LED冷光源与常规蓝光治疗新生儿高胆红素血症的效果研究

韩宜均　郭玲玲

【摘要】目的 探讨LED冷光源与常规蓝光治疗对新生儿高胆红素血症患儿症状改善及经皮胆红素（TCB）测定、血清总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、内毒素（LPS）水平的影响。方法 根据随机数字表法将2019年2月至2022年2月克拉玛依市独山子人民医院收治的58例高胆红素血症患儿分为两组，对照组（29例，采用常规蓝光治疗）和观察组（29例，采用LED冷光源治疗）。观察比较两组患儿临床相关指标，治疗前与治疗后1周TCB及血清TBiL、DBiL、LPS水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患儿黄疸消退时间、光疗时间、胎便转黄时间、住院时间均较对照组短，光疗次数较对照组少；与治疗前比，两组患儿治疗后1周TCB及血清TBiL、DBiL、LPS水平均较治疗前降低，观察组均较对照组更低；与对照组比，治疗期间观察组患儿不良反应总发生率更低（均P<0.05）。结论 与常规蓝光治疗比，采取LED冷光源治疗高胆红素血症患儿效果更好，高胆红素血症消退时间更快，且能加快胆红素降解，减少不良反应的发生，利于预后。

【关键词】高胆红素血症 ; 新生儿; 蓝光治疗; LED冷光源 ; 安全性

【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】2096-3718.2024.10.0004.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.10.002

新生儿高胆红素血症是指新生儿时期出现的血清胆红素水平升高，也称为新生儿黄疸，是新生儿科常见的疾病，其病理机制涉及多个方面，如胎儿红细胞代谢、新生儿肝脏成熟度不足导致的胆红素代谢障碍及胆红素肠肝循环增加等，通常表现为巩膜、皮肤、黏膜黄染，病情严重会波及新生儿全身，呕吐物、脑脊液也会发生黄染。相关研究显示，新生儿高胆红素血症症状严重或长期未消较容易对人体多脏器功能造成不可逆的损伤[1]。在临床中，光疗被广泛应用于治疗新生儿高胆红素血症中，以促使胆红素发生结构变化，进而增强其溶解性，使其能够经由粪便、尿液及胆汁途径从体内排出，从而有效减轻高胆红素血症症状。常规蓝光治疗可有效分解体内的胆红素，使其更易溶于水，能够迅速降低新生儿血液中的胆红素水平，并通过胆汁排出体外，通过降低血液中胆红素的浓度，进而减少高浓度胆红素对新生儿脑部和其他器官的损伤，且常规蓝光治疗为非侵入性的治疗手段，对新生儿造成的不适较小[2]。LED冷光源利用特定的波长光线，通常是在蓝光范围内照射新生儿皮肤，可分解血液中的胆红素，减少其积累导致的黄疸现象，此外，LED冷光源具有低热输出和高能效的优点，使得这种治疗方法更适合长时间使用，而不会对婴儿娇嫩的肌肤造成热损伤的风险[3]。鉴于此，本研究旨在分析两种光疗技术对新生儿高胆红素血症临床效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机数字表法将2019年2月至2022年2月克拉玛依市独山子人民医院收治的58例高胆红素血症患儿分组，对照组（29例）日龄3～26 d，平均（6.17±2.02） d；女患儿13例，男患儿16例。观察组（29例）日龄3～27 d，平均（6.32±2.16） d；女患儿

