情境模拟微格教学法在医院信息系统课程教学中的应用实践探析

关键词：情境模拟；微格教学；医院信息系统；医学生；信息素养；教学改革

中图分类号：TP3 文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2024）18-0166-04

医院信息系统课程是医学专科院校在“智慧医疗”大背景下开设的一门信息技术与医学专业相结合的公共基础课程，面向大一所有医学专业学生教学。随着全国医院信息化应用飞速发展，作为医学院校的学生，为更好的适应今后工作的需要，掌握由现代信息技术支撑的医院信息系统的相关概念及常规操作是非常有必要的[1]。但由于课程讲授的内容是医院实际工作中遇到的问题，而学生对医院众多业务部门、工作流程及医院信息系统尚没有直观、整体的认识，基于这种学情，传统的讲授演示+上机实操模式无法调动学生的学习热情、让学生成为学习的主动者，学习的结果也就变得差强人意[2]，而且太过直白的模仿操作会让课程演变成培训课，达不到开阔学生眼界、增强学生解决实际问题的能力、提升计算思维的育人目标。因此，针对当前状况，本研究团队拟引入情境模拟微格教学法，已达到丰富教学方法、实施有效教学，提升教学效果、培养出既有医学专业知识，又懂得计算机相关操作原理的复合型医学人才的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间段从2022年3月～2022年7月，共计32学时。以湖南中医药高等专科学校为例，随机抽取16个2021级班级（共764人，每班均有男、女生，年龄均在18～20岁之间）为实施对象。以编号抽签方式决定1～8号班级为试验组（382人），9～16号班级为对照组（382人）。16个班级均为高考平行班级。试验组的8个班将采用情境模拟微格教学法进行授课，对照组的8个班依然沿用传统方式授课，基本资料如表1 所示。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组

对照组课前需完成网络教学平台的相关操作视频观看及课前测验。课中采用传统的教师课堂讲授演示+学生上机实操方式授课，即在课堂上教师讲解教学知识点并演示操作点，学生上机实践，模仿教师操作完成任务，在此过程中，学生无分组合作，全程自行完成课堂任务，与周围同学基本没有工作过程梳理方面的探讨与交流。课后学生完成相应作业及学习任务。

1.2.2 试验组

1）教师准备。教师将教学内容基于工作过程分为门诊/急诊、内科住院部、外科住院部、妇产科住院、药库药房管理、中医门诊六个情境项目，并通过网络教学平台将相关业务流程和操作视频提前发放供学生提前预习。

2）学生准备。将试验组每班按4～6人为一组的标准进行分组。试验组需提前完成网络教学平台的相关操作视频观看及课前测验。

3）课堂实施。根据教学计划安排，当学习到某个项目时，试验组即按项目要求将组员自行分配好角色。以门诊系统为例，每组成员分别扮演门诊收费员、门诊医生、门诊护士、检验师、药剂师等医院工作人员，在模拟的医院信息系统里进行操作，每轮模拟操作完成后在下一次操作中进行身份轮换。医院门诊业务流程如图1所示。

情境模拟微格教学法课堂实施流程如图2所示。

①情境模拟：教师首先从患者的角度梳理该项目的业务流程，分解每个子系统中的业务模块，点评课前测验完成情况并分析错误率高的题目，此环节约为20分钟。然后以小组为单位，组员分角色配合完成整个就诊流程，每个任务课堂操练时间为20分钟，例如以门诊案例为例，小组成员分别扮演收费员、医生、护士、药剂师等。具体情境包括：新建诊疗卡、挂号收费、医生接诊、医生开医嘱、药品收费、药剂师发药、护士治疗等。学生在配合过程中熟悉工作流程，要求操作规范、仔细。在模拟情境操作的同时，由小组暂时没有操作任务的成员用手机拍摄下操作过程。

②微格法复盘：情境模拟操作结束以后，各小组回看操作视频，对工作流程进行复盘、讨论，对小组成员操作中发现的问题，与网络教学平台的视频进行比对并解决，整个过程中，教师在教室巡视指导，并统计收集操作中的共性问题，此环节约20分钟。这个环节很受学生喜欢，在后期的学习调查中，学生普遍反映微格法对提升自己的操作能力很有帮助，很多操作细节问题当时没有注意，后来回看讨论时才发现，从而对流程加深印象的同时，也使得下一次的操作更加规范。

