致命的头晕

头晕是神经内科最常见的疾病之一。头晕的原因多种多样，可以由全身性疾病引起，如贫血、高血压、低血压、低血容量、心肌缺血、心脏瓣膜病、慢性阻塞性肺气肿、睡眠呼吸暂停综合征、低血糖、甲状腺功能亢进或减退、屈光不正、眼肌麻痹、焦虑抑郁、更年期综合征等，也可以由前庭系统病变及颅内后循环缺血引起。由前庭系统病变引起的被称为周围性眩晕，表现为天旋地转，不敢转头、翻身，恶心、呕吐，症状较重，患者常会耐受不了而主动就医：由后循环缺血引起的头晕往往无天旋地转的感觉，或有但不重，恶心、呕吐的症状也无或不重，因而易被患者忽视，但它后续进展却可致命，应予以重视。

后循环缺血所致的头晕可伴有说话不利索、声音嘶哑、喝水呛咳、咽东西困难、行走不稳或偏斜，少数也可有嘴歪、肢体麻木或无力等症状，严重的会有意识状态的快速下降。从反应迟钝进展到叫不醒，最快只需数分钟。原因是颅内供应后循环的椎动脉或基底动脉等出现了急性血管堵塞，导致供应区脑组织缺血、缺氧、坏死，从而诱发相应的功能障碍，而人类的生命中枢就在后循环供血区．一旦出现堵塞，随时可危及生命。

此类头晕本质上是急性脑梗死，因此治疗最优方案亦是争取早期的治疗时间窗，以实施血管内治疗。在满足适应证且无禁忌证的前提下，溶栓时间窗为发病后的4.5小时内，取栓的时间窗为发病后的24小时内。但不论哪种治疗，都是越早效果越好，越久脑组织出现不可逆的损伤越大．致残致死率越高。一旦自己或身边人有此类头晕，应尽早送至有救治条件的医院，争取尽早展开救治。