老年肾病中医药研究文献计量学与知识图谱分析
2024-07-06吕茜倩张沁兰潘秋平张容
吕茜倩 张沁兰 潘秋平 张容
摘要:目的 全面了解中医药用于老年人肾病相关研究工作的发展现状与方向,为该领域临床与后续研究提供借鉴参考。方法 检索1980年1月-2022年12月中国知网期刊文献,将相关文献导入NoteExpress与CiteSpace软件,对发文年份、基金以及作者、研究机构、关键词等信息进行统计与可视化分析。结果 纳入文献254篇,年份间研究热度起伏较大,呈现波折中缓慢上升趋势;其中有基金项目支持的文献共32篇,占比12.99%;共涉及作者555位,主要学术合作群4个,机构之间主要体现以地域和附属关系为主的合作。研究共涉及437个关键词,高频词(≥5次)12个,包括“肾阳虚”“肾气虚”“虚劳”“便秘”等,具有研究意义的聚类共10个,多体现老年肾病证型、临床治疗,以及病证与西医指标相关性的研究;“临床观察”是长期研究热点,近几年突现词有“中医证候”“免疫功能”及“中医辨证”等。结论 老年人肾病中医药领域研究缺乏延续性,近年不论作者或机构合作都缺乏广度与深度,后续应当多注重优势互补与学术合作。相关领域研究热点集中在中医证型、临床治疗、并发病证以及中西医机理解析,目前更倾向于对相关中医理、法、方、药的回归,尤其西医机理与中医基础理论的结合,也更深入探讨老年人肾病及其并发症,有利于促进相关研究领域完整体系的构建。
关键词:老年人;肾病;中医药;文献学
中图分类号:R277.5 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2024.12.005
文章编号:1006-1959(2024)12-0023-07
Bibliometrics and Knowledge Map Analysis of Traditional Chinese Medicine
Research on Senile Nephropathy
Abstract:Objective To comprehensively understand the development status and direction of traditional Chinese medicine (TCM) in the research of senile nephropathy, and to provide reference for clinical and follow-up research in this field.Methods The CNKI journal literature from January 1980 to December 2022 was retrieved, and the relevant literature was imported into NoteExpress and CiteSpace software. The publication year, fund, author, research institution, keywords and other information were statistically and visually analyzed.Results A total of 254 related literatures were included. The research heat fluctuated greatly between years, showing a slow upward trend. Among them, there are 32 literatures supported by fund projects, accounting for 12.99%; involving 555 authors, 4 main academic cooperation groups, and cooperation between institutions mainly based on geographical and subsidiary relations. A total of 437 keywords were involved in the study, including 12 high-frequency words (≥5 times), including "kidney yang deficiency" "kidney qi deficiency" "consumptive disease" "constipation", etc. There were 10 clusters with research significance, which mostly reflected the syndrome types and clinical treatment of senile nephropathy, as well as the correlation between disease syndromes and western medicine indicators. "Clinical observation" had been a long-term research hotspot, with burst terms such as "traditional Chinese medicine syndrome" "immune function" and "traditional Chinese medicine syndrome differentiation" in recent years.Conclusion The research in the field of traditional Chinese medicine for senile nephropathy lacks continuity, and in recent years, there has been a lack of breadth and depth in both author and institutional cooperation. In the future, more attention should be paid to complementary advantages and academic cooperation. The research hotspots in related fields focus on traditional Chinese medicine syndrome types, clinical treatment, comorbidities, and mechanism analysis of traditional Chinese and Western medicine. Currently, there is a greater tendency to return to the relevant principles, methods, formulas, and medicines of traditional Chinese medicine, especially the combination of Western medicine mechanisms and basic theories of traditional Chinese medicine. It also delves deeper into the exploration of elderly kidney disease and its complications, which is conducive to promoting the construction of a complete system in related research fields.
