问卷调查形式，在征得随迁老人同意之后，老人对问卷进行独立填写。对于有视力障碍、阅读困难等不能自主完成的，可由家属或研究员对老人进行逐条询问，完成问卷。注意不能加任何暗示，耐心地询问，保证问卷真实性及准确性。

1.3调查内容

本研究采用自制问卷和标准问卷进行调查。自制问卷包括①一般状况：年龄、性别、学历、婚姻状况、经济状况，来莞原因等。②日常生活情况：与谁同住、与家人关系、与子女沟通频率、与老家亲戚联系频率等。③社会融入：来莞生活状态、群体活动、生活困扰等。④保障支持情况：是否了解东莞福利政策、是否接受过针对老人的服务、对异地就医的看法等。⑤养老观念：是否留莞养老及影响因素、采取何种养老方式等。

标准问卷：老年人心理状态调查：①采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS），进行评分，≥50分为焦虑。①采用老年抑郁量表（GDS）进行评分，项目包括情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价，共30分，＞10分为抑郁。

1.4统计方法

运用SPSS240软件对数据进行整理与分析。主要使用描述性统计、χ2检验、多因素Logistic回归分析。P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2.1随迁老人基本情况

本次调查共发放问卷360份，回收340份。剔除无效问卷8份，有效问卷共332份。调查对象女性占5783%，男性占4217%；年龄在60—69岁之间最多，占总人数的7500%，其他基本情况见表1。

2.2随迁老人在莞生活情况及养老意愿

大部分随迁老人在莞生活适应，占6958%。来莞原因多为照看孙辈及打理家务，占6024%。有7560%老人愿意留莞养老，主要原因是子女在东莞，占6024%，不愿理留莞的原因为没有东莞138ad633c2684e759245c2e171abf2ac2ffc79df18004ea1d3befb34313c7a66户籍，很多社会保障或福利政策享受不到，占5331%。见表2。

2.3随迁老人身体及心理状态

调查显示，多数老人患有慢性病，且部分为多系统疾病并存，这提示了老人自我感觉身体状况良好，但普遍患有老年常见病，随着年龄增长，势必增加以后的经济、家庭负担。在心理方面，有89.16%老人表示有过孤独感。有38.86%老人具有焦虑情绪，44.88%老人具有抑郁情绪，东莞市随迁老人心理负面情绪不容忽视，具体见表3。

2.4随迁老人养老意愿的影响因素分析

以留莞意愿为因变量，进行单因素分析，结果显示，随迁老人的留莞意愿在是否适应东莞生活、自评是否身体健康、是否有消极情绪、异地就医报销方面差异有统计学意义（P＜005），是否适应东莞生活、身体健康自评情况，是否有消极情绪、异地报销情况影响老人留莞意愿。以上述4项因素为自变量，留莞养老为因变量，进行Logistic多因素回归分析，结果是身体健康自评为显著因素（P＜005）。自评身体健康者，留莞意愿更强，见表4。

表4影响随迁老人留莞意愿的Logistic多因素分析

变量BS.EWaldPExp（B）95%CI

身体健康自评1.1710.5314.8690.0273.225（1.140，9.125）

3讨论

3.1随迁老人来莞原因及对社会发展的重要作用

家庭因素是老人随迁的主要原因，包括子女的经济情况、与子女关系及照料孙辈等。其次为丧偶、经济困难，需要子女帮扶及照料等。调查显示，随迁老人来莞主要因素为照看孙辈、打理家务，占6024%，其次是离子女近，占1687%，与其他城市迁移原因一致。当前社会竞争激烈、生活成本增加，夫妻双方忙于工作，无暇照顾家庭，随迁老人的到来对家庭起重要支持作用。随迁老人作为东莞人口中的重要群体，对东莞经济社会发展作出了积极贡献。他们不仅在消费方面为当地经济注入活力，还通过提供劳动力、家庭支持等方式，为当地社会稳定和经济发展作出贡献。随迁老人也带来了丰富文化背景和生活经验，促进当地文化交流和社区融合。因此做好随迁老人养老工作对保障老人生活质量、促进社会和谐稳定、推动社会经济发展、传承中华传统美德等方面都具有重要意义。

