基层社区卫生服务中心财务管理现状分析及对策

基层社区卫生服务中心是国家在基层设置的卫生健康机构。为有效履行各方面职能，基层社区卫生服务中心必须高度重视并有效加强财务管理，规范开展各项财务工作，并严格管控财务流程，增强财务管理的实际成效，规避财务方面的风险。本文浅析了基层社区卫生服务中心财务管理现状，探究了基层社区卫生服务中心财务管理对策，以期为基层社区卫生服务中心加强自身的财务管理提供参考。

基层社区卫生服务中心在日常开展各项业务工作的实践过程中，会产生财务管理方面的问题，这些问题如果得不到及时解决和优化处理，将限制卫生服务中心发挥其职能。对此，基层社区卫生服务中心要剖析自身在财务管理方面存在的问题，从整体上把握自身财务管理现状，并契合实际，综合考虑各方面因素，采取有效对策解决财务管理问题。

一、基层社区卫生服务中心财务管理现状

（一）预算管理存在问题

部分基层社区卫生服务中心在预算管理方面存在如下问题：第一，在编制预算的过程中，未能深刻全面认识预算编制对于财务管理整体工作的必要性和价值，片面通过增量预算法对预算进行编制，难以形成精确的预算。未能统一将预算外资金规范纳入单位预算，少数支出缺乏严谨性，且未能严格遵循相关程序加以审批，难以保证专款专用。第二，预算管理制度不够完善，无法为预算管理创设高质量的制度环境，难以科学指导和有效规范预算管理各项活动的良好开展。在这种情况下，预算管理呈现出一定的盲目性。第三，预算管理不够全面。未能对预算管理形成完整准确的认识，仅局限于某层面开展预算活动，导致预算管理的局限性；未能从实际出发科学统筹和合理规划预算管理涉及的各项活动，造成所开展的预算管理较为片面，影响预算管理的最终成效。第四，缺乏对预算管理的科学评价和有效监督，难以保障和支撑预算管理各项活动的高效开展。未能针对预算管理对应设置有效的评价监督机制，难以准确反映预算管理的实际状况，不利于及时发现预算管理存在的问题，容易导致预算管理陷入被动局面。

（二）资产管理存在问题

基层社区卫生服务中心在资产管理方面存在的问题，主要体现在如下方面：

1.资产管理方面的意识较为薄弱

社区卫生服务中心片面重视开展各项医疗业务工作，对资产管理则缺乏应有的重视。或者片面重视采购资产，却忽略管理资产。在采购资产时贪多求全，对资产的购置较为盲目，未能充分考虑基层社区居民具体的就诊需求采购配置适用的医疗设备和固定资产，容易出现重复采购的现象，还容易导致资产处于闲置状态。

2.对资产缺乏有效管理维护

社区卫生服务中心对于所采购的资产进行管理仅限于每年盘点各类资产，对资产管理较为敷衍。例如，未能考虑库存实际情况和社区居民就诊买药的需求合理采购医疗耗材和各类药品；负责管理药库的工作人员未能严格按照先进先出法落实管理工作，对于近效期的医疗耗材和各类药品未能及时与相应的供应商联系进行调换货，容易形成过期药品，导致资产浪费。未能以妥善方式对所采购的固定资产加以保管，在使用各类固定资产的过程中，未能遵循相关要求按期维护保养，容易加快固定资产的损耗，影响固定资产充分发挥其效能，并缩短固定资产的实际使用寿命。未能详细登记和清晰移交固定资产，容易导致资产流失，或者出现账实不符的情况。

3.资产报废管理不完善

社区卫生服务中心的资产报废管理不完善，主要体现在如下方面：第一，有些固定资产达到报废年限，且无法正常使用，按照相关规定需要对之实施报废处理。但在现实中，社区卫生服务中心未能从制度层面明确指引对固定资产实施报废处理，影响对固定资产的及时报废。在这种情况下，旧资产无法及时完成报废处理，影响对新资产的购置，导致新、旧资产衔接受阻，影响各项业务工作的正常开展。第二，在对固定资产进行报废处理的过程中，缺乏严格审批，存在较为明显的主观性。有的固定资产尚能正常使用，就对之进行提前报废，导致资产浪费。

（三）财务内控存在问题

1.财务内控方面的意识较为薄弱

部分基层社区卫生服务中心的管理者熟悉各项医疗业务工作，但对于财务内部控制相关知识缺乏了解。这就导致片面重视各项医疗业务工作，相对忽视财务内控的问题。社区卫生服务中心片面关注短期效益，对财务内控和长远发展缺乏关注。

