培门冬酶的二三事

培门冬酶是我国自主仿制的脂质体门冬酰胺酶，具有半衰期长、免疫原性低的特点。作为儿童急性淋巴细胞白血病的一线治疗药物，目前被广泛用于成人急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤的治疗。但培门冬酶也会对正常细胞造成一定损伤，其中对胰腺组织损伤引起的胰腺炎，是培门冬酶相关的一种严重不良反应。用药期间做好饮食管理可减少胰腺炎的发生。

培门冬酶如何引起胰腺炎

人体的正常细胞可从自身或血液循环中摄取门冬酰胺（蛋白质合成及细胞增殖所必需的氨基酸），急性淋巴细胞白血病患者因为基因突变，只能从血液中摄取门冬酰胺。而培门冬酶通过将血浆中门冬酰胺降解为门冬氨酸和氨，造成肿瘤细胞缺乏门冬酰胺，导致肿瘤细胞的凋亡，即“饿死白血病细胞”。

培门冬酶相关胰腺炎的发生机制不明，但研究者发现，可能与门冬酰胺的全身性消耗及蛋白质合成减少有关。培门冬酶可以抑制蛋白质合成，故对蛋白质合成代谢旺盛的脏器（如胰腺、肝脏等）毒性大，可能由于胰腺实质遭到破坏，使胰蛋白酶原在胰腺内被激活，再通过激活血管舒缓素原，释放出缓激肽和激肽，导致血管通透性增加，引起胰腺水肿或休克。

培门冬酶相关胰腺炎有哪些临床表现

上腹疼痛是最常见的出现最早的症状，是胰腺的炎性水肿压迫和渗液刺激腹腔神经丛所致，可放射至背部、胸部和左侧腹部，多为钝痛或锐痛。恶心及呕吐现象常与腹痛同时发生，发烧也是常见症状之一。其他症状还有水电解质紊乱甚至休克。

如何通过饮食预防胰腺炎

由于培门冬酶的半衰期较长，控制饮食过程较为漫长，可分为三个阶段。

戒脂期用药当天至第3天，应当无油膳食。严格控制脂肪的摄入，每天不超过20克。避免食用纯牛奶、豆奶、西点、浓肉汤、肥肉及油炸食品，可选择去皮鸡肉、鱼虾及各类蔬菜、水果类等。

低脂期用药第4天至第10天，应当低脂膳食。每天脂肪摄入量不超过50克，胆固醇lt;300毫克；宜多食用蔬菜、水果，增加膳食纤维及维生素的摄入。

恢复期第11天后可逐渐恢复正常饮食，缓慢增加膳食的烹调用油，但仍要避免进食过于肥腻的食物。建议在使用培门冬酶2周后及停药1年内，保持饮食稳定，避免高脂饮食。