14例，男患儿15例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：⑴符合《实用新生儿学（第4版）》 [4]中关于新生儿高胆红素血症的诊断标准；⑵总胆红素（TBiL）浓度超过220.6 μmol/L，TBiL每日上升>85 μmol/L；直接胆红素（DBiL）：0～6.8 μmol/L，间接胆红素（IBiL）：1.7～10.2 μmol/L；正常值的参考范围：TBiL：成人为3.4～17.1 μmol/L，新生儿（0～1 d）为34～103 μmol/L，新生儿（>1～2 d）为103～171 μmol/L，新生儿（>2～5 d）为68～137 μmol/L；⑶黄疸持续时间已超过24 h且有加重迹象。排除标准：⑴合并肝脏、肾脏功能异常；⑵合并溶血性疾病；⑶接受过退黄类药物治疗。本研究经克拉玛依市独山子人民医院医学伦理委员会审核批准，且患儿法定监护人均已签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组患儿采用常规蓝光治疗，使用新生儿黄疸治疗箱[宁波戴维医疗器械有限公司，浙食药监械（准）字2005第2260262号，型号：XHZ-90]治疗，箱内温度设置在28～30 ℃，调整适宜湿度环境，将患儿放置在治疗箱内，遮蔽其眼部和会阴部，进行间歇性蓝光治疗方案干预，照射时间：8～12 h/次，两次照射时间间隔12～16 h，治疗期间每3 h帮助新生儿翻身一次、更换尿布、喂奶。观察组患儿采用LED冷光源治疗，使用婴儿蓝光治疗仪（郑州迪生仪器仪表有限公司，豫械注准20222090074，型号：BL-50 D）治疗，将患儿妥善放置在保温箱内，遮蔽患儿眼部和会阴部，光源波长设定为460～470 mm，照射面积设定为40 cm×20 cm，操作期间需确保设备噪音不超过60 dB。照射时间：12 h/次，两次时间间隔为12～16 h。治疗期间每日观察记录患儿皮肤变化，监测患儿TBiL水平，若临床症状基本消失，TBiL<205.2 μmol/L，可停止光疗，继续给予补液、维持水、电解质平衡等治疗。治疗过程中需严密监测患儿情况，如出现嗜睡、反应下降、皮疹等情况应立即停止治疗。

1.3 观察指标 ⑴临床相关指标。观察比较两组患儿黄疸消退时间、光疗时间、胎便转黄时间、住院时间、光疗次数。⑵实验室检查指标。分别于治疗前和治疗后

1周采用经皮高胆红素血症测试仪（南京道芬电子有限公司，苏械注准20192070180，型号：DHD-A）于新生儿的前额、前胸及上腹部位采集数据，取3次采集记录的平均数为经皮胆红素（TCB）测定值，并抽取两组患儿空腹静脉血2 mL，离心处理（3 000 r/min，10 min），取上层血清，使用全自动生化分析仪（深圳市埃顿实业有限公司，粤械注准20152400662，型号：ES-420）检测血清TBiL、DBiL及内毒素（LPS）水平。⑶不良反应。观察记录两组患儿治疗期间发热、腹泻、烦躁哭闹、脱水、皮疹的发生情况。不良反应总发生率等于各不良反应发生率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料经S-W检验符合正态分布，以（ x ±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床相关指标比较 观察组患儿黄疸消退时间、光疗时间、胎便转黄时间、住院时间均较对照组短，光疗次数较对照组少，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿实验室指标水平比较 两组患儿治疗后1周TCB及血清TBiL、DBiL、LPS水平均比治疗前降低，观察组患儿均较对照组更低，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 与对照组比，治疗期间观察组患儿不良反应总发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿高胆红素血症是一种常见的病症，其表现为面部、躯干、四肢、巩膜等部位发生黄染，临床中新生儿高胆红素血症可分为生理性和病理性两种。生理性高胆红素血症多发生在出生后2～3 d，于4～5 d达到高峰，7～14 d可自行消退[5]。病理性高胆红素血症新生儿可能在出生24 h内出现高胆红素血症，血清胆红素水平超过正常范围，持续时间较长或高胆红素血症迅速加重[6]。胆红素的神经毒性效应可引发感觉神经性听力功能障碍、运动障碍、牙釉质发育异常、眼动障碍等，严重时可对新生儿的生命安全构成威胁[7]。

常规蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法之一，能够通过蓝光照射促进胆红素结构的转变，使用胆红素分子形成结构异形体、构型异构体和光氧化产物，促使胆红素经由尿液、粪便途径排出体外，或者经过胆汁进入肠道，从而有助于降低新生儿血液中胆红素浓度，有效缓和相关临床症状[8]。LED冷光源是一种非热效应的固态光源，不会对婴儿的皮肤和眼睛造成热损伤，可以有效降低在治疗过程中不良反应发生的风险，且能够有效促进胆红素的代谢和排泄，改善高胆红素血症症状，且LED光源发光效率高，在治疗过程中能有效节约能源，并且无汞、无紫外线辐射，更加环保[9]。

本研究结果显示，与对照组比，观察组患儿黄疸消退时间、光疗时间、胎便转黄时间、住院时间均更短，光疗次数更少，观察组患儿不良反应总发生率更低，这提示了新生儿高胆红素血症采用LED冷光源治疗临床效果更好，患儿恢复更快，且安全性较高。分析其原因为常规蓝光治疗中红外线、紫外线，对婴儿恢复会产生一定的不良影响，且具有较低的光照强度，需经常测定灯管的光照强度，而频繁的操作不仅增加了不良反应发生的风险，降低了整体的治疗效果[10]；LED冷光源利用特定的波长，能更有效地降低患儿机体内血清胆红素含量，且因其辐射热能较小，与传统蓝光治疗相比，能更好地降低因热能较高对患儿产生的热损伤，减轻患儿不良反应的发生情况，利于预后，治疗效果更佳[11]。

