生活中千万别忽视灭鼠药中毒

10岁女孩小明（化名）突然出现一阵阵右侧腰痛，随之还出现了鲜红色血尿，以及鼻腔出血。家长带她到医院就诊，抽血后家长发现小明针眼处血流不止，有瘀青。小明既往身体健康，无类似出血病史，家人也没有血液系统疾病史。化验报告显示凝血功能异常，而血小板是正常的。在医生的仔细询问下，小明10天前因为与父母发生了争执，心情低落，服用了家中捕杀老鼠剩下的鼠药溴鼠灵。为了知道小明血液里鼠药的成分及浓度，医生专门进行了血液鼠药浓度的检测，结果显示血液中溴鼠灵浓度明显升高。但是家长提出了疑问，为什么10天前服用的溴鼠灵，现在才发病呢？

人体凝血系统中重要的成分是凝血因子，部分凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X等凝血因子在肝脏中的合成需要维生素K的辅助，因此，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X又叫作维生素K依赖性凝血因子。溴鼠灵可以拮抗肝脏对维生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X的生成，减少凝血酶原合成，延长凝血时间；同时，溴鼠灵的代谢产物还可损伤毛细血管，增加毛细血管通透性和脆性，加重出血症状。

为什么小明溴鼠灵中毒后当时不起效．10天后才出现症状呢？这是因为人体内本身存在着维生素K依赖性凝血因子，随着时间的推移，这些维生素K依赖性凝血因子逐渐被消耗，而又没有新产生的凝血因子，因此，溴鼠灵中毒有一定的潜伏期。每个人中毒的溴鼠灵剂量不一样，出现症状的潜伏期也不一致。

文献报道鼠药中毒后，通常会有7～15天的潜伏期。患者起病隐匿，临床上有各种出血表现。如皮肤瘀斑、穿刺部位出血、肉眼血尿、口腔黏膜出血、鼻出血。严重者还可发生消化道出血、咯血、颅内出血甚至继发癫痫发作、突然昏迷出现生命危险。患者还可因为出血量大引起贫血，临床上表现为头晕、乏力等贫血症状。

小明在医生的治疗下好转出院了。医生嘱咐小明父母，出院后还需要继续用维生素K1治疗，不能自行随意停药。因为溴鼠灵中毒后在体内留存的时间较长，需要动态监测血清鼠药浓度以及凝血功能。