③课堂总结：教师汇总操作过程中的问题，以重难点复盘形式帮助学生理顺知识点，通过情境模拟和微格教学法的学习后，要求学生在课堂上能独自将工作流程用流程图或者思维导图方式绘制出来，巩固知识点。并完成如图3所示门诊案例学习效果评价，此环节约20分钟。

1.3 评价方法

根据教学目标达成度和成果导向原则设计调查问卷，分为教学满意度、知识掌握度、个人综合素质三大部分内容，课程结束后面向试验组发放问卷，并设计开放式问卷请学生评价，其中，教学满意度占30分（满意30分，基本满意按程度给分20～29分，不满意按程度给分为0～19分），知识掌握度占30分（完全掌握30分，基本掌握按程度给分20～29分，掌握不足按程度给分为0～19分），个人综合素质占40分（从每次任务设定的素质目标（如学习态度、合作交流、探索、创新）、知识目标、能力目标三个维度综合评分，均达到目标给分40分，基本达到目标按程度给分30～39分，其他按程度给分0～29分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对观察组和对照组的各项数据进行分析统计，各项数据参数均以均数±标准差（-x ±s）表示，若P<0.05，代表两组间数据对比差异明显，具有统计学意义。若P<0.01，则为极显著差异。

2 结果

2.1 教学效果

在情境模拟中，大多数同学都能很好地投入到角色扮演中，并且在多次的不同项目模拟后，操作也非常熟练，流程小组配合完成的时间越来越短，加上微格短视频的拍摄复盘，对于流程的全局观和细节把握都更有把握。通过对试验组382名学生及对照组382 名学生开展问卷调查，如表2所示，采用情境模拟微格教学方式满意和不满意的人数比值为30.8（370/12） ，而未采用情境模拟微格教学法的满意与不满意度人数比值为3.96（305/77） ，因此，其OR计算结果为：30.8/3.96=7.8。同理，在教学方式对自己提升操作能力帮助是否明显中，采用情境模拟微格教学方式明显和不明显的人数比值为16.4（360/22） ，未采用此教学方式明显和不明显的人数比值为1.49（229/153） ，OR计算结果为：16.4/1.49=11。采用情境模拟微格教学后个人综合素质是否得到了提高中，采用此教学方式明显和不明显的人数比值为14.3（357/25） ，未采用此教学方式明显和不明显的人数比值为1.6（236/146） ，OR计算结果为：14.3/1.6=8.9。综上可知，三项数据的OR值均大于1，表明采用情境模拟微格教学法在改进教学方式、提升学生操作能力及综合素质提升等方面有显著优势。在征询学生对情境模拟微格法学习的评价，说明其存在的问题并提出建议时，词频排在前三位的分别是“很好”“还行”“可以”。

2.2 成绩对比结果

用SPSS软件对试验组期末成绩进行数据分析，16个班的平均分为88.3±5分，进行t检验，如表3所示，检验结果显示，t=4.067，P=0.005，提示有情境模拟微格教学法干预的试验组和对照组存在统计学差异，且为极显著的统计学差异（p<0.01为极显著差异）。

3 讨论

3.1 以科学的教学理论为指导

情境模拟教学法的核心在于激发学生的学习热情，以学生为中心。300多年前的捷克教育家夸美纽斯就曾在《大教学论》中写道：“一切知识都是从感官开始的。”情境模拟教学法就是通过使学生身临其境或如临其境，使学生从形象的感知达到抽象的理性的顿悟，从而激发其学习情绪和学习兴趣，让学习活动成为学生主动的、自觉的活动。

微格教学（Microteaching） 法是以现代教育理论为基础，利用先进的媒体信息技术，依据反馈原理和教学评价理论，分阶段系统提升学生技能的活动。其核心是以学生为主体，教师为主导，训练为主线。本次研究将情境模拟微格教学模式应用到《医院信息系统》课程就是以两种科学的教学理论为基础，予以结合创新达到多倍的效果。