TCB及血清TBiL、DBiL、LPS水平均为胆红素相关指标，可反映新生儿高胆红素血症的严重程度。本研究结果显示，治疗后1周观察组患儿TCB及血清TBiL、DBiL、LPS水平均较对照组更低，这提示LED冷光照射能够显著促进高胆红素血症新生儿体内胆红素的快速排泄，减少其在肠道的重吸收，进而有效降低胆红素水平。分析其原因为LED冷光源蓝光光谱波长范围450～475 nm，其有效光照强度为42 μW（cm2·nm），是胆红素转化最佳吸收波长，其通过激发胆红素分子发生光化学反应，将难以水溶的IBiL转化为水溶性的DBiL，可以使未结合胆红素的性质、结构和排泄途径快速、有效地发生改变，从而打破胆红素的肝肠循环，更有效降低胆红素水平，有助于高胆红素血症症状的迅速缓解，这对保护新生儿重要脏器功能具有积极意义[12-13]。LED冷光源由轻型电源及塑料灯罩构成，能够在移动台车上做到垂直或者水平的组装，且仪器还可移动，对于传统蓝光治疗的区别在于局限性较小，能够有效解决传统蓝光治疗箱不可移动的局限性，且LED冷光源蓝光灯产生的热能较低，与传统蓝光治疗比较，可以减少患儿体内液体丧失，减少紫外线辐射带来的伤害，能够降低对婴儿皮肤的伤害，且不会影响喂养。

综上，与新生儿高胆红素血症中采用常规蓝光治疗比较，采用LED冷光源治疗后患儿高胆红素血症症状消退更快，症状改善明显，且不良反应较少，安全性更高，值得临床推广应用。

参考文献

关梦洁， 刘雨露. 不同蓝光照射频率在新生儿高胆红素血症的应用效果[J]. 四川生理科学杂志， 2024， 46（2）： 273-275

袁丽君. 新生黄疸患儿行LED冷光源与常规蓝光光疗的治疗效果及其副作用[J]. 临床研究， 2020， 28（1）： 125-126.

黄水泗. 酪酸梭菌二联活菌散联合LED冷光源蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果分析[J]. 医学理论与实践， 2023， 36（16）： 2788-2790.

邵肖梅， 叶鸿瑁， 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 4版. 北京： 人民卫生出版社， 2011： 425-430.

周卫军， 何益春， 李琴， 等. 新生黄疸患儿行LED冷光源与常规蓝光光疗的治疗效果及其不良反应分析[J]. 中国现代药物应用， 2019， 13（19）： 42-44.

王海云， 苌俊明， 赵杰， 等. 新生儿病理性黄疸血清总胆红素、AST、ALT、ALB水平与蓝光治疗效果的关系[J]. 分子诊断与治疗杂志， 2024， 16（2）： 379-382.

赵晓青. 不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的有效性分析[J]. 贵州医药， 2021， 45（1）： 62-63.

刘婷， 韩梅， 曾淑娟， 等. 枯草杆菌二联活菌颗粒联合多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果[J]. 临床合理用药杂志， 2023， 16（23）： 118-121.

王占晖， 丁明欣， 柴清华， 等. 不同冷光源光疗法对新生儿黄疸疗效、疾病转归进程的影响及不良反应分析[J]. 河北医科大学学报， 2023， 44（4）： 454-458.

常媛媛， 朱艳萍. LED蓝色发光二极管与传统蓝光箱对新生高胆红素血症疗效对照[J]. 新疆医学， 2019， 49（3）： 298-299， 303.

吴静漪. LED冷光源蓝光联合枯草杆菌二联活菌颗粒对新生儿黄疸治疗效果分析[J]. 北方药学， 2022， 19（8）： 191-193.

马利敏. 高亮度蓝色LED灯箱照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒对新生儿黄疸患儿黄疸消退时间的影响[J]. 哈尔滨医药， 2021， 41（2）： 90-91.

王慧芳. LED冷光灯与蓝光治疗新生儿黄疸效果对比[J]. 中国保健营养， 2019， 29（25）： 256.