2.财务内控人才欠缺

基层社区卫生服务中心的编制内人员较少，难以设置独立的财务内控部门，现有财务内控人员难以胜任财务内控各方面的工作。加上社区卫生服务中心忽视对财务内控人才的培养，导致财务内控人才较为欠缺。现有财务内控人员沿用传统、滞后的方法、经验开展财务内控工作，无法取得良好的成效。现有财务内控人员仅能实施基础的财务核算，未能充分发挥自身的监督职能，未能精准识别财务内控的潜在风险，未能有效落实执行财务内控制度，缺乏在事前阶段加强对财务风险的预防、在事中阶段加强对财务风险的控制、在事后阶段加强对财务风控的评价。少数财务内控人员缺乏法制观念和责任感，可能产生违规行为。

3.财务内控制度不够完善

社区卫生服务中心财务内控制度不够完善，或者流于形式，难以有效落实执行。由于缺乏制度约束和规范，部分财务内控人员的工作行为存在较大的随意性。对各项经济业务缺乏严格有效的监督，未能针对费用开支的具体范围、相关标准加以规范，一般由经办人员对费用报销制单，由财务人员对经费数据是否做到正确累加、发票是否正规等进行审核，但对于费用开支是否合理、开支超标与否等方面的审批权由单位负责人决定。在这种情况下，财务内控职能未能得到有效发挥，未能真正形成有效的财务监督。

4.财务内控信息化建设不足

社区卫生服务中心在财务内控信息化建设方面较为薄弱，现有财务软件和医保信息系统等缺乏有效衔接，数据共享程度较低。部分社区卫生服务中心未能构建信息化的收费系统，对收费发票缺乏及时准确核对，容易产生管理漏洞。现有财务内控人员对财务软件和信息系统缺乏熟练操作和灵活运用，难以促进财务内控充分发挥其监管职能。

二、基层社区卫生服务中心财务管理对策

（一）预算管理问题对策

对于基层社区卫生服务中心预算管理存在的问题，要采取如下对策加以解决：第一，对预算进行编制应将上年度执行预算的实际情况作为依据，与年度预算规划相结合，考虑收支增减的相关因素，对预算年度各项收支形成合理准确预测。在此基础上，按照以收定支的原则，编制准确的预算。同时，统一将预算外资金规划纳入单位预算之中，严格按照审批程序对各项支出进行审批，确保专款专用。第二，建立健全预算管理制度，为预算管理各项活动的开展创设良好的制度环境，从思想层面上高度重视预算管理，着眼于预算管理实际状况确立切实可行的预算管理制度，为开展预算工作提供科学指导和有效规范。对预算管理方面的资源进行综合分析，重构预算管理涉及的各项权责关系，并以制度化形式确立预算管理的主要内容、各项原则，并设置切实可行的预期目标。第三，落实全面预算管理。秉持管理会计视角，落实全面预算管理，构建配套的指标体系，细化各项预算指标，据此增强预算管理的全面性，促进对企业资源的优化配置和高效应用。第四，对预算管理设置评价监督的有效机制，据此加强预算管理，并为预算管理各项活动的高效开展提供驱动力。具体而言，应秉持内控视角，针对预算管理设置专门的评价监督工作小组，定期对预算管理各项工作的落实情况进行科学评价和有效监督。据此敏锐感知预算管理的真实状况，并对预算管理实施跟进式调整。通过严格监督预算管理，找准制约预算管理各项工作落实的因素，并剖析潜在问题，采取有效措施加以解决。通过监督评价工作机制保障预算管理各项工作的高效运转，增强预算管理的主动性和有效性。

（二）资产管理问题对策

对于基层社区卫生服务中心在资产管理方面存在的问题，要采取如下对策加以解决：

1.增强资产管理意识

社区卫生服务中心要加强对资产管理的重视，增强资产管理意识，为实现高效有序的资产管理夯实思想基础。要深刻认识资产管理在财务管理中占据的重要地位和价值，从细微处着手，逐渐提高资产管理的实际成效。例如，在对药品、办公用品、医疗耗材等物资进行采购前，要综合考虑库存量和消耗量，合理制定切实可行的采购计划。在对固定资产进行采购前，要充分实施论证，科学制定各项参数。涉及政府采购时，应遵循政府采购各项流程，依法合规采购各项资产。对于处于闲置状态的资产，要分析其闲置原因，对之进行处理调配，继续发挥其使用价值。

