“肺”话连篇

最近，某幼儿园小3班有将近80%的小朋友没来上学。据了解，是因为最近班里有一位小朋友患了肺结核。学校按照《中国学校结核病防控指南（2020版）》要求，安排全班师生进行了密切接触者筛查，结果查出有2位小朋友为结核潜伏感染者。这下家长们慌了，会传染给我们的孩子吗？我们的孩子还能来上学吗？虽然学校及时安排学生家长来校接受疾控专家关于肺结核防治知识的科普和心理疏导，旨在及时消除家长们的恐慌心理，可大部分家长还是心存疑虑，不敢贸然将自己的孩子暴露在有结核潜伏感染者的集体环境中，于是就出现了文章开头的严重缺席状况。之后学校也积极应对，对在家的孩子开展了线上教学，以维持学校正常的教学。

看了这则案例，大家一定很想了解结核病的相关知识吧？下面就请大家一起听我科普吧！

什么结核病结核病是指人体感染结核分枝杆菌后，由于人体免疫力下降所引起的一种慢性传染病，结核菌可以侵害人体的各种器官，以肺部最为常见。其常见症状主要有咳嗽、咳痰超过两周或痰中带血；全身症状有午后低热、盗汗、胸痛、胸闷、食欲缺乏、体重减轻等。肺结核主要通过呼吸道传播。

学校结核病的疫情严重吗我国每年报告结核病患者80多万，其中学生肺结核报告发病数占全人群报告发病数的4%～6%；15～24岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，即高中、本专科阶段的学生发病数较多。

得了结核病怎么治疗，对学生的将来有影响吗怀疑得了结核病，应当到结核病定点医疗机构进行诊疗。结核病的治疗应遵循早期、适量、联合、规律和全程的原则，只要早期诊断、治疗方案正确，坚持正规全程治疗，结核病的预后绝大多数很好，治愈后对将来的学习、生活、工作不会产生影响。

什么是结核潜伏感染，怎样确定结核潜伏感染结核潜伏感染是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。潜伏感染者没有传染性。

目前结核潜伏感染没有金标准。结核菌素皮肤试验（TST）和y－干扰素释放试验（IGRA）是目前临床用于诊断结核分枝杆菌感染的两大辅助诊断方法。通过检测人体结核相关的免疫应答状态确定是否为结核潜伏感染。当TST皮试后的硬结达到一定大小或者IGRA试验阳性，且经过X线等其他检查未发现活动性结核病灶，则确定为结核潜伏感染。

被诊断为结核潜伏感染者该怎么办被诊断为结核潜伏感染者，若是以下结核病高危人群，应该在医生指导下进行预防性治疗：①肺结核密切接触者；②HIV/AIDS者；③儿童和学生；④尘肺病患者和免疫系统疾病患者；⑤医疗卫生人员；⑥长期服用糖皮质激素、糖尿病或硅肺患者。

TST阳性就是结核潜伏感染吗不一定，感染过结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌或者接种过卡介苗等，都可能导致TST试验阳性。

结核潜伏感染者会变成结核病患者吗结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素，包括感染菌量的多少、细菌毒力的强弱，以及感染者自身的免疫状况等。一般来说，结核潜伏感染者大多数不会发病，而是处于潜伏感染状态；但当机体抵抗力下降时，潜伏在体内的结核菌就有可能生长繁殖，导致发病。

结核潜伏感染后孩子还能正常上学吗结核潜伏感染是指机体感染了结核分枝杆菌，但未发展成活动性结核病的人。这些人没有症状、体内没有病灶，也不具有传染性，可以和正常人一样生活、学习。结核潜伏感染者一生中发展为结核病的风险为5%～10%，且发病大多数集中在感染后的2年之内。在结核病高危人群中发病率更高。

