摔一跤鼻子会骨折吗

2024-07-30王昌青肖克珍

家庭医学 2024年13期

“我家孩子就摔了一跤，怎么就鼻骨骨折了呢？”

“我打篮球时不小心摔倒了，面部着地，鼻子肿了起来，也没看到有什么伤口，以为过几天就能消肿。两周后肿消退了，但鼻子堵得厉害，医院检查后鼻骨竟然骨折了！”

最近，我科连续收治了好几例因意外而导致鼻骨骨折的患者，其中有老人，有青少年，还有小朋友。大家对鼻骨骨折的应急处理等还不是很了解，那么，究竟什么是鼻骨骨折？它有哪些症状和治疗方法呢？在日常生活中我们如何预防，避免鼻骨骨折的发生呢？

什么是鼻骨骨折

鼻骨骨折是鼻部因外力或外伤等因素造成的完整性、连续性中断，是人体最常见的骨折之一。它之所以频繁发生，是由于鼻子位于面部最突出的位置，骨质比较薄而宽阔，且缺乏周围骨质的支撑，可谓“弱不禁风”，稍有不慎，就会遭受撞击、磕绊等损伤而导致骨折。鼻骨骨折是耳鼻喉科的一种常见疾病，可单独发生，也可合并鼻中隔骨折、上颌骨额突软骨脱位、眶壁、颅底等外伤。鼻骨骨折不仅影响美观，还可能对鼻腔通气、嗅觉功能造成影响。

造成鼻骨骨折的常见原因有哪些

①暴力冲击：拳击、踢腿等暴力冲突影响到面部时，鼻部是比较脆弱的部位，容易发生骨折。②意外撞击：在日常生活中，意外碰撞，撞击墙璧、家具等也是鼻骨骨折的常见原因，特别是儿童玩耍时。③摔倒：摔倒时面部着地或碰撞固定物体，可能导致鼻骨骨折，特别是在洗澡、打闹等不小心摔倒的情况下。④运动事故：如篮球、足球、橄榄球等运动时，面部受到直接撞击或碰撞，导致鼻骨骨折。⑤交通事故：是导致鼻骨骨折的常见原因之一，特别是在车祸中面部受伤。⑥工作或建筑事故：在一些工作场所，如建筑工地，可能发生坠落物体或其他工伤事故，导致鼻部骨折。⑦躺在床上玩手机时手机砸到脸上，也可能导致鼻骨骨折。

鼻骨骨折该如何判断呢

鼻骨骨折一般会伴有鼻部明确的外伤史，当怀疑病人鼻骨骨折时，医生会对病人的鼻部进行仔细检查，有无肿胀、畸形等体征。对复杂的鼻骨骨折，医生还会借助影像学检查，如CT扫描，对鼻骨骨折的类型、侧别、移位程度等进行全面了解，并且能反应颌面部、眶周、颅底等情况，帮助医生制定治疗方案。

根据外伤程度不同，鼻骨骨折可能会出现以下部分或全部表现。①外鼻畸形：鼻梁歪斜塌陷，是鼻骨骨折引起的。②淤血、肿胀：外鼻及周围组织淤青、肿胀。③鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可能会引起鼻出血，量多少不等。④鼻塞：鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿时均可出现鼻塞。⑤清水样鼻涕流出：警惕可能发生脑脊液鼻漏。⑥视力减退、复视：可能是眶璧及视神经受损造成的。⑦头痛、意识丧失：有颅内损伤的危险。

鼻骨骨折后的正确的应急处理

“冷处理”是首选出现鼻骨骨折应立即冰敷鼻部。用冰袋轻轻敷在受伤的鼻翼周围，但不要直接贴在皮肤上。每次冷敷时间在15到20分钟左右，可减少局部出血和肿胀，同时减轻疼痛。不要用力擤鼻子，以免增加骨折的风险。

及时就医是关键应在受伤后2到3小时内处理，最迟不超过14天，以免畸形影响愈合。

止血有妙招如果合并鼻腔出血，用食指和拇指捏住双侧鼻翼按压15到20分钟，可以起到简单止血的作用。低头，避免血液流到鼻咽部，造成呛咳、胃部不适。

明确诊断对症治疗如果是单纯性鼻骨骨折，鼻腔外形和通气未受影响，一般不需特殊处理，避免磕碰鼻部，等待自然愈合即可。移位性鼻骨骨折如果局部没有肿胀，可以尽快到医院行鼻骨骨折复位术。多数情况下，由于外鼻肿胀明显掩盖了外鼻畸形，手术复位前需消肿才能达到最佳效果，但原则上不超过14天。时间过久局部骨痂形成，不易复位，效果也不好。

如果感觉鼻子堵塞，尽量用嘴呼吸，避免用力呼吸，以减轻不适。同时避免进食坚硬食物或需要大口张开嘴巴的食物，这样可以减少嘴巴的活动，降低疼痛感。