2.对资产加强管理维护

社区卫生服务中心要对资产加强管理维护，安排专门人员负责管理各项资产，督促其遵循资产使用相关制度做好资产维护，对资产使用进行详细登记，对资产加以妥善保管和定期维护。要加强对资产管理人员的业务技能培训，引导其熟悉相关法律法规，依法合规管理资产。对资产进行调拨，要完善相关手续，并仔细核对资产明细。要以信息化方式对资产进行管理，着眼于资产卡片登记、资产配置、资产使用、资产处置、资产评估、产权登记等管理内容，搭建信息化的资产管理平台，对资产采购、资产使用、资产报废等各项环节实施动态管理。

3.对资产报废管理加以完善

社区卫生服务中心要对资产报废管理加以完善。第一，对资产报废制度加以完善，清晰梳理资产报废涉及的各项流程，绘制规范准确的流程图，配套构建资产报废操作指南，据此引导经办人及时办理资产报废所需手续。第二，对资产报废实施严格审批。对于拟报废资产，应安排资产维修人员现场查看能否通过维护使资产继续使用，对于确实无法维修使用的资产，填写资产报废表格，由负责管理资产的部门进行审核，再逐层上报审批，获得批准后，实施报废处理。要在现场对资产实物进行核对，确保资产标签信息与财务账目信息保持一致。

（三）财务内控问题对策

1.增强财务内控意识

社区卫生服务中心要在内部大力宣传财务内控相关知识，增强财务内控意识，高度重视构建财务内控运行机制，保障财务内控的落实执行。要促进财务内控人员充分发挥自身的监督职能，对社区卫生服务中心财务内控状况实施科学评价和有效监督。在年终根据财务内控的落实执行情况编制准确的财务内控报告，真实反映财务内控建设和落实执行的具体情况，并提出合理化的改进措施。

2.引进、培养专业的财务内控人员

社区卫生服务中心要高度重视引进培养专业高素质的财务内控人员。向上级部门申请更多政策、制度方面的支持，通过提高薪资待遇、改善工作环境等措施增强对财务内控人才的吸引力，引进专业高素质的财务内控人才。同时，要注重对现有的财务内控人员进行培训，增强其业务技能，鼓励其积极参加相关职称考试，并引导其深入学习和熟练掌握会计工作、财务内控方面的规范，培养其职业道德素养和责任感。

3.完善财务内控制度

社区卫生服务中心要对财务内控制度加以完善。第一，增强财务内控力度，明确财务内控人员具体职责，完善财务内控培训与考核制度。第二，根据社区卫生服务中心业务工作和运营管理情况，制定适配的财务内控制度。第三，针对财务内控方面的工作制定有效的自查自纠制度。第四，规范人事管理制度，加强对领导干部和工作人员的考核。

4.加强财务内控信息化建设

社区卫生服务中心要加强财务内控信息化建设，对药库、资产管理、日常办公等各项工作实施一体化的信息管理，实现高度的数据共享。社区卫生服务中心要找准财务内控存在的问题，引进适配的财务软件和信息系统，应用信息化技术强化财务内控各项工作的监管，高效便捷地查询和准确核对财务内控信息，促进财务内控效率大幅提高。

结语：

综上所述，基层社区卫生服务中心财务管理存在预算管理、资产管理以及财务内控等方面的问题。其中，预算管理方面存在的问题主要体现为：预算编制缺乏准确性、预算管理方面的制度不够完善、预算管理不全面、缺乏对预算管理的科学评价和有效监督；资产管理方面存在的问题主要体现为：资产管理意识较为薄弱、对资产缺乏有效的管理和维护、资产报废管理不完善；财务内控方面存在的问题主要体现为：财务内控意识较为薄弱、财务内控人才欠缺、财务内控制度不完善、财务内控信息化建设不足。对此，基层社区卫生服务中心要通过增强预算编制的准确性、建立健全预算管理制度、落实全面预算管理、对预算管理设置评价监督的有效机制等对策，解决预算管理方面存在的问题；通过增强资产管理意识、对资产加强管理维护、对资产报废管理加以完善等对策解决资产管理方面存在的问题；通过增强财务内控意识、引进、培养专业的财务内控人员、对财务内控方面的制度加以完善、对财务内控加强信息化建设等对策解决财务内控方面存在的问题，据此全面提高财务管理水平。