学生被确定结核潜伏感染后一定要预防性服药吗结核潜伏感染者接受抗结核预防性治疗，可以使其发病的风险大大减少。据研究，正确全程的预防性治疗，可以降低60%～90%的发病风险。预防性治疗一般使用1～2种抗结核药物，服药时间一般为3～6个月。因此，当学生有明确的结核病患者接触史，并被确定为结核潜伏感染时，强烈推荐进行预防性服药。《中国学校结核病防控指南（2020版）》要求的预防性服药对象主要有TST检测强阳性或Y-干扰素释放试验阳性者。

对没有进行预防性治疗的TST检测强阳性/IGRA阳性者，应加强健康教育和健康监测，出现肺结核可疑症状及时到结核病定点医疗机构就医，并在首次筛查后3月末、6月末、12月末各进行一次胸部X光片检查。当筛查发现3例及以上肺结核病例时，强烈建议进行预防性治疗。

预防性服药对孩子有什么影响吗预防性服药中所用的药物包括异烟肼、利福平（利福喷汀）等，都已在临床应用并被证明是安全有效的。在用药过程中可能出现不良反应，但青少年学生和幼儿预防性服药的不良反应发生率很小，一般肝功能异常发生率不到1%；而且即使发生肝功能异常，适当处置后即可恢复，不会造成长期影响。在预防性治疗开始前、治疗期间都会进行肝肾功能、血常规等监测，一有不良反应，都能及时发现和处置。对不良反应较为严重，不能使用化学药物进行预防性治疗的人群，也可选择微卡（注射用母牛分枝杆菌）进行治疗。

未发现预防性治疗结束后对人体有远期危害，预防性治疗对孩子将来的学习、工作和生活不会产生影响。

接触了结核病人就一定会被感染吗接触结核病患者后会不会被感染，取决于很多因素，包括传染源的病情严重性、排菌量多少、咳嗽频度、病人居室的通风情况、接触的密切程度和时间、接触者的抵抗力等。一般而言，病原学阳性肺结核患者的传染性最大，其他肺结核患者次之。传染源咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状越严重，传播风险越大。传染源与接触者的接触程度越密切、时间越长，越容易传播。接触者的机体抵抗力越差越容易被感染。

怎样防止被结核分枝杆菌感染一是出生后尽快接种卡介苗预防结核病。卡介苗的接种对象主要为新生儿，常用皮内注射法进行预防接种。二是加强身体锻炼、营养均衡，提高免疫力。三是改善学习和生活环境，教室宿舍等要经常通风。四是尽量避免与活动性肺结核患者密切接触。五是尽量少去人群拥挤的室内公共场所。我国是结核病高负担国家，人群集中的公共场所有可能增加结核感染的风险。六是开展结核病防治知识和技能教育，提高师生、家长对结核病的认知水平和防控意识；改变不良习惯、保持健康行为，有病及时就医、早诊早治，不瞒报和谎报，防止结核病在学校传播。

卡介苗能预防结核病吗卡介苗（简称BCG）是一种用于预防儿童结核病的减毒活疫苗，已被列为国家免疫规划疫苗之一。卡介苗可明显降低儿童患结核性脑膜炎和血行播散性肺结核的风险，对儿童肺结核也有保护作用。

为什么宝宝接种了卡介苗还会感染结核分枝杆菌甚至得结核病卡介苗对结核分枝杆菌原发感染有一定保护作用，但不是百分之百。另外，卡介苗的保护效果也会随着时间的推移而慢慢减弱。因此，即使接种了卡介苗，还是会有部分宝宝感染后发展成结核病。

结核潜伏感染能确定传染来源吗由于结核潜伏感染者没有症状、体内没有病灶，也不可能培养出结核分枝杆菌，所以无法确定传染源和传播关系。此外，正常人群中也有一定比例的结核潜伏感染者，这就使得结核潜伏感染的传染来源调查更为复杂和困难。

总之，结核潜伏感染（感染结核分枝杆菌）并不可怕，如果免疫力强，身体素质好，可能一生也不会发病。但如果你是结核病发病高危人群，一定要遵医嘱，进行预防性治疗哦！