了解你的肝：探索肝纤四项检测

2024-07-30程凯

家庭医学 2024年13期

肝脏是人体重要的器官，它就像一台精密的机器，日夜不停地工作，为我们排毒、代谢、合成各种重要的物质。但如果肝脏受到了长期炎症或损伤，像机器受到了侵蚀，就会慢慢变得僵硬、失去弹性，最终变成一团无法修复的疤痕，这就是肝纤维化。早期肝纤维化尚可逆，通过治疗基础肝病和改善生活方式，如戒酒、健康饮食和适量运动，可有效延缓或阻止其进展。因此，早期诊断和干预对有效控制病情、预防肝硬化的发展至关重要。

肝纤维化四项指标有哪些

透明质酸酶（HA）HA主要由肝星状细胞合成，在糖胺多糖中的含量较高，并通过血液循环到达肝血管内皮细胞进行降解。其主要功能是准确检测肝细胞损伤程度和肝内纤维生成量。在肝损伤情况下，肝星状细胞会被激活，导致HA降解减少和合成增加，从而引起血清透明质酸酶水平显著升高。这一现象可作为肝纤维化严重程度的灵敏检测指标。

层粘连蛋白（LN）LN是基底膜的核心非胶原性结构蛋白，在维持组织完整性和调节细胞行为中发挥着至关重要的作用。研究表明，LN与门静脉压力和肝纤维化活动程度之间存在正相关关系。在肝纤维化过程中，LN在肝窦内大量聚集堆积，导致肝窦毛细血管化，是肝纤维化的典型病理特征之一。在肝硬化、慢性活动性肝炎和原发性肝癌等肝病患者中，血清LN水平显著升高，这一变化可直接反映肝纤维化的发展和严重程度。但LN在胰腺疾病、非特异性癌症等患者中也可能升高，这限制了其作为肝纤维化特异性诊断指标的应用。

IV型胶原（IV）IV是基底膜中最丰富的成分，其含量的变化能够准确反映胶原的更新速率。在肝纤维化早期阶段，Ⅳ型胶原的含量会显著升高，这一变化可以作为高度敏感的诊断指标。随着肝纤维化的进展，IV型胶原的合成会增加，导致其在体内大量沉积，从而促进肝窦毛细血管化的形成。在胶原的降解过程中，通常会触发新的胶原合成，这种动态平衡直接影响到基底膜中胶原的更新状态，因此可以作为评估胶原更新的有效指标。如果检测结果显示IV型胶原浓度超出正常范围，其水平的升高通常提示肝纤维化的晚期阶段，需要进一步的医学评估和干预。

III型前胶原N端肽（PII-INP）PIIINP作为由肝星状细胞合成的III型胶原前体，在肝纤维化的诊断和预后评估中扮演着重要角色。血清中PCIII含量与肝内III型胶原的合成水平呈正相关，且其水平与肝纤维化的严重程度成正比。在慢性活动性肝炎患者中，PIIINP水平的持续升高可能预示着疾病向肝硬化进展，而水平降低至正常范围内则可能表示病情稳定。因此，PIIINP不仅是早期肝纤维化诊断的有效标志物，也是慢性肝病预后评估的重要指标。

肝纤四项检查的注意事项

检测前准备①患者在检测前24小时内禁止饮酒，因为酒精会影响肝功能的正常代谢，导致检测结果不准确。同时停用可能影响肝功能的药物，如某些抗生素、抗炎药等，以免干扰检测结果。②保持良好的休息和均衡饮食。患者应保证充足的睡眠，避免熬夜，以维持身体的正常代谢和生理功能。饮食应保持清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物，减轻肝脏负担。

检测后咨询①检测完成后，应及时与医生沟通，了解检测结果的意义。医生会根据结果提供相应的建议和治疗方案，如有需要，还会安排进一步的检查或治疗。②遵循医嘱，定期复查。患者应按照医生的建议服用药物，并定期进行复查，以确保治疗效果和身体健康。同时应积极配合医生，按时完成各项检查和治疗任务。

结果解读解读结果时必须以本实验室的参考范围为准。不同实验室采用的检测方法、试剂和设备可能会对结果产生显著影响。例如，如果某实验室参考范围为HA：0～100纳克／毫升，而患者的HA水平为200纳克／毫升，表明患者可能存在肝纤维化的风险。但如果实验室参考范围为HA：0～500纳克／毫升，那么患者的HA水平在正常范围内，无须过于担忧。

定期复查①慢性肝病患者应定期检测肝纤四项，以便及时了解疾病的进展情况和治疗效果。②根据患者的具体情况，医生会制定合适的检测周期。一般来说，慢性肝病患者建议每3个月进行一次肝纤四项检测，以便及时发现并处理可能出现的问题。肝功能正常的人群，可以根据个人情况和医生建议进行检测。同时患者应积极配合医生，完成检查和治疗计划，维护身体健康。