Key words:The elderly;Nephropathy;Traditional Chinese medicine;Philology
慢性非传染性疾病是人类健康最大的挑战之一。慢性肾病作为非传染性疾病,是导致人类预期寿命减少的五大最常见原因之一。伴随年龄增长,有糖尿病、高血压等危险因素的存在,会进一步降低肾脏滤过能力。同时,肾病往往也会合并有高血压、高脂血症、贫血以及心血管疾病等并发症。肾病在中国老年人群中患病率正在呈现显著增长趋势,但人群知晓率偏低[1-4]。目前西医临床针对老年人肾病的治疗主要采取以控制高血压、糖尿病等基础病为主的措施,缺乏直接干预老年肾病进展的临床治疗方案,而且即便基础病得到一定控制,但肾功能的衰退仍不可避免,从而给老年患者带来生理与心理上的痛苦[5]。中医治疗在整体原则及辨证论治的指导下,依靠中医对机体生长发育衰老的理论解析,通过对病因病机系统的辨识,采取多角度、多途径、多层次的综合治疗,起到保护肾脏功能、提高生活质量的目的。当前中医药在老年肾病领域的研究进展迅速,相关文献繁杂,但截至目前尚缺少对该领域文献的相关计量学与可视化分析研究,以至于临床与基础研究对文献的分析利用不足。本研究现对中医药应用于老年人肾病研究的相关文献分布趋势、基金支持、作者、机构、关键词等进行统计学分析,并构建知识图谱直观展现,从而推测相关研究领域的热点与方向,以期为该领域今后的发展提供参考。
1资料与方法
1.1数据来源 研究以中国知网数据库(CNKI)为来源数据库,检索式为:主题=“老年”AND“肾病”AND“中医”,符合查全目的。时间设置为数据库初试时间至2022年12月31日,选择检索结果中的“期刊论文”。检索时间为2023年1月8日。以“NoteExpress”及“Refworks”两种格式保存至本地,共计获得254篇文献。
1.2数据处理 应用NoteExpress v3.3.0.8102软件进行文献计量学分析。使用CiteSpace 6.1.R2软件,通过转化保存文件格式,进行共现、聚类等可视化分析,软件时间参数设置为1980-2022年,K=25,时间切片设置为1年一切,节点类型选择作者(author)、机构(institution)与关键词(keyword),图谱修剪算法选择Pathfinder、Pruning Sliced Networks及Purning the Merged Network。生成覆盖发表年份、高产作者、发文机构以及作者、机构合作网络、发文趋势、关键词聚类与突现的知识信息图谱,针对图谱信息进行分析。
2结果与分析
2.1年份分布 文献分布从1980-2022年涵盖近40年范围,趋势线起伏较大,发文数量在波折中呈现缓慢上升,可能由于研究集中在特定年龄群,整体基数都比较小,最多年份在2016年与2022年,均发文14篇。图1呈现的起伏说明学者对中医药应用于老年人肾病的研究工作关注点集中性并不强,分析相关文献发现大多数学者的研究缺乏延续性,在某个年份发表1篇文献后就再无相关产出,这是后续研究中值得注意的问题。
2.2基金分布 254篇文献中,基金项目支持文献33篇(占比12.99%)。其中国家级基金文献16篇,达到所有基金支持文献数量的50%,省/部级基金文献15篇,厅/局级基金文献2篇,见表1。可见老年人肾病中医药相关研究工作课题质量较好。
2.3机构分布与合作 对机构名称进行合并后显示,中医药应用于老年人肾病的相关研究共涉及289个机构,发文量最高的为中国中医研究院广安门医院,共计9篇,研究内容以老年肾虚证与垂体、交感神经、激素的相关性研究为主[6-8],但年份偏久远;其次为北京中医药大学和福建中医学院(现“福建中医药大学”),均发文7篇,其中北京中医药大学近几年一直有发文,研究内容包括中医证型与相关因素、临床治疗经验总结等[6,9,10]。图2显示为发文量≥3篇的所有机构名称。图3为所有发文机构的共现关系,机构节点数量 N=289,机构间的连线E=119,密度=0.0029。机构间主要合作形式其一体现在高等中医院校及其附属医院,如天津中医药大学、山东中医药大学等;其二体现在区域合作上,如北京中医药大学与方庄社区卫生服务中心、中日友好医院、总装备部北京辰芳园干休所等的合作。由此可见相关研究缺少广泛、深化的合作关系, 提示各地各机构应在自身优势基础上, 应注重合作范围的扩展,加大资源整合力度。
