国家卫健委新版《成人肥胖食养指南》简介

随着人群肥胖率的增加，国家对防治肥胖予以高度重视。2024年2月，国家卫健委根据《健康中国行动2019-2030年》和《国民营养计划2017-2030年》相关要求，发布了《成人肥胖食养指南》（以下简称“指南”），为肥胖者食养减肥提供了可靠的途径。

肥胖定义与判定

体重指数（BMI）和腰围（WC）是判断超重和肥胖程度的常用指标。我国成年人BMI正常范围为18.5～23.9，BMIlt;18.5为体重过低，BMI≥24但lt;28为超重，BMI≥28为肥胖。BMI=体重／身高的平方（kg/m2）。

我国成年男性正常WC为85厘米，WCgt;85厘米但lt;90厘米为超重或肥胖前期，WC≥90厘米为中心型肥胖；成年女性正常WC为80厘米，WCgt;80厘米但lt;85厘米为超重或称肥胖前期，≥85厘米为中心型肥胖。

肥胖如果没有明显内分泌、代谢性疾病，称单纯性肥胖；若肥胖继发于神经一内分泌一代谢紊乱，称继发性肥胖。

中医对肥胖的认识和分类

中医将肥胖分为胃热火郁证、痰湿内盛证、气郁血瘀证、脾虚不运证、脾肾阳虚证，各证型有不同的表现。突出中医在肥胖防治中的作用和价值。

食养原则和建议

1．控制总能量摄入，保持合理膳食专家组建议肥胖者每日摄入量按需要能量平均降低30%～50%，或降低500千卡～1000千卡；或每日能量摄人男性按1200～1500千卡／日，女性1000～1200千卡／日；也可以根据每日实际需要量，超重和肥胖个体分别按85%、80%的量摄人，以达到能量负平衡。成年男性低强度身体活动水平每日1950～2150千卡，中强度身体活动水平2400～2550千卡，高强度身体活动水平2800～3000千卡；成年女性分别为1600～1700千卡，1950～2100千卡；2300～2450千卡。

2．少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒高能量食物是指400千卡/100克及其以上能量食物，如油炸食品、含糖烘烤糕点、糖果、蜜饯、甜饮料、冰激凌及肥肉等。全谷物、蔬菜和水果多数为低能量食物。饮食清淡，严格控制碳水化合物或糖、油和盐总量的摄入，尽量选择糖、油、盐含量低的食物。酒精除产生能量外，其他营养素极少而对健康有害的物质很多，每克酒精可产生7.1千卡的能量，仅次于脂肪，高于碳水化合物和蛋白质。科学合理选择食物，对成功减轻体重十分重要。在控制总能量摄人的基础上应注意食物多样化与合理化，保持平衡膳食。

3．纠正不良饮食行为，科学进食养成良好的饮食行为是维持健康体重的基础。每日三餐进食要规律，定时定量。重视早餐，不漏餐，晚餐不宜过晚，尽量避免夜宵，如果感觉饥饿难忍或有低血糖风险，可吃少量低能量高膳食纤维食物。进食应细嚼慢咽，不暴饮暴食，避免因过度饥饿而引起进食过量。不随意吃零食，喝甜饮料。

4．多动少静，睡眠充足，作息规律需要减重的人群每周进行150～300分钟中等强度的有氧运动，即每周运动5～7天，每天运动半小时。抗阻运动每周2～3天或隔天一次，每次运动10～20分钟。循序渐进，逐渐增加运动量。贵在坚持，选择自己喜欢的运动方式，把运动融人个人日常生活中。超重或肥胖人群每天静坐或被动视屏的时间要尽量控制在2～4小时内；长期静坐或伏案工作者每静坐1小时应起身活动3～5分钟。超重和肥胖者按昼夜生物钟节律作息，要保证每天7小时的充足睡眠。

5．食养有道，合理选择食药物质遵循“药食同源”原则结合中医辨证分型论治理论，《指南》介绍了中医对肥胖选择食药原则并推荐了食药种类，具体用法用量请咨询医师或营养指导人员。

安全减重，达到并保持健康体重

科学减重要遵守“循序渐进”的原则，减重速度并非越快越好。过快减重容易对身体的器官、组织造成伤害，甚至危及生命。

较理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%～10%。减重速度因人而异，一般分三种：第一种是体重平稳下降，每周减少0.5～1千克；第二种是减重初期1～2个月体重无明显变化，之后体重才开始下降，而且下降速度较快；第三种是体重在初期下降较快，每周减少1～2千克，随后体重停止下降，进人数周至数月的平台期，然后又继续下降。

在减重过程中应注意自我监测，不仅要注意体重变化，还要注意食物摄入量及身体活动量，更要监测体脂率和肌肉量变化，尽量做到只减脂肪，维持肌肉量和基础代谢率，逐步减至正常体重并保持下去。孕妇、乳母、老年人及患有慢性病的人应在医师或营养师指导下科学减重，避免不合理减重对健康造成伤害。

《指南》附有《成人肥胖患者的食物选择表》《食物能量及营养成分表》《全国不同地区和季节肥胖患者食谱示例表》，有需要者可认真阅读。