3.2 有效调动学生学习主动性

此次研究对象为医学专业高职学生，其中相当一部分学生学习主观能动性不强，对公共课程兴趣度不高，课堂上不愿意参与互动，信息技术操作能力较弱，传统的教学模式对于他们而言吸引力不足，导致学习效果大打折扣。但他们思维活跃，对视频拍摄、先进的信息技术感兴趣，情境模拟微格教学法的引入无疑给学生带来了新鲜感和挑战性，激发了学生的学习兴趣，活跃了课堂，在角色扮演和视频复盘的过程中提高了发现问题、解决问题的计算思维能力，从以往的“死记硬背”模仿操作到现在有整体全局观、以解决问题为中心的转变，真正实现了以学生为主体、教师为主导的课堂，有效调动学生的学习主动性。

3.3 提高医学生信息素养能力

信息素养是当代大学生都需要具备的一种对信息社会的适应能力。尤其是在当下“智慧医疗”的背景下，面对云计算、人工智能、物联网、大数据、5G移动通信等与医学深度融合的工作场景，学生在日后的工作岗位中能想到用信息技术来解决问题，会选择合适的信息技术工具，通过恰当的途径解决遇到的问题是医院信息系统课程的使命之一。情境化的操作能有效提高学生信息素养能力，通过微格教学法可有效帮助学生熟练掌握计算机软硬件操作，比如在视频复盘讨论时能有效地纠正学生们的错误操作习惯，让学生操作更高效、更规范，感受到使用信息技术带来的便利，感受到规范操作的高效性。比如在书写电子病历时，对比之前的纸质病历，让学生感受到信息技术改革传统医疗工作模式的重要意义。

3.4 树立学生以病人为中心的意识

医院信息系统课程教学内容来源于医院，医院信息系统（HIS）的设计也是基于医院真实工作流程，遵循“以患者为中心”。在情境模拟中不仅仅只是简单完成数据的录入、系统的切换，工作流程的掌握[3]。比如在医生开处方时，同样是氯化钠注射液，有不同的规格qie92MgQaat9Jbd9Z0oeAA==、剂量，有的100ml，有的50ml，操作选择时一定要仔细和认真，不能随意选择，因为关系病人的生命；又如，开一些药物，系统会自动出现一些数量，操作时要根据病人实际病情选择数量，而不能图省事不顾及病人的病情或者经济状况随意选择默认数量；再如药库人员采购入库药物时，在登记药物信息时要准确录入生产厂家、规格、剂量、数量等。通过多次情境模拟，教师在教学过程中反复强调细心耐心的操作态度，进行“生命至上”的理念灌输，让学生在操作中慢慢树立了“以病人为中心”的意识，体会到自身的责任感和使命感，加深专业认同感[4-7]。

3.5 增强团队意识和创新能力

每次情境任务的完成都依赖于小组每位成员的付出和努力，教师采取小组加分激励制度，按完成任务的快慢分别给予5分、3分、2分、1分的小组加分，该加分会计入过程性评价中。团队成员们为了获取更好的分数，会提前完成教学平台上的视频学习，会在课上课后积极操作巩固，协作指导，真正做到了老带新，操作能力强的带领操作稍弱的，提升学生的操作信心，在了解了医院各岗位工作流程的同时也增强了学生团队意识。在学生操作熟练，具有操作全局观后，观察发现试验组的学生较之于对照组，操作速度更快且能够举一反三，当给到一个陌生案例时也能自己主动思考，快速反应，找到解决思路，能创新地提出自己的设想和对教学用的模拟HIS系统提出一些改进思路。这个应该就是当今社会需求的既有医学专业又有计算思维、创新能力的复合型人才，也是这门课程的意义所在[8-10]。

4 结束语

综上所述，情境模拟微格教学法能有效激发学生学习兴趣，调动学生学习主观能动性，能提高医学生信息素养，培养学生团队意识和创新能力，帮助学生树立“以病人为中心”的意识，加深专业认同感。作为医学类高职院校，培养面向基层的医卫人员，在教授学生掌握好扎实的医学专业知识的同时，也要教授给学生过硬的信息技术操作本领，全面提升他们的信息技术意识与技能水平，让他们在今后的工作岗位中能有意识地去使用信息技术解决问题，能熟练地借助信息技术提升工作效率，从而改善基层医疗卫生机构的服务水平、提高服务能力，更好地为人民服务，为健康中国贡献自己的力量。