2.4高频作者与作者共现分析 研究共涉及作者555人,将发文量≥3篇的作者进行统计,如表2所示,在中医药应用于老年人肾病领域,发文最多的学者为江明与李庆阳,均发文6篇。图4为老年人肾病中医药研究的作者合作网络分析图谱,作者节点数量N=555,作者间的连线E=865,密度=0.0056。图中可见部分作者存在学术合作,从而形成了大大小小的团队。按照发文频次与合作网划分,主要有4个合作群,分别由江明、廖文君、杨立和易华娅与其他作者构成,发文量较高,合作较紧密。最为显著的是以廖文君为首的合作网络,合作广泛,涉及学者众多,且包含华瑞成、张云如、李宝珠、刘瑞华等高发文量作者,主要关注点在于老年肾虚证与垂体、交感神经的相关性,但研究时间比较久远,集中在九十年代;江明团队主要在于老年脾肾虚证与细胞免疫、血脂以及过氧化脂质等实验室指标的关系;杨立团队主要涉及老年肾虚型糖尿病的研究;易华娅团队则主要侧重于更年汤对肾虚证的实验研究。图中尚有许多研究出现较新、单独节点的作者显示,研究主要集中在老年肾病及相关疾病的中医临床治疗方面[9,11-13]。以上研究充分体现了相关领域中西医结合的理论与应用价值。也表明相关研究前期合作较广泛,近几年发文作者较分散与独立,这可能与各学者的研究方向差异有关。提示相关领域作者间仍需关注与加强学术交流与科研合作,提高成果产量,保持研究的良性循环。
2.5关键词分析
2.5.1高频关键词 文献共涉及关键词437个,高频关键词有“肾阳虚”“老年”“肾气虚”等。关键词统计可以了解相关文献的主要内容和关注方向,从而分析研究热点与趋势。表3显示了出现频次≥3次的关键词,可以看出词频不低于5的关键词有12个,剔除“老年”“中医”检索词,其他高频关键词反映的学术内容包括:老年肾病的中医证型以“肾阳虚”“肾气虚”为主,大多属于中医“虚劳”范畴,可能涉及并发症状的产生。表4显示了CB值不低于0.01的关键词,中医方面以“肾阳虚”“肾气虚”“肾阴虚”“虚劳”等病证相关关键词为重要,西医方面则以“免疫功能”“睾酮”“皮质素”“蛋白尿”等指标类关键词为重要。
2.5.2 关键词聚类分析 图5显示了中医药应用于老年肾病研究的关键词聚类。通过聚类分析可以发现相关研究的知识结构,反映出该领域研究文献的集中程度[14,15]。该聚类图谱节点数量N=437,连线E=1352,密度=0.0142,图5共获得11个聚类,通常认为,聚类模块值(Modularity, Q值)大于0.3提示聚类显著,平均轮廓值(Mean Silhouette, S值)大于0.5则聚类合理[16],本次聚类Q=0.649、S=0.9074,表示各聚类结构合理、结果可靠。聚类标签数值越小则表示范围越大,提取10个有效聚类分析,可见聚类#0(肾阴虚)、#4(肾气虚)、#8(气阴两虚)与#9(老年虚证)是从疾病证型角度进行论述,覆盖老年肾病常见证型,且包含关键词多与临床治则治法、遣方用药相关;#1(老年)、#2(老年人)和#3(老年病)与研究限定人群相关,多包含中医临床表现与西医实验室指标等关键词;聚类#5(下丘脑)多从疾病中西医病理机制展开研究;#6(温补肾阳)与#10(仙灵脾)关注中医治疗方式,提出使用频率较高的治法与处方;#7(虚劳)可以看做是临床老年人肾病中医范畴归纳,此聚类标签多与临床相关。
2.5.3关键词突现 关键词突现分析反应该领域某个特定时间段的研究热点,代表新兴趋势,预测未来研究方向[17-19]。图6中Year代表关键词首次出现年份,Strength代表暴发强度,Begin与End分别代表该关键词开始有突现趋势的年份和结束时间。除检索词外,检索年限暴发强度最大的关键词为肾气虚,其次还有肾虚、临床疗效、肾阴虚等。从突现趋势来看,九十年代主要关注老年肾病中医病机及用药,包括肾阴虚、肾阳虚、仙灵脾、女贞子等;2000年后主要集中在相关实验研究与临床观察方面,从基础医学及临床医学两方面入手挖掘老年人肾病中医药证据基础;近十年研究关注点又有回归传统的趋势,如中医证候、中医辨证、中医治疗等,但可见临床观察一直是相关研究的热点。
3总结
文献计量与知识图谱研究旨在为相关研究提供参考、预测研究趋势,通过对高频词汇、CB值较高的关键词及10组有效聚类、关键词突现进行分析,可推测出中医药应用于老年肾病领域临床研究一直为热点,且注重从西医指标机制解析老年肾病中医证型与表现。中医药应用于老年肾病的文章不仅仅关注肾病本身,许多研究涉及合病、并病的研究,如出现便秘、抑郁症、高血压等,遣方用药中关注右归丸及仙灵脾、巴戟天、炙甘草等的使用。但近几年有回归传统与基础的趋势,例如“中医辨证”“中医证候”“免疫功能”近几年的突现,包含老年肾病中西医解析、辨证信息,是相关领域研究的关键方向。
综合文献计量与知识图谱结果分析,对于老年肾病中医药相关领域的研究发展,初步可提出几点建议:①相关研究持续性差,但在社会老龄化、医养结合的当下,应当更为重视老年健康与老年疾病相关工作;②近几年各学者、机构间合作紧密性下降,合作范围局限,今后可加强跨地域及跨学科的多中心交流;③相关研究有回归传统机理趋势。因此探索有关老年肾病中医病机与西医理论机制关系,加强中西医结合手段对老年肾病的有效率、安全性等临床研究,回归老年肾病中医理、法、方、药中去,或许会成为新一代的研究热点与研究趋势所在。
当然,由于未纳入Web of Science等英文数据库数据,加之统计方式不足,如未对统计作者、机构等进行加权处理、机构更名等原因,研究肯定存在缺陷,而且目前相关临床研究多为小样本、单中心试验,未来如有大样本、多中心随机对照研究的纳入分析,将能够为老年肾病中医药领域提供更高质量的循证医学证据。
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