警惕“刷”出来的牙病

炎热的夏天来了，感觉没有什么能比一瓶冰水迅速解渴和降温。然而，当冰水入口的瞬间，不少人会感觉牙齿突然无比酸爽，这种感觉有时甚至比扎针时的痛觉还难以忍受，要等好几秒才可以慢慢消失。50岁的老孙也遇到了这种情况，他不禁产生了疑惑：“难道牙齿蛀掉了？不对啊！按理说自己每天都很认真地刷牙，不刷够3分钟坚决不停，牙刷头用不到1个月就变得松散卷毛，因此每个月都会换新牙刷。”于是乎，老孙对着镜子仔细研究了起来。不看不知道，一看吓一跳，部分牙龈居然已经变得凹凸不平，像被斧子砍了几刀的树桩。老孙还尝试着拿手指戳了戳牙龈，顿时感觉到很强烈的酸痛感，这可把老孙吓坏了，立马前往医院看牙医。经过医生的仔细检查，给了个让老孙难以置信的答案： “您的牙齿被刷出毛病了。”

刷牙“过猛”反伤牙龈

“什么？刷出来的毛病？” 老孙感觉自己很委屈，每天都很认真地刷牙，怎么反而刷出了毛病。医生让老孙现场演示一下平常如何刷牙的：“来！这是一次性牙刷，您按平常的刷牙方法刷一遍牙齿给我看看。”

老孙接过牙刷，认认真真地刷了起来，为了证明刷得足够认真，相比平时，他甚至把每个牙齿都多刷了几下。在老孙前前后后、左左右右、里里外外都认真刷完牙后，医生将自己记录的视频打开给老孙看并进行了详细的点评。 “总体来说，您把牙齿刷得很干净。一次性牙刷都被您刷得有点‘散毛’了，说明你刷牙的力度很大。但牙齿是一层层的钙磷复合物形成的，您这么用力地刷，对它也是一个磨损，以后刷牙可以轻一点。”

“另外，刷牙的方式也有不正确的地方。”医生指着老孙的刷牙视频继续幽默地说，“您看，您刷牙的方向是横着的，这就类似于锯树，您还是每天‘锯’3次，再结实的树干经过您长年累月的努力，也会锯出沟来的。而且您左边牙齿的受损程度比右边的严重，因为您是右手刷牙，刷左边更方便，也刷得更重。您看，这不正是刷出来的牙病，临床称作楔状缺损。”

酷似“楔子”的牙齿损伤

楔状缺损是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损，简单地说，就是牙齿在靠近牙龈的部位缺了一块，外形为 “V”形，由于它酷似木匠用的楔子，因而得名楔状缺损。一般随着年龄增加，症状会加重，在中老年人群中高发。

究其原因，牙齿虽然是人体最坚硬的组织结构，但也有薄弱部位。牙齿冠部与根部交界的地方是牙齿中牙釉质、牙骨质覆盖最少，甚至没有覆盖的部分，容易被磨损。牙龈容易发生炎症或萎缩导致牙体暴露，这部分牙体耐磨能力更差。日常生活中，习惯频繁地用力横向刷牙、使用硬质刷毛牙刷、酸的作用及应力集中是牙齿磨损常见的原因。市面上的便宜牙刷大部分刷毛比较硬，人们常认为刷毛越硬，刷得越干净、清洁效果越佳。殊不知刷牙时力度控制不好，再加上刷牙方向再不对，很容易损伤牙龈，加速牙根的暴露和楔状缺损的形成。有些人经常吃酸性食物，频繁喝酸性饮料，都会使牙齿长期泡在酸性环境下，牙颈部及牙面出现缺损。另外，有些人喜欢咬硬东西，比如骨头、坚果等，过大的咀嚼力量也会导致薄弱的牙颈部硬组织脱落。

楔状缺损的早期表现主要是刷牙及进食冷、热、酸、甜食物时出现刺激性酸痛等牙本质过敏症状。随着楔状缺损越来越严重，会破坏、累及牙髓造成牙髓炎，这时可有自发性、阵发性疼痛；若进一步发展为根尖周炎，会出现持续疼痛、咬合疼痛。有些患者可能一直没有自发疼痛的症状，而直接发生牙髓坏死、根尖周炎或牙齿从牙颈部折断等问题，须引起重视。

及时治疗，避免牙齿折断

1. 若只是牙齿表面被刷出浅沟，情况不严重时以观察为主，无须做特殊处理，及时改变刷牙习惯并定期复查。

2. 若出现牙本质过敏症状，可使用抗过敏牙膏或脱敏治疗减轻症状。

3. 若缺损严重，牙齿颈部看起来有一半像被锯掉一样，cb10f8ddf3e52ede772ab04f444dedef轻轻一掰就会折断，牙神经也会外露变成黑色，则应选用补牙材料将楔状缺损填补完整，以防缺损继续发展。

4. 对于重度缺损已引起牙髓炎、根尖周炎的患者，则需要及时进行根管治疗，并建议在治疗完成后行桩冠修复术，减少牙齿折裂的风险。

5. 若楔状缺损导致牙齿横向折断，若可保留牙根，则可视情况行正畸牵引、桩核冠修复术；若牙根无保留价值，则拔除后用活动义齿、固定义齿或者种植牙齿来修复。

学会技巧胜过“一味勤奋”

正确的刷牙方式并不是一味“猛刷”，而应该掌握着一定技巧。生活中，应选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。刷牙时要使牙刷的刷毛与牙齿呈45—60度（上颌牙向上，下颌牙向下），同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧。刷牙方向也有讲究，要注意竖着刷，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，这样可以保护牙龈的同时不损害牙齿。每次刷2—3颗牙，先水平颤动牙刷4—6次，然后竖直方向转动牙刷，再换位置。刷完所有的牙齿后，再轻轻地刷遍舌头表面，然后用清水漱口，完成整个刷牙流程。此外，要注意避免食用过多酸性饮料或食物，且在摄入酸性饮食后至少1小时再刷牙，有利于抵抗牙齿表面的磨损。

每天至少早晚刷牙各1次，晚上睡前刷牙特别重要。因为细菌易于在黑暗温暖与湿润的口腔环境中生长、繁殖，夜间睡眠时咀嚼、语言等活动停止，唾液分泌减少，细菌更容易繁殖滋生。故应强调睡前刷牙的重要性，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的好习惯。牙刷一般2—3个月换一次为佳。

值得注意的是，经常有人会问：“是不是使用电动牙刷就可以避免刷坏牙齿？”答案是否定的，楔状缺损主要是因牙刷的机械磨损而产生，电动牙刷的刷牙方向可设置为旋转式或震颤式，但如果刷牙强度过高，比手动刷牙更容易磨损牙齿。

（编辑 周逸宁）