3.2随迁老人留莞养老意愿

表2可见，有7560%老人有留莞养老意愿。其原因可能是子女在东莞（8072%），亲人的陪伴可以带来积极情绪和体验。同时东莞气候舒适，自然环境优美，空气清新，有利于老人的身心健康。再者东莞的经济和社会发展较为迅速，拥有较为完善的公共设施和城市服务体系，为老人的生活提供便利，老人在莞生活质量提高（3373%）。有2440%老人不愿意留莞，其主要原因为没有东莞户籍，享受不到当地社会保障或福利政策，其次是对家乡生活更熟悉、亲友多。因此，家庭和谐及提供社会支持，如社会保障，福利政策等可促进随迁老人身心健康，提高老人当地养老的意愿。

3.3随迁老人留莞养老意愿影响因素

从表4可见，随迁老人身体状况自评越健康，留莞意愿更强。但表3提示，虽然随迁老人自评身体健康状况良好，但实际情况是部分老人患有各系统疾病及存在心理问题。随迁老人患高血压、冠心病等心血管疾病较多（4488%），且部分老人多系统疾病并存。在心理方面，随迁老人有焦虑的占3886%，有抑郁占4488%。8223%表示有过孤独感。出现自评健康状态较好的原因可能是随迁老人与子女生活，可能会带来满足感如享受天伦之乐，照顾家人，体现价值。但随着生活环境变化，经济压力增大，或是在与子女的相处过程中，从以前家庭“主导”角色转换为适应子女要求，产生摩擦，或是与子女沟通减少等，均可产生焦虑、抑郁及孤独感。在身体机能方面，随着年龄增长，老人患病率及疾病严重程度会增高，均会增加随迁老人及家庭的经济负担。通过深入访谈，随迁老人在莞养老过程中，最希望能优化异地就医，做好社会保障，建议社区组织老年活动，以便融入集体，减少孤独感。因此完善的医疗保障及心理支持，对随迁老人的健康尤为重要。

3.4加大随迁老人在莞养老保障

在医疗保障方面，目前全国医疗保险基本实现联网，随迁老人可以经过户籍地备案后，享受东莞优质住院医疗资源，部分慢性病可实现跨省门诊结算，但目前病种较少，对于慢阻肺、卒中等需要长期门诊治疗疾病，暂不能实现现场结算，增加了随迁老人的经济负担。异地就医困难问题，是随迁老人不留莞养老的重要原因。因此从政策层面，政府应加大力度，推动跨市、跨省异地就医门诊报销，增加统筹疾病类型或统筹支付比例等。在医疗福利方面，目前东莞市为随迁老人每年提供免费体检及健康咨询服务，但仅有4578%的随迁老人享受过免费体检。因此政府要加大宣传力度，通过自媒体、公众号、社区发放等方式，提高老人的免费体检知晓率。同时针对老人常见疾病，增加免费体检项目，切实让老人享受资源。有研究表明，通过体医结合，可以达到以体辅医，减少或缓解慢性病发病率，降低国家、个人的医疗资金负担的作用。因此东莞政府在推进《东莞市全民健身实施计划（2022—2025年）》过程中，可合理地运用各村社区运动资源，组织专业团队，为随迁老人进行体质测定，开具运动处方，普及科学健身知识，以达到科学、稳健地促进健身与健康深度融合，让东莞随迁老人在参与体育运动当中收获更多的健康和快乐。

在心理方面，有研究指出随迁老人社会融入不佳，缺乏与人沟通时，会出现低落情绪甚至是心理问题，老人们希望得到精神上的慰藉。表3可见东莞随迁老人有8916%表示有过孤独感、6175%老人与子女缺乏良好的沟通，以上因素，均可增加老人的心理负担。有4970%老人希望子女给予精神支持。谭世君等人研究表明，随迁老人通过运动习惯对孤独进行积极逃避，对心理认知产生积极影响。因此子女在老人养老过程中，应注重营造良好的家庭氛围，动态观察老人心理变化，多与老人谈心，肯定老人为家庭的积极贡献，提高老人个人情绪价值，营造和谐的家庭关系，鼓励老人参加集体活动及体育锻炼，保持良好心理状态。社区服务方面，为随迁老人提供咨询服务，解答他们在生活中遇到的问题，组织社交、文化活动，促进老人们交流和互动，帮助他们更快地融入社区，增强归属感，促进心理健康。加强随迁老人文化和教育支持，帮助老人更好地适应数字化生活。

立足“双万”城市新起点，随着流动老年人口的增多，异地养老成为了东莞养老服务的新形式，能稳定社会，促进经济发展，推动社会公共服务发展，促进多文化融合。提升随迁老人养老质量、解决养老问题，关系到东莞千万人口与城市深度融合、共生共荣，是千万市民“知身安处是吾乡”，体现民生福祉看得见，幸福生活摸得着的需求。

参考文献

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